- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Антидепрессанты. Стимуляторы ЦНС. Ноотропы
Содержание
- 2. ДЕПРЕССИЯ – ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ СНИЖЕННЫМ
- 3. широкая распространенность депрессии среди всех возрастных
- 4. НАРУШАЕТСЯ СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
- 5. ДЕФИЦИТ МОНОАМИНОВ В ЦНС ПРИ ДЕПРЕССИИ
- 6. АНТИДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ НАПРАВЛЕНА НА: восполнение дефицита моноаминов восстановление адекватного баланса между ними достижение полной эутимии
- 7. АНТИДЕПРЕССАНТЫ – УЛУЧШАЮТ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ, ВОЗВРАЩАЮТ
- 8. I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТААНТИДЕПРЕССАНТЫТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АМИТРИПТИЛИН ИМИПРАМИН ДЕЗИПРАМИН
- 9. I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТААНТИДЕПРЕССАНТЫB. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ ЗАХВАТА
- 10. II. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫАНТИДЕПРЕССАНТЫA. НЕОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ НИАЛАМИД (сният)B. ОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ ИНКАЗАН МОКЛОБЕМИД ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ)
- 11. ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ОТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
- 12. ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ОТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
- 13. ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ОТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
- 14. ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ОТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
- 15. ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ОТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
- 16. ВОЖМОЖНЫЕ ПЭ АНТИДЕПРЕССАНТОВ, СВЯЗАННЫЕ С БЛОКАДОЙ РЦ
- 17. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ – БЛОКИРУЮТ ТРАНСПОРТ
- 18. I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТАТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ ИМИПРАМИН ДЕЗИПРАМИН КЛОМИПРАМИН
- 19. НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ БЛОКИРУЮТ: НЕЙРОНАЛЬНЫЙ
- 20. НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ ОКАЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИЕ: ТИМОАНАЛЕПТИЧЕСКОЕ ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩЕЕ ПРОТИВОТРЕВОЖНОЕ СЕДАТИВНОЕ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЕ ГИПОТЕРМИЧЕСКОЕ ПРОТИВОРВОТНОЕ
- 21. ОСОБЕННОСТИ: нарушают преимущественно обратный захват норадреналина (кроме
- 22. ПРЕИМУЩЕСТВА: доказанная эффективность длительный опыт применения низкая
- 23. АМИТРИПТИЛИН, КЛОМИПРАМИН, ИМИПРАМИН, ТРИМИПРАМИН, ДОКСЕПИН сильная седативная
- 24. НОРТРИПТИЛИН, ДЕЗИПРАМИН выраженная стимулирующая активность меньшее седативное
- 25. АМИТРИПТИЛИНОСОБЕННОСТИ: тимоаналептик - седатик применяется при тревожно-депрессивном
- 26. ОСОБЕННОСТИ: более мощно и избирательно блокирует обратный
- 27. ОСОБЕННОСТИ: эффективен при: ажитированных состояниях возможны: ↑↑ АД активация поведенияТРИМИПРАМИН
- 28. ОСОБЕННОСТИ: аналогичен амитриптилину оказывает седативное действие но
- 29. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, головокружение тошнота, рвота
- 30. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: усиливает эффекты: антикоагулянтов этанола антигистаминных и
- 31. МАПРОТИЛИНОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ: тимоаналептическое противотревожное психоседативное блокирует обратный
- 32. ДУЛОКСЕТИН (СИМБАЛТА)ОСОБЕННОСТИ: эффективен в отношении эмоциональных и
- 33. ДУЛОКСЕТИН (СИМБАЛТА)ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ССС - ↑ ЧСС,
- 34. ВЕНЛАФАКСИНОСОБЕННОСТИ: ингибирует обратный захват серотонина и НА
- 35. ВЕНЛАФАКСИНОСОБЕННОСТИ:ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (аналогичны СИОЗС): ССС: ↑ АД
- 36. ФАРМАКОКИНЕТИКА Хорошо всасываются в ЖКТ Биодоступность 22
- 37. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ЦНС – головная боль, тревога,
- 38. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Периферическое М-холиноблокирующее действие – сухость
- 39. ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ ВОЗМОЖНЫ:
- 40. НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
- 41. I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТАB. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА СЕРТРАЛИН ФЛУВОКСАМИН ФЛУОКСЕТИН ПАРОКСЕТИН ЦИТАЛОПРАМ ЭСЦИТАЛОПРАМ
- 42. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ОКАЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИЕ : ТИМОАНАЛЕПТИЧЕСКОЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКОЕ АНТИПАНИЧЕСКОЕ
- 44. ОСОБЕННОСТИ: блокирует транспортер серотонина специфический агонист δ1-рц
- 45. ФЛУОКСЕТИН (1988 г)ОСОБЕННОСТИ: является агонистом 5-НТ2 рц
- 46. ФЛУОКСЕТИН (1988 г)ОСОБЕННОСТИ: Не влияет на рц:
- 47. ФЛУОКСЕТИН (1988 г)ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Часто ЦНС: головная
- 48. ОСОБЕННОСТИ: ↓ тревогу ↓ бессонницу Показания: обсессивно-компульсивное
- 49. ОСОБЕННОСТИ: оказывает действие: избирательное тимоаналептическое противотревожное метаболизируется
- 50. ОСОБЕННОСТИ: оказывает действие: избирательное тимоаналептическое противотревожное метаболизируется
- 51. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ОСОБЕННОСТИ: НЕ
- 52. ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОГО РЯДА В ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
- 53. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, диарея бессонница, беспокойство, волнение сексуальная дисфункция
- 54. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
- 55. II. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫA. НЕОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ НИАЛАМИД (снят) ФЕНЕЛЗИН ТРАНИЛЦИПРОМИНB. ОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ ИНКАЗАН МОКЛОБЕМИД ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ)
- 56. II. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫА. СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ МАО-А ПИРЛИНДОЛ
- 57. МАО А функционирует в мозге, печени, слизистой
- 58. Клинический эффект – ч/з неск дней или
- 59. ПОКАЗАНИЯ БОЛЬШАЯ ДЕПРЕССИЯ ДЕПРЕССИЯ С АТИПИЧНЫМИ С-МИ
- 60. ИНГИБИТОРЫ МАОПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ↑↑ АД («сырный»
- 61. Продукты, потенцирующие развитие «сырного синдрома»↑↑ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
- 62. ИНГИБИТОРЫ МАООЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ эпилептические
- 63. Взаимодействие ингибиторов МАО с другими ЛС
- 64. Взаимодействие ингибиторов МАО с другими ЛС
- 65. ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ) применяется с 1975г МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- 66. ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ) применяется с 1975г ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ
- 67. ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ) применяется с 1975г ОСОБЕННОСТИ сочетание
- 68. Взаимодействие пиразидола с ноотропами и транквилизаторами
