Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Аффективные расстройства

Содержание

ИсторияАретей из Александрии в III в. описывал чередование маний и депрессийВ середине XIXв. Августо Фальре предложил термин «ЦИРКУЛЯРНОЕ ПОМЕШАТЕЛЬСТВО»В конце XIXв. Карл Кальбаум ввел понятие «ЦИКЛОТИМИЯ»
Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологииАФФЕКТИВНЫЕ ИсторияАретей из Александрии в III в. описывал чередование маний и депрессийВ середине ИсторияВ 1896 г. Эмиль Крепелин на страницах 5-го издания «Руководства по психиатрии» Биполярное аффективное расстройствоМаниакально-депрессивный психоз (МДП) распался в МКБ-10 на ряд синдромологических формБиполярное Биполярное аффективное расстройствоПациенты с БАР выздоравливают полностьюСостояние после выхода из фазы называют Биполярное аффективное расстройство ЭТИОПАТОГЕНЕЗГен заболевания сцеплен с Х – хромосомойБолезнь биоритмовДепрессия – эквивалент зимней спячкиМания Механизмы развития депрессии и мании Варианты БАРЦИКЛОФРЕНИЯ – психоз с выраженными клиническими проявлениямиЦИКЛОТИМИЯ – мягкая, амбулаторная форма болезни Биполярное течение (биполярное расстройство) ДепрессияНорма Мания Монополярное течение (депрессивное рекуррентное расстройство) ДепрессияНорма Континуальное (неблагоприятное) течениеДепрессияНорма Мания Континуальное течениеВ период смены фаз возможны «СМЕШАННЫЕ СОСТОЯНИЯ», когда одновременно имеются признаки Депресивный эпизодКрепелиновская триадаГипотимияБрадифренияГипобулияДепрессивная деперсонализация («чувство потери чувств» до болезненной психической анестезии)Соматовегетативный симптомокомплексСимпатикотония Динамика депрессивного эпизодДистимическая депрессияАстеническая депрессияКлассическая депрессияАнестетическая депрессияДепрессия с бредом Котара Анестетическая депрессияАнестетическая депрессия (Shafer А., 1880) характеризуется болезненным чувством отчуждения эмоций. Такие Маскированная депрессияДепрессия собственно аффективное ядро которой замаскировано неприятными телесными ощущениямиДепрессивные боли (мышечные)Сенестоалгии Депрессивный эпизод Депрессивный эпизод легкой степени Депрессивный эпизод средней степени Депрессивный Депрессивный эпизод легкой степени (субдепрессия)Основные проявления слабо выражены;В клинической картине могут проявляться Депрессивный эпизод средней степени (умеренные) Основные проявления депрессии выражены умеренно;Снижение социального и профессионального функционирования. Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомовДоминируют либо тоска, либо апатия, психомоторная Депрессивный эпизод тяжелой степени  с психотическими симптомами  Бредовые идеи вины, Рекуррентное депрессивное расстройство Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, без анамнестических данных об Терапия депрессии Терапия депрессииЭСТ – некурабельная депрессия, ступорозная депрессия, бредовая депрессия, депрессия с повторными Маниакальный эпизодКрепелиновская триадаГипертимия (радость)ТахифренияГипербулияВариантыМаскированная мания (усиление влечений, психопатоподобное поведение)Гипомания Гневливая манияКлассическая манияМания со спутанностью Мания напоминаетГебефренический синдромНе радость – а нелепая дурашливость с гримасничаньемШутки не заражают, Маниакальный эпизодВыделяются три степени тяжести, при которых имеются общие характеристики повышенного настроения ГипоманияГипомания - это легкая степень мании. Постоянный легкий подъем настроения (по крайней Мания без психотических симптомов Настроение приподнято неадекватно обстоятельствам Повышенная энергичность, гиперактивности, речевой Терапия манииВыравнивание настроенияАминазин, тизерцинУпорядочивание мышления и поведенияГалоперидолОбщее гармонизирующее влияние – Оланзапин (зипрекса) Нормотимики Для закрепления эффекта терапии и сохранения ремиссииАнтиконвульсантыВальпроатыФинлепсин Препараты литияЛития карбонатЛития оксибутират Хронические (аффективные) расстройства настроения  ЦиклотимияДистимияРасстройства носят хронический характер, где отдельные эпизоды Циклотимия Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами субдепрессии и легкой приподнятости. Дистимия Хроническое депрессивное настроение, которое не отвечает описанию рекуррентного депрессивного расстройства ни Инволюционная депрессияДоминирует тревогаТоски нетИдеи осуждения или ипохондрическиеТягостные сенестоалгии (боли в костях, мышцах, ВОПРОСЫ?
Слайды презентации

