- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Ռևմատոլոգիական հիվանդություններ Մանկաբուժության թիվ 1 ամբիոն
Содержание
- 2. Ռևմատոլոգիա՝ ՝հոսք, գետ, ՝գիտություն20րդ դարի կեսերից որպես ինքնուրույն գիտություն
- 3. Նպատակը՝Պրովոկացիոն գործոնների հայտնաբերումԸնդհանուր պաթոգենեզի ուսումնասիրությունԱխտորոշման օպտիմալացումԲուժման սկզբունքների մշակում
- 4. Էթիոլոգիա՝ տրիգերԳենետիկ ՝ նախատրամադրվածությունԷկզոգեն՝ ինֆեկցիաներ, սթրես,ինսոլյացիա,տրավմաներ,վակցինացիա,Էնդոկրին պատճառներ
- 5. Պաթոգենեզ՝Հակամարմինների անկառավարելի արտադրություն օրգանիզմի սեփական հյուսվածքային սպիտակուցի նկատմամբՓակ արատավոր օղակի ձևավորում՝ շատ աուտոանտիգեններ
- 6. Մորֆոլոգիա՝ Շարակցական հյուսվածքի համակարգային պրոգրեսիվող դեզօրգանիզացիա,որի փուլերն են՝-Մուկոիդ ուռճեցում-Ֆիբրինային փոփոխություններ-Բորբոքում-Սկլերոզ
- 7. Ընդհանուր հատկանիշներ՝Խրոնիկ ինֆեկցիոն օջախԻմուն հոմեոստազի խանգարումՇարակցական հյուսվածքի համակարգային ախտահարումԳեներալիզացված վասկուլիտԱլիքաձև խրոնիկ ընթացք, սրացումներով ու ռեմիսիաներով ընթացող
- 8. Աուտոիմուն տաուտոլոգիա՝ Չնայած յուրաքանչյուր հիվանդության վառ
- 9. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ Մանկաբուժության թիվ 1
- 10. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
- 11. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտԱնվանումը՝ Յուվենիլ ռևմատոիդ արթրիտ (JRA) (North America)Յուվենիլ քրոնիկ արթրիտ (JCA) (Europe)
- 12. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտՄանկության շրջանում առաել հաճախ հանդիպող
- 14. Արթրիտի սահմանումը ACR (American College of Rheumatology
- 15. Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ ՍահմանումըԱրթրիտՏևողություն նվազագույնը 6 շաբաթՍկիզբը < 16 տարեկանԱյլ պատճառների բացառում
- 16. ՊաթոգենեզՍինովյալ թաղանթի հիպերտրոֆիա, հիպերպլազիաԱնոթների էնդոթելի հիպերտրոֆիա, լիմֆոցիտներով և պլազմատիկ բջիջներով ինֆիլտրացիաՈւշ ստադիաներում էրոզիաների գոյացում
- 17. ՅԻԱ, դասակարգումՀամակարգային ~15%պոլիարթրիտ (>4 հոդ) ~ 20%
- 18. ՅԻԱ, սկիզբը
- 19. Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ~40-50% ՅԻԱ-ի բոլոր դեպքերի60% ANA դրական
- 21. Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ60% ANA դրական՝ ջերմության բարձրացում
- 22. Պոլիարթրիտ ՅԻԱ~20% ՅԻԱ-ի դեպքերիՀոդերի սիմետրիկ ախտահարումԽոշոր և
- 23. Պոլիարթրիտ ՅԻԱՌևմատոիդ գործոն դրական ~3%, 8-15 տարեկան
- 25. Համակարգային սկզբով ՅԻԱ-Սթիլի հիվանդություն~ 15% ՅԻԱ, աղջիկ:տղա
- 26. Համակարգային սկզբով ՅԻԱ-Սթիլի հիվանդություն