- 69. ПОКАЗАНИЯ ДЕПРЕССИИ (ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ):
- 70. ПОКАЗАНИЯ депрессии с гипо- и анергическими расстройствамиИНКАЗАНМОКЛОБЕМИД ОКАЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИЕ тимоаналептическое психостимулирующее ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
- 71. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ) головокружение, тремор
- 72. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК БОЛЕЗНИ
- 73. АНТИДЕПРЕССАНТЫIII. АТИПИЧНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ ТРАЗОДОН ТИАНЕПТИН МИРТАЗАПИН АГОМЕЛАТИН
- 74. КУПИРУЕТ ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРЕВОГИ: аффективная напряженность раздражительность,
- 75. НОРМАЛИЗУЕТ ФАЗОВУЮ СТРУКТУРУ СНА ↓ КОШМАРЫ
- 76. ПОКАЗАНИЯ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ С-М ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ
- 77. ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ: тимоаналептическое противотревожное ↑ ЖИЗНЕННЫЙ
- 78. ТИАНЕПТИН (КОАКСИЛ)ФАРМАКОКИНЕТИКА Хорошо всасывается в ЖКТ Высокая
- 79. ПОКАЗАНИЯ Непсихотические тревожно-депрессивные расстройства Соматические проявления
- 80. ОБЛАДАЕТ МУЛЬТИРЕЦЕПТОРНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ Увеличивается выделение: норадреналина
- 81. ОБЛАДАЕТ МУЛЬТИРЕЦЕПТОРНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ Увеличивается выделение: норадреналина
- 83. АТИПИЧНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
- 86. ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
- 87. ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
- 88. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
- 89. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
- 92. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ наступает не
- 93. НООТРОПЫ
- 94. КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ – наиболее сложные функции головного
- 95. НЕЙРО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА Б-нь Альцгеймера
- 96. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНСУЛЬТ в России каждые 1,5
- 97. КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА – УХУДШЕНИЕ ПО СРАВНЕНИЮ С
- 98. НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ – ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ ВТОРИЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
- 99. НЕЙРОПРОТЕКТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ — лекарственные средства, обладающие активирующим действием на церебральный метаболизм и высшие психические функции
- 100. НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ УСИЛИВАЮТ: ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ МОЗГОВОЙ КРОВОТОК ПОТРЕБЛЕНИЕ
- 101. НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ УЛУЧШАЮТ: ИНТЕГРАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРОЦЕССЫ
- 102. Производные пирролидонаПИРАЦЕТАМ (НООТРОПИЛ)ОКСИРАЦЕТАМАНИРАЦЕТАМФЕНОТРОПИЛПроизводные диметиламиноэтанолаДЕАНОЛДЕМАНОЛ-АЦЕГЛЮМАТПроизводные пиридоксинаПИРИТИНОЛПроизводные ГАМКАМИНАЛОНПИКАМИЛОНФЕНИБУТГАММАЛОННЕЙРОПРОТЕКТОРЫ
- 103. Производные Гинкго БилобаГИНОСТАНАКАНБИЛОБИЛПрепараты, воздействующие на NMDA-рецепторыАКАТИНОЛМЕМАНТИНПрепараты, обладающие тропностью к холинергическим структурамЦЕРАКСОНГЛИАТИЛИНПрепараты животного происхожденияЦЕРЕБРОЛИЗИНКОРТЕКСИНАКТОВЕГИНПрепараты смешанного действияИНСТЕНОН
- 104. ↑↑ окислительно-восстановительные реакции ↑↑ утилизацию глюкозы
- 105. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ НЕЙРОПРОТЕКТОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- 106. ДОСТОИНСТВА ↑↑ метаболизм глюкозы, локальный мозговой кровоток,
- 107. НЕДОСТАТКИ повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, бессонница слабость,
- 108. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ усиливает действие антиангинальных препаратов (в пожилом
- 109. ОСОБЕННОСТИ ↑↑ интегративную деятельность способствует консолидации памяти
- 110. ОСОБЕННОСТИ: по химическому строению представляет собой ГАМК
- 111. ДОСТОИНСТВА ↑↑ процессы метаболизма в головном мозге
- 112. НЕДОСТАТКИ возможны: тошнота, рвота, диспепсия бессонница, возбудимость
- 113. ОСОБЕННОСТИ: сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты
- 114. НЕДОСТАТКИ возможны: тошнота, рвота, диспепсия головная боль,
- 115. ОСОБЕННОСТИ: является производным ГАМК и фенилэтиламина оказывает
- 116. ОСОБЕННОСТИ: наиболее мягко действующий метаболический церебропротектор с
- 117. НЕДОСТАТКИ возможны: аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные
- 118. ДОСТОИНСТВА: является: нейромедиатором тормозного типа действия (нормализует
- 119. НЕДОСТАТКИ противопоказан: при гиперчувствительностиВЗАИМОДЕЙСТВИЕ снижает токсичность: антиконвульсантов,
- 120. ОСОБЕННОСТИ: относится к нейромедиаторным аминокислотам стимулирует передачу
- 121. НЕДОСТАТКИ возможны: ↑↑ возбудимость тошнота, рвота, диарея
- 122. ОСОБЕННОСТИ: состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных
- 123. ДОСТОИНСТВА: улучшает обменные процессы в мозговой ткани
- 124. НЕДОСТАТКИ: Возможны: нарушения сна, повышенная возбудимость, головная
- 125. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженное психомоторное возбуждение эпилепсия печеночная и
- 126. ДОСТОИНСТВА: состоит из цитидина и холина, связанных
- 127. ПОКАЗАНИЯ: острый период ишемического инсульта восстановительный период
- 128. НООТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТКОРТЕКСИНСОСТАВ: комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций
- 129. НООТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ Улучшает: интегративные функции кортико-субкортикальные
- 130. КОРТЕКСИН НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ Защищает от воздействия нейротоксических
- 131. КОРТЕКСИН ТКАНЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Активизирует: метаболизм нейронов центральной
- 132. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Нормализует: метаболизм возбуждающих и тормозных
- 133. Критические состояния новорожденных с перинатальными повреждениями
- 134. КОРТЕКСИН
- 135. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Вводится в/м Взрослым: 10
- 136. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОПРОТЕКТОРОВ
- 137. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОПРОТЕКТОРОВ
- 138. КОРТЕКСИН Участвует в: каскадной регуляции апоптоза
- 139. КОРТЕКСИН Кортексин не вызывает нарушений со
- 140. Скачать презентацию
- 141. Похожие презентации
ДЕПРЕССИЯ – ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ СНИЖЕННЫМ НАСТРОЕНИЕМ С НЕГАТИВНОЙ , ПЕССИМИСТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКОЙ СЕБЯ, СВОЕГО ПОЛОЖЕНИЯ В ОКРУЖАЮЩЕЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ И СВОЕГО БУДУЩЕГО
Слайд 3 широкая распространенность депрессии среди всех возрастных групп
населения
выраженные нарушения в социальной и семейной адаптации
существенные
экономические затраты в связи с утратой трудоспособности депрессивными пациентами и их лечением (> 30 млрд долл / год)трагические последствия (суициды, зависимость от ПАВ)
депрессия осложняет течение ИБС, инсульта, диабета, злокачественных новообразований и т.д.
АКТУАЛЬНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИИ
Слайд 6
АНТИДЕПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ НАПРАВЛЕНА НА:
восполнение дефицита моноаминов
восстановление адекватного баланса между ними
достижение полной эутимии
Слайд 7
АНТИДЕПРЕССАНТЫ –
УЛУЧШАЮТ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ, ВОЗВРАЩАЮТ ИНТЕРЕС
К ЖИЗНИ, АКТИВНОСТЬ И ОПТИМИЗМ У БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕЙ
Слайд 8
I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ
АМИТРИПТИЛИН
ИМИПРАМИН
ДЕЗИПРАМИН
КЛОМИПРАМИН
ПИПОФЕЗИН (АЗАФЕН)
А. НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
ТЕТРАЦИКЛИЧЕСКИЕ
МАПРОТИЛИН
МИАНСЕРИН
ДРУГОГО СТРОЕНИЯ
МИЛНАЦИПРАНДУЛОКСЕТИН
ВЕНЛАФАКСИН
Слайд 9
I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
B. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА
ФЛУВОКСАМИН
ФЛУОКСЕТИН
СЕРТРАЛИН
ПАРОКСЕТИН
ЦИТАЛОПРАМ
C. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ ЗАХВАТА НОРАДРЕНАЛИНА
РЕБОКСЕТИН
Слайд 10
II. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
A. НЕОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ
НИАЛАМИД (сният)
B. ОБРАТИМЫЕ
ИНГИБИТОРЫ
ИНКАЗАН
МОКЛОБЕМИД
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ)
Слайд 17
ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ –
БЛОКИРУЮТ ТРАНСПОРТ СЕРОТОНИНА
И НОРАДРЕНАЛИНА Ч/З ПРЕСИНАПТИЧЕСКУЮ МЕМБРАНУ, ЛИБО ИЗБИРАТЕЛЬНО ПОДАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТ
СЕРОТОНИНА ИЛИ НОРАДРЕНАЛИНА
Слайд 18
I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА
ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ
ИМИПРАМИН
ДЕЗИПРАМИН
КЛОМИПРАМИН
ДОКСЕПИН
ОПИПРАМОЛ
АМИТРИПТИЛИН
НОРТРИПТИЛЛИН
ПИПОФЕЗИН (АЗАФЕН)
А. НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
ТЕТРАЦИКЛИЧЕСКИЕ
МАПРОТИЛИНМИАНСЕРИН
ДРУГОГО СТРОЕНИЯ
ДУЛОКСЕТИН
ВЕНЛАФАКСИН
МИЛНАЦИПРАН
Слайд 19
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
БЛОКИРУЮТ:
НЕЙРОНАЛЬНЫЙ
ЗАХВАТ НОРАДРЕНАЛИНА И СЕРОТОНИНА
М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
Н1-рц ГИСТАМИНА
α1, α2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ
5-НТ2 И 5-НТ3 рц СЕРОТОНИНА
Слайд 20
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
ОКАЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИЕ:
ТИМОАНАЛЕПТИЧЕСКОЕ
ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩЕЕ
ПРОТИВОТРЕВОЖНОЕ
СЕДАТИВНОЕ
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЕ
ГИПОТЕРМИЧЕСКОЕ
ПРОТИВОРВОТНОЕ
Слайд 21
ОСОБЕННОСТИ:
нарушают преимущественно обратный захват норадреналина (кроме кломипрамина)
это является причиной ПЭ: активизация поведения, ↑↑ АД
зависимость
м/ду % ЛП в крови и антидепрессивной активностьюобладают кардиотоксичностью (до лечения необходимо ЭКГ)
имеют низкий терапевтический индекс
при длительном использовании седативный эффект ↓↓, а ортостатическая гипотензия сохраняется
при резкой отмене – эффект «рикошета» - инсомния, диарея
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
Слайд 22
ПРЕИМУЩЕСТВА:
доказанная эффективность
длительный опыт применения
низкая стоимость
1 табл
возможность принимать 1 раз/ день
НЕДОСТАТКИ
выраженные ПЭ
низкая безопасностьНЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
Слайд 23
АМИТРИПТИЛИН, КЛОМИПРАМИН, ИМИПРАМИН, ТРИМИПРАМИН, ДОКСЕПИН
сильная седативная и
противотревожная активность
более выраженные побочные эффекты (М-холинолитические, антигистаминные, α-адреноблокирующие)
более сильная антидепрессивная активностьболее сбалансированное влияние на обратный захват как норадреналина, так и серотонина
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
Слайд 24
НОРТРИПТИЛИН, ДЕЗИПРАМИН
выраженная стимулирующая активность
меньшее седативное и
противотревожное действие
лучше переносятся (дают меньше М-холиноблокирующих, антигистаминных и
α-адреноблокирующих побочных эффектовно обладают меньшей антидепрессивной активностью и несбалансированностью (в большей степени ингибируют обратный захват норадреналина, почти не влияя на обратный захват серотонина)
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
Слайд 25
АМИТРИПТИЛИН
ОСОБЕННОСТИ:
тимоаналептик - седатик
применяется при тревожно-депрессивном с-ме
оказывает снотворное действие
оказывает болеутоляющее действие
блокирует М-ХР в
ЦНС и на периферииобразует активный метаболит - нортриптилин
ОСОБЕННОСТИ:
эффективен при астенодепрессивном с-ме
применяется в 1-й половине дня
оказывает обезболивающее действие
метаболизируется в активный метаболит - дезипрамин
ИМИПРАМИН (синтезирован в 1948г, применяется с 1954г) ИМИЗИН (в СССР, выпускается с 1964г)
Слайд 26
ОСОБЕННОСТИ:
более мощно и избирательно блокирует обратный захват
серотонина (в 5 раз ↑↑, чем НА)
оказывает обезболивающее
действиеэффективен при:
лечении одержимо-навязчивого состояния
астенодепрессивном с-ме
обсессивно-компульсивном расстройстве
депрессии
применяется в 1-й половине дня
возможны:
↑↑ АД
активация поведения
КЛОМИПРАМИН
Слайд 27
ОСОБЕННОСТИ:
эффективен при:
ажитированных состояниях
возможны:
↑↑ АД
активация поведения
ТРИМИПРАМИН
Слайд 28
ОСОБЕННОСТИ:
аналогичен амитриптилину
оказывает седативное действие
но не
оказывает действия:
кардиотоксического
холинолитического
эффективен при энурезе
ПОКАЗАНИЯ:
Особенно эффективен при психогенных (невротических) и соматогенных депрессияхДепрессии:
астенодепрессивный синдром
тревожно-депрессивное состояние
алкогольная депрессия
эндогенные и экзогенные депрессии
ПИПОФЕЗИН (АЗАФЕН) (применяется с 1970г)
Слайд 29
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
головная боль, головокружение
тошнота, рвота
аллергические
реакции
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
печеночная и/или почечная недостаточность
ХСН, инфаркт
миокарда, ИБСсостояние после инсульта
инфекционные заболевания
сахарный диабет
одновременный прием ингибиторов МАО
беременность, лактациия
гиперчувствительность
C осторожностью - детский возраст
ПИПОФЕЗИН (АЗАФЕН) (применяется с 1970г)
Слайд 30
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:
усиливает эффекты:
антикоагулянтов
этанола
антигистаминных и др.