Слайд 2 История
Аретей из Александрии в III в. описывал чередование

ИсторияАретей из Александрии в III в. описывал чередование маний и депрессийВ

маний и депрессий
В середине XIXв. Августо Фальре предложил термин

«ЦИРКУЛЯРНОЕ ПОМЕШАТЕЛЬСТВО»
В конце XIXв. Карл Кальбаум ввел понятие «ЦИКЛОТИМИЯ»

Слайд 3 История
В 1896 г. Эмиль Крепелин на страницах 5-го

ИсторияВ 1896 г. Эмиль Крепелин на страницах 5-го издания «Руководства по

издания «Руководства по психиатрии» выделил ряд болезней

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ


Слайд 5 Биполярное аффективное расстройство
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) распался в МКБ-10

Биполярное аффективное расстройствоМаниакально-депрессивный психоз (МДП) распался в МКБ-10 на ряд синдромологических

на ряд синдромологических форм

Биполярное расстройство (БАР) встречается у 1%

населения (М: Ж=1: 1,2)

Монополярная депрессия встречается у 5-9% женщин и 2-4% мужчин (М: Ж= 1: 2)

Пик заболеваемости 35 лет

Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз

Фаза – приступ психической болезни после которого не обнаруживается психических изменений

Слайд 6 Биполярное аффективное расстройство
Пациенты с БАР выздоравливают полностью
Состояние после

Биполярное аффективное расстройствоПациенты с БАР выздоравливают полностьюСостояние после выхода из фазы

выхода из фазы называют ИНТЕРМИССИЕЙ
Фазы бывают либо депрессивные либо

маниакальные

Слайд 7 Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство

Слайд 8 ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Ген заболевания сцеплен с Х – хромосомой
Болезнь биоритмов
Депрессия

ЭТИОПАТОГЕНЕЗГен заболевания сцеплен с Х – хромосомойБолезнь биоритмовДепрессия – эквивалент зимней

– эквивалент зимней спячки
Мания – весенней активности
В ряде случаев

фазы действительно бывают весной и осенью

Слайд 9 Механизмы развития депрессии и мании


Механизмы развития депрессии и мании

Слайд 10 Варианты БАР
ЦИКЛОФРЕНИЯ – психоз с выраженными клиническими проявлениями
ЦИКЛОТИМИЯ

Варианты БАРЦИКЛОФРЕНИЯ – психоз с выраженными клиническими проявлениямиЦИКЛОТИМИЯ – мягкая, амбулаторная форма болезни

– мягкая, амбулаторная форма болезни


Слайд 11 Биполярное течение (биполярное расстройство)

Депрессия
Норма
Мания


Биполярное течение (биполярное расстройство) ДепрессияНорма Мания

Слайд 12 Монополярное течение (депрессивное рекуррентное расстройство)

Депрессия
Норма


Монополярное течение (депрессивное рекуррентное расстройство) ДепрессияНорма

Слайд 13 Континуальное (неблагоприятное) течение

Депрессия
Норма
Мания




Континуальное (неблагоприятное) течениеДепрессияНорма Мания

Слайд 14 Континуальное течение
В период смены фаз возможны «СМЕШАННЫЕ СОСТОЯНИЯ»,

Континуальное течениеВ период смены фаз возможны «СМЕШАННЫЕ СОСТОЯНИЯ», когда одновременно имеются

когда одновременно имеются признаки и мании и депрессии
Депрессия

с двигательной расторможенностью и ускоренным течением мыслей
Мания противоположными изменениями

Слайд 15 Депресивный эпизод
Крепелиновская триада
Гипотимия
Брадифрения
Гипобулия
Депрессивная деперсонализация («чувство потери чувств» до

Депресивный эпизодКрепелиновская триадаГипотимияБрадифренияГипобулияДепрессивная деперсонализация («чувство потери чувств» до болезненной психической анестезии)Соматовегетативный

болезненной психической анестезии)
Соматовегетативный симптомокомплекс
Симпатикотония (триада Протопопова): 1. учащение пульса,


2. расширение зрачков,
3. склонность к запорам
Эндокриннаяя дисрегуляция


Слайд 16 Динамика депрессивного эпизод
Дистимическая депрессия
Астеническая депрессия
Классическая депрессия
Анестетическая депрессия
Депрессия с

Динамика депрессивного эпизодДистимическая депрессияАстеническая депрессияКлассическая депрессияАнестетическая депрессияДепрессия с бредом Котара

бредом Котара


Слайд 17 Анестетическая депрессия
Анестетическая депрессия (Shafer А., 1880) характеризуется болезненным

Анестетическая депрессияАнестетическая депрессия (Shafer А., 1880) характеризуется болезненным чувством отчуждения эмоций.

