Слайд 2
Основные вопросы:
Понятие о статокинетической системе организма
Строение периферического и
центральных отделов вестибулярного аппарата
Физиология вестибулярного анализатора, в том числе:
— механизм раздражения;
— адекватные раздражители;
— закономерности нистагменной реакции.
Методы исследования вестибулярного анализатора
Слайд 3
Роль вестибулярного анализатора в организме
Вестибулярный анализатор (ВА)— один
из важнейших элементов целостной статокинетической системы (СКС) организма, которая,
в свою очередь, представлена рядом сенсорных систем (наряду с ВА— зрение, проприоцепция, слух), системой переработки полученной информации и эффекторными органами (поперечнополосатая мускулатура конечностей, шеи, туловища).
Слайд 4
Схема функционирования
статокинетической системы
Кора, мозжечок, ретикулярная формация, экстрапирамидная система
активность лабиринта
контроль
двигательных навыков
контроль позы
контроль за глазодвигательной активностью
контролируемое движение головой/телом
зрение
поверхностная и проприоцептивная чувствительность
Слайд 5
Функциональная роль статокинетической системы (СКС)
Слайд 6
Определение вестибулярного анализатора
Вестибулярный анализатор (ВА)— единая функциональная система,
в которой различают периферический (рецепторный) отдел, проводниковую часть с
ядрами в стволе мозга и центральное представительство.
Слайд 7
Внутреннее ухо: вестибулярные рецепторы расположены в ампулах полукружных
каналов и мешочках преддверия
1 — улитка;
2 — преддверие;
3, 4, 5 — горизонтальный, фронтальный и сагиттальный полукружные каналы;
6 — окно преддверия;
7 — окно улитки;
8, 9, 10 — ампулы горизонтального, фронтального и сагиттального полукружных каналов
Слайд 8
Вестибулярные рецепторы
1 — ампула полукружного протока;
2 —
ампулярный гребешок;
3 — пятно эллиптического мешочка— macula utriculi
Слайд 9
Изменение активности вестибулярных рецепторов в зависимости от направления
смещения киноцилия
Слайд 10
Строение отолитового рецептора
Волоски чувствительных клеток вместе с отолитами
и желеобразной массой образуют отолитовую мембрану
Слайд 11
Схема ассоциативных связей вестибулярного анализатора
1 — вестибулоспинальные
связи;
2 — вестибулоглазодвига-
тельные связи;
3 — вестибуловегетативные
связи;
4 — вестибуломозжечковые
связи;
5 — вестибулокортикальные
связи
Слайд 12
Вестибулярные реакции
Вестибулосенсорные (tr. Vestibulocorticalis).
Вестибулосоматические (через tractus vestibulospinalis, tr.
vestibulocerebellaris, tr. Vestibulolongitudinalis).
Вестибуловегететивные
(tr. Vestibuloreticularis).
Слайд 13
Вестибулярный (лабиринтный) нистагм — ритмические движения глазных яблок,
в которых различают быстрый и медленный компоненты.
Присхождение медленного компонента
связывают с деятельностью рецепторов или вестибулярных ядер, быстрого — с функционированием кортикальных или субкортикальных структур мозга.
Слайд 14
Схема движения эндолимфы в опытах Эвальда
а — ампулофугально;
б
— ампулопетально
Слайд 15
Адекватные раздражители вестибулярного анализатора:
Для ампулярных рецепторов: угловое ускорение,
ускорение Кариолиса.
Для отолитовых рецепторов: прямолинейное ускорение, гравитация, ускорение
Кариолиса.
Слайд 16
Вестибулярный нистагм по природе различают спонтанный или индуцированный
Нистагм визуально оценивают:
по направлению: вправо, влево, вверх,
вниз;
по плоскости: горизонтальный,
вертикальный, ротаторный;
по силе: нистагм I, II, III степени;
по амплитуде: мелко-, средне- или
крупноразмашистый;
по частоте: живой или вялый;
по происхождению: спонтанный
(эндогенный) и индуцированный (вращательный, калорический, гальванический, прессорный)
Слайд 17
Метод графической регистрации вестибулярного нистагма— элктронистагмография.
Метод основан на
регистрации изменений корнеоретинального потенциала и значительно расширяет возможности объективной
оценки вестибулярной реакции.
Альтернативный метод — видеонистагмография.
Слайд 18
Размещение электродов на лице при электронистагмографии
Слайд 19
Общий вид записи нистагма методом видеонистагмографии,
справа — маска
видеоокулографа
Слайд 20
Функциональное исследование вестибулярного анализатора:
Субъективные ощущения.
Спонтанный нистагм (SpNy).
Выполнение указательных
проб (пальце-пальцевая, пальце-носовая).
Реакция спонтанного отклонения рук (Фишера—Водака).
Поза Ромберга.
Адиадохокинез.
Походка с
открытыми глазами.
Фланговая походка.
Прессорная проба.
Слайд 21
Если выявлены отклонения при выполнении указанных вестибулярных тестов,
то дополнительно проводят вращательную и калорическую пробы, а при
наличии расстройства равновесия— стабилометрию.
Слайд 22
Выполнение вращательной (а) и воздушной калорической (б) проб
а
б
Слайд 23
Стабилометрия
Метод основан на регистрации колебаний центра давления пациента,
установленного на специальной стабилометрической платформе.
Слайд 24
Образцы регистрации результатов стабилометрии