ЛС, угнетающих ЦНС
снижает эффективность:
противоэпилептических ЛС
ПИПОФЕЗИН (АЗАФЕН)
(применяется с 1970г)
Слайд 31
МАПРОТИЛИН
ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ:
тимоаналептическое
противотревожное
психоседативное
блокирует обратный захват
норадреналина
слабо блокирует М-ХР, α-АРС, Н1-рц
ПРИМЕНЯЕТСЯ:
при тревожно-депрессивных
состоянияхПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
при длительном лечении м/ развиться поздняя дистония
Слайд 32
ДУЛОКСЕТИН (СИМБАЛТА)
ОСОБЕННОСТИ:
эффективен в отношении эмоциональных и болевых
с-мов депрессии
ПОКАЗАНИЯ:
депрессия
болевая форма диабетической нейропатии
ПРИМЕНЕНИЕ
60 мг/сут однократно, макс – 120 мг/сут в 2 приема
Слайд 33
ДУЛОКСЕТИН (СИМБАЛТА)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
ССС - ↑ ЧСС, гиперемия,
приливы крови
Органы чувств – нечеткость зрения
Эндокринная система
– гипотиреозЖКТ – диспепсия, запор, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, метеоризм
Нервная система – головная боль, головокружение, заторможенность, нарушение сна, сонливость, тремор, парестезии, зевота, тревога, ажитация
МПС – нарушение оргазма, ↓↓ либидо
В целом – утомляемость, озноб, боль в животе, ↓ массы тела, ↑↑ потоотделение, боль в мышцах, ↓↓ аппетита
Слайд 34
ВЕНЛАФАКСИН
ОСОБЕННОСТИ:
ингибирует обратный захват серотонина и НА
НЕ
дает ПЭ (в отличие от ТЦА имеет меньшее сродство
к холино-, адрено- и гистаминовым рц)НЕ требует диеты (в отличие от И-МАО)
кривая «доза – эффект» имеет линейный характер (в отличие от СИОЗС)
ПО эффективности:
аналогичен имипрамину и тразодону
превосходит флуоксетин
Фармакокинетика
Т/2 – 5 часов
образуется активный метаболит с Т/2 – 10 час
Слайд 35
ВЕНЛАФАКСИН
ОСОБЕННОСТИ:
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (аналогичны СИОЗС):
ССС: ↑ АД
ЖКТ:
тошнота, сухость во рту, диарея
ЦНС: астения, головокружение, инсомния
Сексуальная дисфункцияПРИМЕНЕНИЕ
начальная доза – 18,75 мг/сут
ч/з 6 дней – дозу ↑↑ в 2 раза
Слайд 36
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Хорошо всасываются в ЖКТ
Биодоступность 22 –
77%
Максимальная % в крови – ч/з 2 –
8 чСвязываются с белками крови на 85 – 95%
Характерна зависимость между уровнем ЛП в сыворотке и антидепрессивной активностью
Прямая связь между % в крови и тимоаналептическим действием
Метаболизируются в печени с образованием активных длительно действующих метаболитов
Т/2 составляет 7 – 10 дней
У пожилых скорость метаболизма снижена
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
Слайд 37
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
ЦНС – головная боль, тревога, галлюцинации,
бред, спутанность сознания, дезориентация, седация (блокада Н1-рц), атаксия, тремор,
парестезииНарушение когнитивных функций - ↓↓ памяти, ↓↓ % внимания, затруднение интеллектуальной деятельности (а/ХЭ действие)
ССС (кардиотоксичность) – ↓АД (блокада α1-рц), ↓ силы сокращений, ↑ЧСС, аритмии (экстрасистолы) (блокада быстрых Na+ каналов), хинидиноподобное действие (AV - блокады), внезапная смерть, дилатационная кадиомиопатия, ишемия миокарда, ОИМ
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
Слайд 38
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Периферическое М-холиноблокирующее действие – сухость слизистых,
мидриаз, ↑ВГД, паралич аккомодации, ↓ перистальтики ЖКТ, ↓ тонуса
мочевого пузыря, ↑ потоотделенияКсерофтальмия (с-м «сухого глаза»)
Множественный кариес вследствие длительной ксеростомии (сухости во рту)
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ:
узкий терапевтический индекс
↑↑ риск летальности при передозировке
необходимость титрования дозы
могут дать: лекарственную зависимость, с-м отмены
Слайд 39
ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ ВОЗМОЖНЫ:
анемия,
лейкопения (агранулоцитоз), тромбоцитопения
холестатический гепатит
↑ массы тела (блокада
Н1 рц в гипоталамусе → ↑ аппетита) дисменорея, аноргазмия, ↓ либидо (5-HT-рц)
нарушение эрекции, эякуляции (5-HT-рц)
гинекомастия, галакторея
опухоли семенников (амириптилин)
клонико-тонические судороги, паркинсонизм (доксепин, мапротилин)
НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ
Слайд 41
I. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА
B. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА
СЕРОТОНИНА
СЕРТРАЛИН
ФЛУВОКСАМИН
ФЛУОКСЕТИН
ПАРОКСЕТИН
ЦИТАЛОПРАМ
ЭСЦИТАЛОПРАМ
Слайд 42
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА
ОКАЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИЕ
:
ТИМОАНАЛЕПТИЧЕСКОЕ
АНКСИОЛИТИЧЕСКОЕ
АНТИПАНИЧЕСКОЕ
Слайд 44
ОСОБЕННОСТИ:
блокирует транспортер серотонина
специфический агонист δ1-рц
↓
активность CYP1A2, CYP2C19 – ферментов, которые участвуют в метаболизме
эндогенного мелатонина↑↑ % мелатонина, ↑↑ его эффекты (м/б с-м задержки фазы сна)
↓ тревогу
↓ бессонницу
устраняет постсомнические нарушения
ФЛУВОКСАМИН (1983 г)
Слайд 45
ФЛУОКСЕТИН (1988 г)
ОСОБЕННОСТИ:
является агонистом 5-НТ2 рц серотонина
оказывает психостимулирующее действие
НЕТ действия:
кардиотоксического
холинолитического
ОСОБЕННОСТИ:
Показания:
тревожная депрессиятревожно-панические расстройства
психотические формы депрессивных нарушений
афективные расстройства с нарушениями циркадных ритмов
ФЛУВОКСАМИН (1983 г)
Слайд 46
ФЛУОКСЕТИН (1988 г)
ОСОБЕННОСТИ:
Не влияет на рц:
М-ХР
гистаминовые Н1-рц
α-адренорецепторы
Фармакокинетика
Т/2 – 1-3
суток (в начале лечения) и 4-6 суток (при длительном приеме)Т/2 норфлуоксетина (метаболит) – 4 – 16 суток
Показания:
депрессия с заторможенностью, сонливостью
обсессивно-компульсивное расстройство
паническое расстройство
нервная булимия
предменструальный с-м
Слайд 47
ФЛУОКСЕТИН (1988 г)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Часто
ЦНС: головная боль,
раздражительность, инсомния, сонливость, тревога, тремор
ЖКТ: тошнота, диарея, анорексия,
сухость во рту, диспепсияСексуальная дисфункция
Редко:
акатизия, дистония
ПРИМЕНЕНИЕ
начальная доза – 20 мг/сут (позволяет достичь состояние эутимии)
титровать дозу надо медленно
равновесное состояние – ч/з 40 – 80 суток
Слайд 48
ОСОБЕННОСТИ:
↓ тревогу
↓ бессонницу
Показания:
обсессивно-компульсивное
расстройство
паническое расстройство
тревожная депрессия
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
ЖКТ: тошнота,
сухость во рту, диареяЦНС: астения, головокружение, инсомния
Сексуальная дисфункция
ПРИМЕНЕНИЕ
начальная доза – 20 мг/сут (позволяет достичь состояние эутимии)
титровать дозу надо в течение 1 недели
ПАРОКСЕТИН (1993 г)
Слайд 49
ОСОБЕННОСТИ:
