Слайд 2
Крыловидно-челюстное пространство расположено между внутренней поверхностью ветви нижней
челюсти и крыловидными мышцами.
Слайд 3
Границы: верхняя- латеральная крыловидная мышца и межкрыловидная фасция, нижняя- верхняя
линия прикрепления сухожилия медиальной крыловидной мышцы к ветви н/ч, внутренняя-
задняя и наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы наружная- внутренняя поверхность ветви н/ч, передняя-щечно-глоточный шов(raphe buccopharyngea).
Слайд 4 верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) и ее ветви (a.alveolaris inferior), ветви
нижнечелюстного нерва (n. alveolaris inferior и n.lingualis) крыловидное венозное
сплетение (plexus pterygoideus) жировая клетчатка
Содержимое пространства:
Слайд 5
Крыловидно-челюстное пространство сообщается с: межкрыловидным пространством (между наружной
и внутренней крыловидными мышцами); височно-крыловидным пространством (между наружной поверхностью латеральной
крыловидной мышцы и конечным отделом височной мышцы); жировым телом щеки. Не имеет замкнутых границ в задневерхнем и переднем отделах.
Слайд 6
Основные источники: очаги одонтогенной инфекции в области нижних 3х
моляров, при затрудненном прорезывании этих зубов, осложненном развитии перикоронарита; инфицирование
во время проведения проводниковой мандибулярной, торусальной анестезии по Вейсбрему.
Слайд 7
Пути распространения инфекции: окологлоточное пространство; позадичелюстное пространство; щечная, поднижнечелюстная области; височная, подвисочная,
крыловидно-небная ямки.
Слайд 8
Клиника Жалобы: боль в горле, усиливающаяся при открывании рта,
жевании, глотании; ограничение открывания рта.
Слайд 9
Объективно: Открывание рта резко ограничено из-за воспалительной контрактуры
внутренней крыловидной мышцы; Уменьшение амплитуды бокового перемещения нижней челюсти в
«здоровую» сторону; Слизистая оболочка в области крыловидно-челюстной складки отечна и гиперемирована; Пальпация болезненна.
Слайд 10
Лечение внутриротовым способом 1)Обезболивание –местная инфильтративная анестезия в области
крыловидно-челюстной складки (в сочетании с проводниковой анестезией ) на
фоне премедикации 2)Разрез вдоль наружного края крыловидно-челюстной складки (2,5-3 см) 3)Разведение краев раны с Расслоением подслизистого слова и межкрыловидной фасции 4) Вскрытие гнойного очага 5)Введение ленточного дренажа 6) Последующее наблюдение
Слайд 12
Лечение внеротовым способом Наружный поднижнечестной способ 1)Обезболивание –наркоз/местная инфильтративная
в сочетании с проводниковой анестезией на фоне премедикации 2)Разрез
угол нижней челюсти, отступя 1,5-2 см 3)Отслойка верхнего края раны купферовскими ножницами вплоть до появления кости нижней челюсти 4)Пересечение скальпелем m. Platysma и части сухожилия m.pterygoidues medialis 5) Отслойка распатором сухожилия медиальной крыловидный мышцы от внутренней поверхности нижней челюсти 6) Вскрытие гнойного очага . Окончательный гемостаз 7)Введение ленточного дренажа 8)Налаженное асептической повязки с гипертоническим раствором
Слайд 14
Профилактика своевременная санация полости рта: лечение кариеса и его
осложнений; соблюдение правил гигиены полости рта, асептики и антисептики во
время проведения или после выполнения всех диагностических и лечебных манипуляций в полости рта; при возникновении симптомов гнойного воспаления в области лица и шеи необходимо обращаться к врачу-стоматологу в возможно ранние сроки.