Презентация на тему Патология щитовидной железы у детей

съезде эндокринологов Украины

0 – щитовидная железа не пальпируется или

пальпируется, но объём долек не превышает размеров конечной фаланги большого пальца пациента
Іа степень – щитовидная железа увеличена (пальпируется), размер долек больше, чем размер конечной фаланги, но не визуализируется;
Іб степень – щитовидная железа визуализируется при запрокидывании головы назад;
ІІ степень – щитовидная железа визуализируется при обычном положении головы;
ІІІ степень – щитовидная железа визуализируется на расстоянии 5 м и больше

характерно стойкое и значительное повышение уровня гормонов щитовидной железы

в крови.
Тиреотоксикоз - синдром, обусловленный повышенным образованием тиреоидных гормонов.

и/или вТ3 (при субклиническом тиреотоксикозе – нормальные уровни вТ4

и вТ3).
УЗИ: диффузное увеличение ЩЖ (не является обязательным критерием диагноза), при цветном доплеровском картировании – усиление кровотока по всей ЩЖ.
Тест толерантности к углеводам – может быть диабетоидная сахарная кривая, или нарушение толерантности к углеводам или сахарный диабет.

и др).
Начальная доза - 0,3-0,5 мг/кг/сутки - в

зависимости от тяжести тиреотоксикоза. Доза разделяетя на 2-3 приёма. При клиническом улучшении состояния (нормальный пульс, отсутствие клинических проявлений тиреотоксикоза) – в среднем через 14 - 21 день – далее каждые 10-16 дней дозу снижают на 2,5-5 мг к поддерживающей.
Средняя поддерживающая доза – 2,5-7,5 мг/сутки (приблизительно 50% от начальной) - 1 раз в день.

и Т4 на ткани – мишени
Классификация:
А. По уровню поражения:
Первичный

(тиреогенный)
Вторичный (гипофизарный), третичный (гипоталамический)
Пангипопитуитаризм
Изолированный дефицит ТТГ
Аномалии гипоталамо-гипофизарного участка
Тканевой (транспортный, периферический) – резистентность к гормонам ЩЖ; гипотиреоз при нефротическом синдроме

ребёнка (больше 3 500 г)
Продолжительная желтуха
Бледная, сухая кожа
Плотные отёки

на тыльных поверхностях кисти, ступней, в надключичных ямках
Отёчность лица
Полуоткрытый рот, увеличенный в размерах язык и губы

Т4

иммунной основе, обусловленное количественным и/или качественным нарушением Т-лимфоцитов супрессоров,

в результате которого развивается стойкий гипотиреоз.
Классификация: ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ (зоб Хашимото)
АТРОФИЧЕСКИЙ

ЩЖ
Определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови
Выявление антител

к ткани ЩЖ: повышен уровень антител к ТГ, ТПО, редко к рецептору ТТГ
УЗИ ЩЖ: диффузное снижение эхогенности ткани
Тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