чувством отчуждения эмоций.
Такие больные предъявляют жалобы на отсутствие

чувства сопереживания, тусклость, безжизненность как окружающего мира, так и себя самого, «одеревенение» в душе, в голове, притупление вкуса, обоняния. Они ощущают, что мир отделен от них «пеленой», он как бы «нарисован», а сами они мучительно переживают отсутствие у себя чувства любви, эмоционального резонанса и привязанности.

Слайд 18 Маскированная депрессия
Депрессия собственно аффективное ядро которой замаскировано неприятными

Маскированная депрессияДепрессия собственно аффективное ядро которой замаскировано неприятными телесными ощущениямиДепрессивные боли

телесными ощущениями
Депрессивные боли (мышечные)
Сенестоалгии (жжение, зуд, боль, давление, растяжение)
Актуализация

старых болей

Слайд 19 Депрессивный эпизод
Депрессивный эпизод легкой степени
Депрессивный

Депрессивный эпизод Депрессивный эпизод легкой степени Депрессивный эпизод средней степени

эпизод средней степени
Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических

симптомов
Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами



Слайд 20 Депрессивный эпизод легкой степени (субдепрессия)
Основные проявления слабо выражены;
В

Депрессивный эпизод легкой степени (субдепрессия)Основные проявления слабо выражены;В клинической картине могут

клинической картине могут проявляться лишь отдельные черты (моносимптомы) –

утомляемость, нежелание что-либо делать, ангедония, нарушение сна, ухудшение аппетита;
Депрессивные проявления могут быть замаскированы другими психопатологическими расстройствами (тревожно-фобическими, ипохондрическими, вегетативными, алгическими и др.).

В клинической картине доминирует один симптом (моносимптом) без выраженных проявлений всего аффективного спектра.

Слайд 21 Депрессивный эпизод средней степени (умеренные)
Основные проявления депрессии выражены

Депрессивный эпизод средней степени (умеренные) Основные проявления депрессии выражены умеренно;Снижение социального и профессионального функционирования.

умеренно;

Снижение социального и профессионального функционирования.


Слайд 22 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
Доминируют либо

Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомовДоминируют либо тоска, либо апатия,

тоска, либо апатия, психомоторная заторможенность, тревога, беспокойство, выявляются суицидальные

мысли и тенденции;

Выраженные нарушения социального функционирования, неспособность к профессиональной деятельности.


Слайд 23 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
Бредовые

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами Бредовые идеи вины, болезни,

идеи вины, болезни, двигательная заторможенность (вплоть до ступора) или

беспокойство (ажитация).

Слайд 24 Рекуррентное депрессивное расстройство
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий,

Рекуррентное депрессивное расстройство Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, без анамнестических данных

без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности.



Слайд 25 Терапия депрессии

Терапия депрессии

Слайд 26 Терапия депрессии
ЭСТ – некурабельная депрессия, ступорозная депрессия, бредовая

Терапия депрессииЭСТ – некурабельная депрессия, ступорозная депрессия, бредовая депрессия, депрессия с

депрессия, депрессия с повторными суицидальными попытками
Психотерапия – рациональная (когнитивная)

на выходе из депрессии, при легких депрессиях


Слайд 27 Маниакальный эпизод
Крепелиновская триада
Гипертимия (радость)
Тахифрения
Гипербулия
Варианты
Маскированная мания (усиление влечений, психопатоподобное

Маниакальный эпизодКрепелиновская триадаГипертимия (радость)ТахифренияГипербулияВариантыМаскированная мания (усиление влечений, психопатоподобное поведение)Гипомания Гневливая манияКлассическая манияМания со спутанностью

поведение)
Гипомания
Гневливая мания
Классическая мания
Мания со спутанностью



Слайд 29 Мания напоминает
Гебефренический синдром
Не радость – а нелепая дурашливость