оказывает действие:
избирательное тимоаналептическое
противотревожное
метаболизируется в
печени без образования активных метаболитов
ПОКАЗАНИЯ:
обсессивно-компульсивное расстройство
паническое
расстройствоПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Часто
ЖКТ: тошнота, диарея, диспепсия
ЦНС: тремор, головокружение, инсомния
Сексуальная дисфункция
СЕРТРАЛИН (1993 г)
Слайд 50
ОСОБЕННОСТИ:
оказывает действие:
избирательное тимоаналептическое
противотревожное
метаболизируется в
печени с образованием активных метаболитов
Т/2 22 – 72
чв пожилом возрасте фармакокинетика не изменяется
ЦИТАЛОПРАМ
Слайд 51
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА
ОСОБЕННОСТИ:
НЕ ВЛИЯЮТ
НА ССС
НЕ БЛОКИРУЮТ М-ХРС (КРОМЕ ПАРОКСЕТИНА)
НЕ БЛОКИРУЮТ
АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫНЕТ ГИСТАМИНОЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
ИНГИБИРУЮТ:
CYP2D6 (ФЛУОКСЕТИН, ПАРОКСЕТИН)
CYP1A2, CYP3A4 (ФЛУОКСЕТИН)
CYP1A2, CYP2C19 (ФЛУВОКСАМИН)
Слайд 53
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
тошнота, диарея
бессонница, беспокойство, волнение
сексуальная дисфункция
Слайд 54
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
ФЛУВОКСАМИН:
сонливость, анорексия, запор
ФЛУОКСЕТИН:
головокружение, нарушение сна, акатизия,
↓ аппетитаСЕРТРАЛИН:
головокружение, бессонница, диспепсия
АПАТИЧЕСКИЙ С-М
Слайд 55
II. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ
A. НЕОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ
НИАЛАМИД (снят)
ФЕНЕЛЗИН
ТРАНИЛЦИПРОМИН
B. ОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ
ИНКАЗАН
МОКЛОБЕМИД
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ)
Слайд 56
II. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ
А. СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ МАО-А
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ)
МОКЛОБЕМИД
БРОФАРОМИН
B. СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ МАО-В
СЕЛЕГИЛИН
С. ИНГИБИТОРЫ МАО-А
и МАО-ВФЕНЕЛЗИН
ПАРГИЛИН
ТРАНИЛЦИПРАМИН
Слайд 57
МАО А
функционирует в мозге, печени, слизистой оболочке
кишечника
осуществляет дезаминирование серотонина, норадреналина
СУБСТРАТЫ МАО А И МАО
В:НОРАДРЕНАЛИН, СЕРОТОНИН, ДОФАМИН И ТИРАМИН
ИНГИБИТОРЫ МАО
МАО B
функционирует в мозге, печени, Тр
осуществляет дезаминирование норадреналина, дофамина и тирамина, поступающего в организм с пищей
Слайд 58
Клинический эффект – ч/з неск дней или недель
Антидепрессанты
ингибируют
МАО
ПОТЕНЦИРУЮТ
возбуждающее влияние серотонина и норадреналина на рц в:
лимбической системегипоталамусе
ретикулярной формации
ИНГИБИТОРЫ МАО
Накопление
серотонина
норадреналина
Слайд 59
ПОКАЗАНИЯ
БОЛЬШАЯ ДЕПРЕССИЯ
ДЕПРЕССИЯ С АТИПИЧНЫМИ С-МИ
ДЕПРЕССИЯ
В РАМКАХ БИПОЛЯРНОГО АФФЕТИВНОГО РАССТРОЙСТВА
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
паническое расстройство
социальная фобияПТСР
НЕВРАЛГИИ, ФАНТОМНЫЕ БОЛИ
ИНГИБИТОРЫ МАО
Слайд 60
ИНГИБИТОРЫ МАО
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
↑↑ АД («сырный» с-м)
ортостатическая гипотензия
↑↑ ЧСС, ↑↑ ОЦК
сухость во рту
нарушение зрениясонливость
возбуждение, бессонница, тремор, гипоманическая ажитация
↑↑ веса тела
↓↓ сексуальных функций
бред, галлюцинации
Залог безопасного лечения И-МАО –
СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ
Слайд 62
ИНГИБИТОРЫ МАО
ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ
эпилептические припадки
нарушения сердечного ритма
рабдомиолиз, ОПН
коагулопатии
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
у
пожилых пациентов из-за возможности ортостатической гипотензии (переломы)
Слайд 65
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ) применяется с 1975г
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
ИНГИБИРУЕТ
МАО-А (эффект обратимый непродолжительный)
ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ активности фермента МАО-А
происходит:в печени – ч/з 6 ч
в мозге – ч/з 24 ч
выраженно тормозит дезаминирование серотонина, мало – тирамина
ТОРМОЗИТ обратный захват НА
ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
Слайд 66
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ) применяется с 1975г
ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ
ТИМОАНАЛЕПТИЧЕСКОЕ
(ч/з 2 – 3 нед)
ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩЕЕ (в дозах 75
– 125 мг)СЕДАТИВНОЕ (в дозе 200 мг) – регулирующее действие
АНТИОКСИДАНТНОЕ
НООТРОПНОЕ, в т.ч. у больных с деменцией
АНТИАМНЕСТИЧЕСКОЕ
АНТИГИПОКСИЧЕСКОЕ
ПРОТИВОСУДОРОЖНОЕ
АДАПТОГЕННОЕ
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЕ
НЕ ВЛИЯЕТ НА МХР (нет холинолитического действия)
ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
Слайд 67
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ) применяется с 1975г
ОСОБЕННОСТИ
сочетание тимолептического
эффекта с регулирующим влиянием на ЦНС:
активирующее действие у
больных с апатическими депрессиями седативное действие у больных с ажитированным состоянием
оказывает ноотропное действие, улучшает познавательные (когнитивные) функции
ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
Слайд 69
ПОКАЗАНИЯ
ДЕПРЕССИИ (ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ):
психотические
(в больших дозах)
невротические
соматогенные
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
и др. ИНВОЛЮЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ ПСИХИКИАЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ С-М
ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ)
Слайд 70
ПОКАЗАНИЯ
депрессии с гипо- и анергическими расстройствами
ИНКАЗАН
МОКЛОБЕМИД
ОКАЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИЕ
тимоаналептическое
психостимулирующее
ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
Слайд 71
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ПИРЛИНДОЛ (ПИРАЗИДОЛ)
головокружение, тремор
↑ ЧСС
тошнота
потливость
ИНКАЗАН:
колебания АД
↓
ЧССМОКЛОБЕМИД:
симптомы блокады МХР
ИМАО ↓↓ цх Р-450
ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
Слайд 72
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК
БОЛЕЗНИ КРОВЕТВОРНОЙ
СИСТЕМЫ
ЭПИЛЕПСИЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ, ЛАКТАЦИЯ
ДЕТЯМ ДО 12 ЛЕТ
ДЕПРЕССИИ
С ЯВЛЕНИЯМИ ВОЗБУЖДЕНИЯ (ИНКАЗАН, МОКЛОБЕМИД)
ИНГИБИТОРЫ МАО ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
Слайд 74
КУПИРУЕТ
ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРЕВОГИ:
аффективная напряженность
раздражительность, страх,
бессонница
СОМАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРЕВОГИ:
сердцебиение