- 28. Համակարգային սկզբով ՅԻԱ ընթացքըՍկիզբը առանց արթրիտիՀոդի ախտահարումը
- 29. Լաբորատոր տվյալներԼեյկոցիտոզԱնեմիաԷՆԱ ,CRP բարձրացումRF +/-IgG(M) բարձրացում
- 30. Տարբերակիչ ախտորոշումԻնֆեկցիաներԿավասակիի հիվանդությունՊՀՆորագոյացություն,մալիգնիզացիա (լեյկեմիա, լիմֆոմա)Համակարգային այլ հիվանդություններ
- 31. Էնդեզիտ-համակցված արթրիտ~ 10% ~ 25% ՅԻԱ Տղա>>
- 33. Էնդեզիտ-համակցված արթրիտԱրթրիտ+էնդեզիտԿամ արթրիտ կամ էնդեզիտ և նշվածից
- 34. ՍպոնդիլոարթրիտՈղնաշարի և սակրոիլեալ հոդերի ախտահարում մինչ սեռահասունությունԷնդեզիտի առկայությունը տղայի մոտ կարող է լինել միակ դրսևորում
- 35. Պսորիատիկ արթրիտԱրթրիտ+պսորիազԿամ արթրիտ և նշվածից 2-ը -դակտիլիտ-nail-pitting կամ օնիխոլիզիս-աոաջին աստիճանի հարազատի պսորիազի անամնեզ
- 36. Պսորիատիկ արթրիտHLA B27 դրականՍկիզբը 6 տարեկանից բարձր
- 37. Բուժման սկզբունքներըԲորբոքման վերացումՀոդի հետագա վնասման կանխարգելումՖունկցիայի վերականգնումԴեղորայքի տոքսիկության մինիմալիզացում
- 38. Բուժում
- 39. ՈՍՀԴNaproxen 15-20mg/kg/d in 2xIbuprofen 40-50mg/kg/d in 3xDiclofenac
- 40. Ստերոիդային բուժումՆերհոդային ստերոիդ ներարկում Triamcinolone hexacetonide
- 41. ՅԻԱ-բարդություններԱսիմպտոմատիկ առաջային ուվեիտ („սպիտակ աչք“)Վերջույթների ասիմետրիաՀաշմանդամությունՖիզիկական թերզարգացումՕրգան-համակարգերի անբավարարություն
- 46. ԵլքըԲուժման բացակայությունԱճի խանգարումՀոդերի ծանր ախտահարումԲուժման առկայությունՀնարավոր է լրիվ ռեմիսիայի ստացում
- 47. Скачать презентацию
- 48. Похожие презентации
Ռևմատոլոգիա՝ ՝հոսք, գետ, ՝գիտություն20րդ դարի կեսերից որպես ինքնուրույն գիտություն
Слайд 3
Նպատակը՝
Պրովոկացիոն գործոնների հայտնաբերում
Ընդհանուր պաթոգենեզի ուսումնասիրություն
Ախտորոշման օպտիմալացում
Բուժման սկզբունքների մշակում
Слайд 4
Էթիոլոգիա՝ տրիգեր
Գենետիկ ՝ նախատրամադրվածություն
Էկզոգեն՝ ինֆեկցիաներ, սթրես,ինսոլյացիա,տրավմաներ,վակցինացիա,
Էնդոկրին պատճառներ
Слайд 5
Պաթոգենեզ՝
Հակամարմինների անկառավարելի արտադրություն օրգանիզմի սեփական հյուսվածքային սպիտակուցի նկատմամբ
Փակ
արատավոր օղակի ձևավորում՝ շատ աուտոանտիգեններ
Слайд 6
Մորֆոլոգիա՝
Շարակցական հյուսվածքի համակարգային պրոգրեսիվող դեզօրգանիզացիա,որի փուլերն
են՝
-Մուկոիդ ուռճեցում
-Ֆիբրինային փոփոխություններ
-Բորբոքում
-Սկլերոզ
Слайд 7
Ընդհանուր հատկանիշներ՝
Խրոնիկ ինֆեկցիոն օջախ
Իմուն հոմեոստազի խանգարում
Շարակցական հյուսվածքի համակարգային
ախտահարում
Գեներալիզացված վասկուլիտ
Ալիքաձև խրոնիկ ընթացք, սրացումներով ու ռեմիսիաներով ընթացող
Слайд 8
Աուտոիմուն տաուտոլոգիա՝
Չնայած յուրաքանչյուր հիվանդության վառ կլինիկական