Мания напоминаетГебефренический синдромНе радость – а нелепая дурашливость с гримасничаньемШутки не

с гримасничаньем
Шутки не заражают, а отталкивают
Мышление разорванное
Времяпровождение – бесцельное

с импульсивностью

Эйфорию пациентов с органическим поражением ЦНС (мориоидное состояние)
Не радость – а эйфория
Не ускорение мысли – а слебоумие
Не усиление воли – а бездеятельность


Слайд 30 Маниакальный эпизод
Выделяются три степени тяжести, при которых имеются

Маниакальный эпизодВыделяются три степени тяжести, при которых имеются общие характеристики повышенного

общие характеристики повышенного настроения и увеличения в объеме и

темпе физической и психической активности. Все подрубрики этой категории должны использоваться только для единичного маниакального эпизода.

Гипомания
Мания без психотических симптомов
Мания с психотическими симптомами


Слайд 31 Гипомания
Гипомания - это легкая степень мании.

Постоянный легкий

ГипоманияГипомания - это легкая степень мании. Постоянный легкий подъем настроения (по

подъем настроения (по крайней мере в течение нескольких дней).



Повышенная социабельность, разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне, не приводящие к серьезным нарушениям в работе или социальному неприятию больных.

Нарушения внимания могут снижать возможности работы и отдыха, но не препятствуют появлению новых интересов и активной деятельности.


Слайд 32 Мания без психотических симптомов

Настроение приподнято неадекватно обстоятельствам

Мания без психотических симптомов Настроение приподнято неадекватно обстоятельствам Повышенная энергичность, гиперактивности,

Повышенная энергичность, гиперактивности, речевой напор, снижение потребности во сне.



Мания с психотическими симптомами

Повышенная самооценка и идеи величия могут развиться в бредовые идеи собственной значимости, а раздражительность и подозрительность - в бред преследования. В тяжелых случаях - бредовые идеи величия или знатного происхождения.



Слайд 33 Терапия мании
Выравнивание настроения
Аминазин, тизерцин
Упорядочивание мышления и поведения
Галоперидол
Общее гармонизирующее

Терапия манииВыравнивание настроенияАминазин, тизерцинУпорядочивание мышления и поведенияГалоперидолОбщее гармонизирующее влияние – Оланзапин (зипрекса)

влияние – Оланзапин (зипрекса)







Слайд 34 Нормотимики
Для закрепления эффекта терапии и сохранения ремиссии
Антиконвульсанты
Вальпроаты
Финлепсин

Нормотимики Для закрепления эффекта терапии и сохранения ремиссииАнтиконвульсантыВальпроатыФинлепсин Препараты литияЛития карбонатЛития


Препараты лития
Лития карбонат
Лития оксибутират можно в остром состоянии (в/м)




Слайд 35 Хронические (аффективные) расстройства настроения
Циклотимия
Дистимия




Расстройства носят хронический характер,

Хронические (аффективные) расстройства настроения ЦиклотимияДистимияРасстройства носят хронический характер, где отдельные эпизоды

где отдельные эпизоды недостаточно глубоки, чтобы можно было их

определить в качестве гипомании или легкой депрессии.
Они длятся годами, а иногда в течение всей жизни больного, они причиняют беспокойство и могут привести к нарушению продуктивности.


Слайд 36 Циклотимия
Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами

Циклотимия Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами субдепрессии и легкой приподнятости.

субдепрессии и легкой приподнятости.


Слайд 37 Дистимия
Хроническое депрессивное настроение, которое не отвечает описанию

Дистимия Хроническое депрессивное настроение, которое не отвечает описанию рекуррентного депрессивного расстройства

рекуррентного депрессивного расстройства ни по тяжести, ни по длительности

отдельных эпизодов.


Слайд 40 Инволюционная депрессия
Доминирует тревога
Тоски нет
Идеи осуждения или ипохондрические
Тягостные сенестоалгии

Инволюционная депрессияДоминирует тревогаТоски нетИдеи осуждения или ипохондрическиеТягостные сенестоалгии (боли в костях,

(боли в костях, мышцах, жжение кожи)
Легко формируется бред Котара

(тело «распалось», «развалилось»)

  • Имя файла: affektivnye-rasstroystva.pptx
  • Количество просмотров: 143
  • Количество скачиваний: 2