головная и мышечная боли
учащенное мочеиспусканиепотливость
АТИПИЧНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Слайд 75
НОРМАЛИЗУЕТ ФАЗОВУЮ СТРУКТУРУ СНА
↓ КОШМАРЫ
↓
ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ
↑ ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ
↓ АБСТИНЕНТНЫЙ
С-М ПРИ ОТМЕНЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫХ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВОКАЗЫВАЕТ СЕДАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ
НЕТ:
КАРДИОТОКСИЧЕСКОГО Д-Я
ХОЛИНОЛИТИЧЕСКОГО Д-Я
АТИПИЧНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
ТРАЗОДОН
хорошо всасывается в ЖКТ
Т/2 составляет 10 – 12 ч
Слайд 76
ПОКАЗАНИЯ
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ С-М
ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
АНТИДЕПРЕССАНТ ВЫБОРА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
головокружение, тремор
↑
ЧССтошнота
потливость
приапизм, сексуальная дисфункция
АТИПИЧНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
ТРАЗОДОН
Слайд 77
ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ:
тимоаналептическое
противотревожное
↑ ЖИЗНЕННЫЙ
ТОНУС, БОДРОСТЬ
↑ ПРИЛИВ ЭНЕРГИИ БЕЗ С-МОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ
↑
ВНИМАНИЕ, ПАМЯТЬ, СПОСОБНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ↓ СОМАТИЧЕСКИЕ С-МЫ ДЕПРЕССИИ:
головокружение
сердцебиение
чувство жара
боль в мышцах, эпигастрии
ПРИ СТРЕССЕ ↓↓ ВЫДЕЛЕНИЕ АКТГ И ГИДРОКОРТИЗОНА
ТИАНЕПТИН (КОАКСИЛ)
Слайд 78
ТИАНЕПТИН (КОАКСИЛ)
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Хорошо всасывается в ЖКТ
Высокая биодоступность
Связывается с белками плазмы на 94%
Метаболизируется в печени
(N-деметилирование и β-окисление)Т/2 составляет 2,5 – 3,5 ч
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
стимулирует обратный захват серотонина
Слайд 79
ПОКАЗАНИЯ
Непсихотические тревожно-депрессивные расстройства
Соматические проявления
депрессии со стороны ЖКТ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
СОНЛИВОСТЬ,
БЕССОННИЦА, КОШМАРНЫЕ СНОВИДЕНИЯТРЕМОР
АНОРЕКСИЯ
СУХОСТЬ ВО РТУ
ЗАПОР
↑ ЧСС, ЭКСТРАСИСТОЛЫ
ТИАНЕПТИН (КОАКСИЛ)
Слайд 80
ОБЛАДАЕТ МУЛЬТИРЕЦЕПТОРНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ
Увеличивается выделение:
норадреналина
серотонина
СТИМУЛЯЦИЯ 5-НТ1 рц
МИРТАЗАПИН
ЭФФЕКТЫ:
ТИМОАНАЛЕПТИЧЕСКОЕ
ПРОТИВОТРЕВОЖНОЕ
СНОТВОРНОЕ
БЛОКИРУЕТ ПРЕСИНАПТИЧЕСКИЕ α2-АРС
Является
антагонистом:5-НТ2А- и 5-НТ3 рц
Имеет аффинитет к:
М-рц, Н1-рц
Слайд 81
ОБЛАДАЕТ МУЛЬТИРЕЦЕПТОРНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ
Увеличивается выделение:
норадреналина
серотонина
СТИМУЛЯЦИЯ 5-НТ1 рц
МИРТАЗАПИН
ЭФФЕКТЫ:
ТИМОАНАЛЕПТИЧЕСКОЕ
ПРОТИВОТРЕВОЖНОЕ
СНОТВОРНОЕ
БЛОКИРУЕТ ПРЕСИНАПТИЧЕСКИЕ α2-АРС
ОСОБЕННОСТИ:
блокада Н1-рц гистамина – седативное действие, ↑↑ аппетита, ↑↑ массы телаблокада α1-рц – ортостатическая гипотензия
Слайд 92
ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ наступает не ранее
чем ч/з 2 – 3 недели приема полноценной терапевтической
дозы ЛП ОЦЕНИВАТЬ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ можно ч/з 2 – 3 мес регулярного приема ЛП ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КУРС составляет от ½ года и более из-за высокого риска рецидива депрессивной симптоматики
Слайд 94
КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ –
наиболее сложные функции головного мозга,
с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и
обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним
Слайд 95
НЕЙРО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Б-нь Альцгеймера
Б-нь
Паркинсона
Б-нь Геттингтона и др.
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО
МОЗГАострые нарушения мозгового кровообращения
хронические нарушения мозгового кровообращения
Слайд 96
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ
ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНСУЛЬТ
в России каждые 1,5 мин
констатируется инсульт
ежегодно регистрируется около 450 тыс случаев этого
заболеваниядо 80% лиц, перенесших ИИ, остаются инвалидами
в теч года деменция развивается у 25 – 30% больных
до 70% лиц, перенесших ИИ, страдают умеренными когнитивными расстройствами (УКР)
в течение 5 лет у 60% пациентов УКР перерастают в тяжелые когнитивные расстройства (деменция)
Слайд 97
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА –
УХУДШЕНИЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
НОРМОЙ ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ: ПАМЯТИ, ПРАКСИСА, ГНОЗИСА,
РЕЧИ ИЛИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
Слайд 98
НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ –
ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ ВТОРИЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО
МОЗГА
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИИ:
↓↓ ДЕЙСТВИЯ ВОЗБУЖДАЮЩИХ АМИНОКИСЛОТ
↓↓
ОБРАЗОВАНИЯ СВОБОДНЫХ РАДИКАЛОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ОКСИДАНТНОГО СТРЕССАБОРЬБА С ПОВРЕЖДАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ИЗБЫТКА Ca2+
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ГЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ И БЛОКАДА ЛОКАЛЬНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ НА УРОВНЕ ЦНС
ПРОФИЛАКТИКА И БЛОКАДА АПОПТОЗА НЕЙРОНОВ И НЕЙРОГЛИИ
Слайд 99
НЕЙРОПРОТЕКТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
— лекарственные средства, обладающие активирующим действием
на церебральный метаболизм и
высшие психические функции
Слайд 100
НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ
УСИЛИВАЮТ:
ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ
МОЗГОВОЙ КРОВОТОК
ПОТРЕБЛЕНИЕ МОЗГОМ
КИСЛОРОДА, ГЛЮКОЗЫ
УСТОЙЧИВОСТЬ МОЗГА К ГИПОКСИИ
ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
ОБЛЕГЧАЮТ:
ПЕРЕДАЧУ ИНФОРМАЦИИ МЕЖДУ ПОЛУШАРИЯМИПЕРЕДАЧУ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНЫХ НЕЙРОНАХ
Слайд 101
НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ
УЛУЧШАЮТ:
ИНТЕГРАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПРОЦЕССЫ
ОБУЧЕНИЯ
КОНЦЕНТРАЦИЮ ВНИМАНИЯ
ПАМЯТЬ
УМСТВЕННУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
КОРТИКО-СУБКОРТИКАЛЬНЫЕ СВЯЗИ
А ТАКЖЕ:УЛУЧШАЮТ ОБЩИЙ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ФОН
ПОВЫШАЮТ АКТИВНОСТЬ БОЛЬНЫХ
Прием нейропротекторов не сопровождается активацией вегетативной нервной системы
Слайд 102
Производные пирролидона
ПИРАЦЕТАМ (НООТРОПИЛ)
ОКСИРАЦЕТАМ
АНИРАЦЕТАМ
ФЕНОТРОПИЛ
Производные диметиламиноэтанола
ДЕАНОЛ
ДЕМАНОЛ-АЦЕГЛЮМАТ