դրսևորումների՝ 3 հիմնական հատկանիշ ապացուցում է դրանց ընդհանուր իմունոգենետիկ
մեխանիզմը
Слайд 11
Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
Անվանումը՝
Յուվենիլ ռևմատոիդ արթրիտ (JRA)
(North
America)
Յուվենիլ քրոնիկ արթրիտ (JCA)
(Europe)
Слайд 12
Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
Մանկության շրջանում առաել հաճախ հանդիպող ռևմատոլոգիական
հիվանդությունն է
1/1000
50->90% շարունակվող ախտանիշներ 30 տարեկանում
5-23% ծանր հաշմանդամություն՝ արհեստական
հոդի տեղադրում պահանջող
Слайд 14
Արթրիտի սահմանումը
ACR (American College of Rheumatology )
Այտուց/Հեղուկ
և/կամ
Ցավոտություն
կամ շարժումների սահմանափակում
(սինովիալ թաղանթի բորբոքման նշաններ)
Մեխանիկական կամ տրավմատիկ
գործոնի բացառում
Слайд 15
Յուվենիլ իդիոպաթիկ արթրիտ
Սահմանումը
Արթրիտ
Տևողություն նվազագույնը 6 շաբաթ
Սկիզբը < 16
տարեկան
Այլ պատճառների բացառում
Слайд 16
Պաթոգենեզ
Սինովյալ թաղանթի հիպերտրոֆիա, հիպերպլազիա
Անոթների էնդոթելի հիպերտրոֆիա, լիմֆոցիտներով և
պլազմատիկ բջիջներով ինֆիլտրացիա
Ուշ ստադիաներում էրոզիաների գոյացում
Слайд 17
ՅԻԱ, դասակարգում
Համակարգային ~15%
պոլիարթրիտ (>4 հոդ) ~ 20%
(RF+, RF-)
օլիգոարթրիտ(≤4 հոդ) ~50%
Այլ ձևեր՝ էնդեզիտ համակցված, պսորիատիկ արթրիտ, չտարբերակված
Ախտահարված հոդերի քանակը որոշվում է առաջին վեց ամիսների ընթացքում!
Слайд 19
Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ
~40-50% ՅԻԱ-ի բոլոր դեպքերի
60% ANA դրական (ուվեիտի
վտանգ!), ANA բացասական
Իգական սեռ>>արական սեռ (4:1)
Հոդերի ախտահարումը սկսվում է
սովորաբար բարորակ ընթացքովԱռավելապես ծնկան և սրունքթաթային հոդերի ախտահարում
Պերսիստենտ և ձգձգվող
Слайд 21
Օլիգոարթրիտիկ ՅԻԱ
60% ANA դրական՝ ջերմության բարձրացում չի
դիտվում, ուվեիտ բարդություն, ՈՍՀԲ նկատմամբ + էֆեկտ
ANA բացասական՝
ավելի դժվար է ենթարկվում ոչ ստերոիդային բուժմանը, սպոնդիլոարթրոպաթիա
Слайд 22
Պոլիարթրիտ ՅԻԱ
~20% ՅԻԱ-ի դեպքերի
Հոդերի սիմետրիկ ախտահարում
Խոշոր և մանր
հոդերի ընդգրկում, 4 և ավել առաջին 6 ամիսների ընթացքում
ANA դրական~ 20% ուվեիտի վտանգ
Ռևմատոիդ գործոն դրական ~3%
Վաղ սկզբով չափահաս տիպ-վատ պրոգնոզ
Ռևմատոիդ հանգույցներ արմունկի տարածիչ մակերեսներին
Слайд 23
Պոլիարթրիտ ՅԻԱ
Ռևմատոիդ գործոն դրական ~3%, 8-15 տարեկան աղջիկների
մոտ, կարող է ընթանալ ջերմության բարձրացումով, արտահոդային դրսևորումով, ընթացքը
սուրՌևմատոիդ գործոն բացասական՝ ընթացքը համեմատաբար բարորակ, հազվադեպ ջերմության բարձրացումով
Слайд 25
Համակարգային սկզբով ՅԻԱ-Սթիլի հիվանդություն
~ 15% ՅԻԱ, աղջիկ:տղա =
Սկիզբը
ներքին որգանների ախտահարումով
