Расслоение аневризмы аорты — разрыв аорты, который приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря. В
Слайд 2
Расслоение аневризмы аорты — разрыв аорты, который приводит
к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты
и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря. В более чем 90% случаев это приводит к смерти, даже если вовремя начато правильное лечение.
Слайд 3
Болевой синдром Резкая боль в груди, приводящая к длительному
возбуждению, может вызвать рефлекторное падение АД и обморок. Если расслоение
произошло в нижних отделах аорты, то боль отмечается в пояснице. Иррадиация в грудь, руки, шею, спину, живот, поясницу, ноги.
Слайд 7
Перикардиальные признаки Набухание яремных вен и парадоксальный
пульс.
Слайд 8
Артериальное давление У большинства больных с острым
расслоением проксимальной аорты давление нормальное или умеренно повышенное.
Слайд 9
Периферический пульс Одним из важных признаков
при обследовании больного с подозрением на острое расслоение аорты
является дефицит пульса. По данным разных авторов, вплоть до 60% больных имеют этот признак. Дефицит пульса на одной из супрааортальных ветвей обычно указывает на проксимальное расслоение. Однако при ретроградном распространении дистального расслоения может наблюдаться снижение пульса в левой подключичной артерии.
Слайд 10
Другие симптомы Патологическая пульсация в области грудинно-подключичного
соединения, синдром верхней полой вены при ее обструкции расширенной
восходящей аортой, паралич голосовых связок и охриплость вследствие сдавления возвратного нерва, сдавление трахеи и бронхов с коллапсом легкого, обильное кровохарканье при эрозии трахеобронхиального дерева, рвота кровью при эрозии пищевода и различные пульсации на шее.
Слайд 11
Другие симптомы
Нередка субфебрильная температура, а
иногда может отмечаться сильная лихорадка вследствие высвобождения пирогенных соединений
из ишемизированных органов либо в результате распада гематом.