Производные пиридоксина
ПИРИТИНОЛ
Производные ГАМК
АМИНАЛОН
ПИКАМИЛОН
ФЕНИБУТ
ГАММАЛОН
НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ
Слайд 103
Производные Гинкго Билоба
ГИНОС
ТАНАКАН
БИЛОБИЛ
Препараты, воздействующие на NMDA-рецепторы
АКАТИНОЛ
МЕМАНТИН
Препараты, обладающие тропностью
к холинергическим структурам
ЦЕРАКСОН
ГЛИАТИЛИН
Препараты животного происхождения
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
КОРТЕКСИН
АКТОВЕГИН
Препараты смешанного действия
ИНСТЕНОН
Слайд 104
↑↑ окислительно-
восстановительные реакции
↑↑ утилизацию глюкозы и
кислорода
↓↓ агрессивное действие продуктов ПОЛ
+ влияют на
нейротрансмиссиюНЕЙРОПРОТЕКТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
метаболическое
нейротрофическое
Оказывают действие
↑↑ микроциркуляцию
↓↓ агрегацию Тр
↓↓ адгезию эритроцитов
↓↓ вязкость крови
вазоактивное
антиагрегантное
НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЦЕРЕБРОПРОТЕКТОРЫ
Слайд 106
ДОСТОИНСТВА
↑↑ метаболизм глюкозы, локальный мозговой кровоток, коэффициент
экстракции и метаболизм кислорода
↑↑ устойчивость тканей мозга
к гипоксии и токсическим воздействиямвлияет на на холинергическую и глутаматергическую (аспартат, глутамат) нейротрансмиссию
улучшает реологические свойства крови
↑↑ умственную деятельность (мышление, обучение, память), ↑↑ настроение
оказывает некоторое противосудорожное действие
ПИРАЦЕТАМ
Слайд 107
НЕДОСТАТКИ
повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, бессонница
слабость, сонливость,
головокружение, тремор
тошнота, рвота, диарея, боли в животе
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
конечная стадия почечной недостаточностибеременность
лактация
возраст до 1 года
гиперчувствительность к препарату
ПИРАЦЕТАМ
Слайд 108
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
усиливает действие антиангинальных препаратов (в пожилом и
старческом возрасте)
↓↓ потребность в нитроглицерине
↑↑ эффективность антидепрессантов
не потенцирует действие алкоголяпри назначении совместно с тироксином и трийодтиронином наблюдается беспокойство, раздражительность и расстройства сна
ПИРАЦЕТАМ
Особенность пирацетама:
фармакологическое действие проявляется только в условиях длительного повторного введения препарата в достаточно высоких дозах
Слайд 109
ОСОБЕННОСТИ
↑↑ интегративную деятельность
способствует консолидации памяти
↑↑
устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям
оказывает
действие:ноотропное
противосудорожное
анксиолитическое
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ У БОЛЬНЫХ:
с тяжелыми заболеваниями печени и почек
с артериальной гипертонией, с атеросклерозом
перенесших ранее панические атаки, психотические состояния с психомоторным возбуждением вследствие возможности обострения тревоги, паники, галлюцинаций и бреда
ФЕНОТРОПИЛ
Слайд 110
ОСОБЕННОСТИ:
по химическому строению представляет собой ГАМК
влияет
на специфические ГАМК-рецепторы
↑↑ эффективность тормозных ГАМК-ергических процессов
по
клинической эффективности уступает пирацетамуАМИНАЛОН
Слайд 111
ДОСТОИНСТВА
↑↑ процессы метаболизма в головном мозге
↑↑
устойчивость мозга к гипоксии
↑↑ утилизацию глюкозы мозгом
↑↑ кровоток↑↑ память и мышление
оказывает действие:
ноотропное
умеренное психостимулирующее
противосудорожное
гипотензивное действие, незначительно ↓ ЧСС
у больных с сахарным диабетом ↓ уровень гликемии
АМИНАЛОН
Слайд 112
НЕДОСТАТКИ
возможны:
тошнота, рвота, диспепсия
бессонница, возбудимость
лабильность
АД, ↑↑ температуры тела, ощущение жара
одышка
противопоказания
гиперчувствительность
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
усиливает действие:бензодиазепинов
многих снотворных и противосудорожных средств
АМИНАЛОН
Слайд 113
ОСОБЕННОСТИ:
сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты
усиливает
энергетические процессы в мозге
оказывает действие :
нейрометаболическое
(улучшает мышление, внимание, память, речь, способность к обучению)сосудистое (↓↓ сопротивление сосудов, ↑↑ мозговой кровоток, ↑↑ микроциркуляцию, ↓↓ агрегацию Тр)
анксиолитическое
антиоксидантное
антигипоксическое
психостимулирующее
способствует восстановлению психической и физической работоспособности при переутомлении
ПИКАМИЛОН
Слайд 114
НЕДОСТАТКИ
возможны:
тошнота, рвота, диспепсия
головная боль, головокружение
раздражигельносгь, возбуждение, тревога
аллергические реакции
противопоказания
гиперчувствительность
заболеваниях почек
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
уменьшает:угнетающее влияние на ЦНС препаратов, содержащих этанол
ПИКАМИЛОН
Слайд 115
ОСОБЕННОСТИ:
является производным ГАМК и фенилэтиламина
оказывает действие
:
ноотропное
транквилизирующее
противосудорожное
уменьшает:
проявления астении и вазовегетативные
симптомыраздражительность, эмоциональную лабильность
повышает умственную работоспособность, внимание, память
показан при:
астеническом синдроме, тревожно-невротических состояниях, нарушениях сна, головокружении, для профилактики укачивания, при заикании и тиках у детей, в комплексной терапии алкогольной абстиненции
ФЕНИБУТ
Слайд 116
ОСОБЕННОСТИ:
наиболее мягко действующий метаболический церебропротектор с минимальным
стимулирующим влиянием на ЦНС
оказывает действие :
нейрометаболическое
(обусловлено заменой фрагмента р-аланина в молекуле пантотеновой кислоты на ГАМК)противосудорожное
↓↓ моторную возбудимость, упорядочивает поведение
↑↑ работоспособность, умственную деятельность
показан при:
нарушении интеллектуально-мнестических функций после перенесенных нейроинфекций, ЧМТ
задержке психического развития у детей
в комплексной терапии некоторых форм эпилепсии
ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА (ПАНТОГАМ)
Слайд 117
НЕДОСТАТКИ
возможны:
аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания
тошнота, рвота, диспепсия
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
пролонгирует:
действие барбитуратов
ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА (ПАНТОГАМ)
Слайд 118
ДОСТОИНСТВА:
является:
нейромедиатором тормозного типа действия (нормализует процессы
возбуждения и торможения в ЦНС)
регулятором метаболических процессов мозга
оказывает действие :ноотропное
антидепрессивное, седативное
противоэпилептическое
↑↑ умственную работоспособность
устраняет депрессию, раздражительность
нормализует сон
↓↓ влечение к алкоголю, предотвращает развитие алкогольного делирия, психозов
ГЛИЦИН
Слайд 119
НЕДОСТАТКИ
противопоказан:
при гиперчувствительности
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