-հեպատոսպլենոմեգալիա
-գեներալիզացված լիմֆադենիտ
-սերոզիտներ՝ պլևրիտ/պերիկարդիտ
Ջերմության բարձրացում՝ բնորոշ տիպով (1(1-2x/24ժ)
Բնորոշ
ցան,Կեբների ֆենոմեն
Слайд 28
Համակարգային սկզբով ՅԻԱ
ընթացքը
Սկիզբը առանց արթրիտի
Հոդի ախտահարումը շաբաթներ-տարիներ անց
օլիգո-պոլիարթրիտ
Տենդը
ինքնուրույն կարող է անցնել շաբաթներ անց՝մինիմում 2 շաբաթ
50% մեկ
էպիզոդ, անցնում է ամիսներ անց50% կրկնվող ընթացք՝ հոդերի ծանր ախտահարումով
Слайд 30
Տարբերակիչ ախտորոշում
Ինֆեկցիաներ
Կավասակիի հիվանդություն
ՊՀ
Նորագոյացություն,մալիգնիզացիա (լեյկեմիա, լիմֆոմա)
Համակարգային այլ հիվանդություններ
Слайд 31
Էնդեզիտ-համակցված արթրիտ
~ 10% ~ 25% ՅԻԱ
Տղա>> աղջիկ
Սկիզբը
դպրոցահասակ տաիրքում
Հաճախ օլիգոարթրիտ
Առավել հաճախ աքիլեսյան ջլի միացման տեղում,plantar fascia
Слайд 33
Էնդեզիտ-համակցված արթրիտ
Արթրիտ+էնդեզիտ
Կամ արթրիտ կամ էնդեզիտ և նշվածից 2-ը
-անամնեզում
սակրոիլիալ հոդի բորբոքում և/կամ գոտկատեղի ցավ
-HLA
B27 դրական-արթրիտի սկիզբը՝ 6տարեկանից բարձր
-սիմպտոմատիկ անտերիոր ուվեիտ(unilateral)
-ընտանեկան անամնեզ
Слайд 34
Սպոնդիլոարթրիտ
Ողնաշարի և սակրոիլեալ հոդերի ախտահարում մինչ սեռահասունություն
Էնդեզիտի առկայությունը
տղայի մոտ կարող է լինել միակ դրսևորում
Слайд 35
Պսորիատիկ արթրիտ
Արթրիտ+պսորիազ
Կամ արթրիտ և նշվածից 2-ը
-դակտիլիտ
-nail-pitting կամ
օնիխոլիզիս
-աոաջին աստիճանի հարազատի պսորիազի
անամնեզ
Слайд 36
Պսորիատիկ արթրիտ
HLA B27 դրական
Սկիզբը 6 տարեկանից բարձր տղաների
մոտ
Անկիլոզող սպոնդիլիտի,էնտեզիտի,սակրոիլեիտի ընտանեկան անամնեզ
RF +
Ասիմետրիկ, խոշոր և մանր հոդերի
արթրիտ
Слайд 37
Բուժման սկզբունքները
Բորբոքման վերացում
Հոդի հետագա վնասման կանխարգելում
Ֆունկցիայի վերականգնում
Դեղորայքի տոքսիկության
մինիմալիզացում
Слайд 39
ՈՍՀԴ
Naproxen 15-20mg/kg/d in 2x
Ibuprofen 40-50mg/kg/d in 3x
Diclofenac 2-3
mg/kg/d in 3x
Indomethacin 2(-3)mg/kg/d in 3x
Piroxicam 0.3mg/kg/d in 1x
Слайд 40
Ստերոիդային բուժում
Ներհոդային ստերոիդ ներարկում
Triamcinolone hexacetonide (acetonide)
Պուլս
թերապիա
Methylprednisolone pulses (30mg/kg/day, max 1000 mg/day) on
3 հաջորդական օր2mg/kg/day in 2-3 անգամ, max 60-80mg/day, 3-4 շաբաթ
2mg/kg/day առավոտյան, ևս 2-3 շաբաթ
6 շաբաթ անց դոզան դանդաղ իջեցնելով հանվում է՝0,5mg/kg/day
Слайд 41
ՅԻԱ-բարդություններ
Ասիմպտոմատիկ առաջային ուվեիտ („սպիտակ աչք“)
Վերջույթների ասիմետրիա
Հաշմանդամություն
Ֆիզիկական թերզարգացում
Օրգան-համակարգերի անբավարարություն
Слайд 46
Ելքը
Բուժման բացակայություն
Աճի խանգարում
Հոդերի ծանր ախտահարում
Բուժման առկայություն
Հնարավոր է լրիվ