снижает токсичность:
антиконвульсантов, нейролептиков,
антидепрессантов
потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС:
снотворных, транквилизаторов, нейролептиков
ГЛИЦИН
Слайд 120
ОСОБЕННОСТИ:
относится к нейромедиаторным аминокислотам
стимулирует передачу возбуждения
в синапсах ЦНС
↑↑ метаболизм, окислительные процессы
↑↑ устойчивость
к гипоксии↑↑ синтез ацетилхолина и АТФ
оказывает действие :
нейромедиаторное
дезинтоксикационное (↑ выведение аммиака)
ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА
Слайд 121
НЕДОСТАТКИ
возможны:
↑↑ возбудимость
тошнота, рвота, диарея
анемия,
лейкопения
противопоказан при:
лихорадке
заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных
органовповышенной возбудимости
психотических реакциях
гиперчувствительности
ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА
Слайд 122
ОСОБЕННОСТИ:
состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных дисульфидным
«мостиком»
основной коферментной формой пиридоксина является пиридоксальфосфат
единственный
фермент синтеза ГАМК — глутаматдекарбоксилаза — является пиридоксальзависимым ферментом, что обусловливает способность препарата ↑↑ образование ГАМКПИРИТИНОЛ (ПИРИДИТОЛ, ЭНЦЕФАБОЛ)
Слайд 123
ДОСТОИНСТВА:
улучшает обменные процессы в мозговой ткани
↑↑
устойчивость к гипоксии
↑↑ усвоение и метаболизм глюкозы
↓↓
избыток образования молочной и уксусной кислот в тканях мозгаоказывает мембраностабилизирующее действие
улучшает реологические свойства крови, кровоток и повышает доставку и утилизацию кислорода в ишемизированных зонах мозга
способствует ↑↑ умственной работоспособности, памяти, обучаемости
ПИРИТИНОЛ (ПИРИДИТОЛ, ЭНЦЕФАБОЛ)
Слайд 124
НЕДОСТАТКИ:
Возможны:
нарушения сна, повышенная возбудимость, головная
боль, головокружение, утомляемость
анорексия, диспепсия, холестаз
аллергические реакции
Редко:
артралгии, плоский лишай, пемфигоидные кожные реакции, алопеция, стоматит
эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз
↑↑ в крови антинуклеарных антител
Крайне редко: выпадение ногтей, диспное, мышечная слабость, парестезии, полимиозит, гепатит, гематурия, аутоиммунный гипогликемический синдром
ПИРИТИНОЛ (ПИРИДИТОЛ, ЭНЦЕФАБОЛ)
Слайд 125
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
выраженное психомоторное возбуждение
эпилепсия
печеночная и почечная
недостаточность
выраженные изменения картины крови
диффузные болезни соединительной ткани
миастениябеременность и лактация
гиперчувствительность
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Увеличивает:
вероятносгь развития и выраженность побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота, сульфасалазина
ПИРИТИНОЛ (ПИРИДИТОЛ, ЭНЦЕФАБОЛ)
Слайд 126
ДОСТОИНСТВА:
состоит из цитидина и холина, связанных дифосфатным
мостиком
↓↓ потерю фосфатидилхолина
↓↓ нейронную дегенерацию
↑↑
синтез АЦХ ↑↑ активность тирозингидроксилазы, ↑↑ секрецию дофамина
↑↑ двигательную активность
оказывает действие:
нейропротекторное (↑↑ когнитивные функции)
антиоксидантное
мембраностабилизирующее
нормализует энергетику митохондрий
восстанавливает активность Na+-K+-АТФазы
ЦЕРАКСОН (ЦИТИКОЛИН)
Слайд 127
ПОКАЗАНИЯ:
острый период ишемического инсульта
восстановительный период
ишемического и геморрагического инсультов
ЧМТ, острый и восстановительный
периодкогнитивные нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
беременность, лактация, возраст до 18 лет
ЦЕРАКСОН (ЦИТИКОЛИН)
Слайд 128
НООТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ
КОРТЕКСИН
СОСТАВ:
комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций
(мол. м ≥ 10 000 Д), выделенных из коры
головного мозга крупного рогатого скота или свиней не старше 12-мес возрастаФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Проникает ч/з ГЭБ
Оказывает действие:
ноотропное
нейропротекторное
антиоксидантное
тканеспецифическое
Слайд 129
НООТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Улучшает:
интегративные функции
кортико-субкортикальные связи
когнитивные функции:
память
внимание
мышление
↑↑ устойчивость мозга при
стрессовых воздействияхнормализует биоэлектрическую активность мозга
КОРТЕКСИН
Слайд 130
КОРТЕКСИН
НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Защищает от воздействия нейротоксических факторов:
глутамат, Ca2+, свободные радикалы
Уменьшает токсические эффекты психотропных веществ
АНТИОКСИДАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕИнгибирует ПОЛ в нейронах
Повышает выживаемость нейронов в условиях оксидантного стресса и гипоксии
Слайд 131
КОРТЕКСИН
ТКАНЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Активизирует:
метаболизм нейронов центральной и
периферической нервной системы
репаративные процессы
Улучшает функции коры головного
мозгаПовышает тонус нервной системы
Слайд 132
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Нормализует:
метаболизм возбуждающих и тормозных
аминокислот
функционирование дофаминергической и серотонинергической систем головного мозга
Снижает
пароксизмальную судорожную активность мозгаПредотвращает образование свободных радикалов
КОРТЕКСИН
Слайд 133
Критические состояния новорожденных с перинатальными повреждениями НС
Детский церебральных паралич
Задержка психомоторного и речевого развития у
детейСнижение способности к обучению
ВСД
Астенические состояния
Острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты
Эпилепсия
ЧМТ и ее последствия
Энцефалопатия различного генеза
Когнитивные нарушения (в т.ч. расстройства памяти и мышления)
КОРТЕКСИН
ПОКАЗАНИЯ
Слайд 135
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Вводится в/м
Взрослым:
10 мг
1 раз/ сут в течение 10 дней
Детям:
с
массой тела менее 20 кг – в дозе 0,5 мг/ кг массы тела в течение 10 днейс массой тела более 20 кг – в дозе 10 мг/ сут в течение 10 дней
При необходимости – повторный курс ч/з 3 – 6 мес
КОРТЕКСИН
Слайд 138
КОРТЕКСИН
Участвует в:
каскадной регуляции апоптоза
экспрессии нейротрофических факторов
энергетическом обеспечении нервной клетки
регуляции функции
глутаматных рцрегуляции % Ca2+ в клетке
Оказывает действие:
Нейропротекторное
Ноотропное
Психотропное
Нейротрофическое
Антистрессорное
Иммуномодулирующее
Антиоксидантное
Слайд 139
КОРТЕКСИН
Кортексин
не вызывает нарушений
со стороны :
ЖКТ, печени, почек
крови
ССС
ВНС
не повышает:возбудимость, нервозность
психомоторную активность
не влияет:
на жизненноважные функции
Эффективен:
У пациентов с различными поражениями головного мозга с первых дней жизни до старческого возраста
