Презентация на тему Альвеококкоз. Жизненный цикл

альвеококкоза ленточный гельминт A.multilocularis, который в половозрелой стадии паразитирует в тонком

кишечнике песца, лисицы, собаки, волка, которые являются окончательными хозяевами, а в стадии личинки - у диких мышевидных грызунов, человека (промежуточные хозяева).

мм. На переднем конце его тела головка с 4

присосками и венчиком крючьев, за головкой следуют 2-4 членика. Личинка гельминта имеет вид узла, состоящего из множества мелких ячеек, содержащих желтоватую жидкость и сколексы (головки) паразита.

Личиночная форма альвеококка представляет собой узел состоящий из конгломерата микроскопических пузырьков, образующихся путём почкования, плотно прилегающих или сросшихся друг с другом. Полость пузырьков заполнена желтоватой вязкой жидкостью или густой темной массой.

лисица, волк, корсак, домашняя кошка, дикая пятнистая кошка. В

кишечнике этих животных паразитируют ленточные стадии, мелкие цепни.
Промежуточными хозяевами, у которых идет развитие личиночной стадии, являются представители отряда диких мышевидных грызунов (Rodentia) - ондатра, полевка, хомяк, суслик, песчанка, нутрия, бобер и др., а также человек, который является биологическим тупиком.
По данным разных авторов, развитие альвеококка в кишечнике окончательного хозяина завершается за 27 - 38 дней, а длительность его жизни исчисляется 5-7 месяцами.
К 35-му дню онкосферы в матке зрелого концевого членика становятся инвазионными. Выделение яиц с фекалиями животных начинается с 33 - 34-го дня, члеников с 53 - 70-го, которые с фекалиями или активно выползают из анального верстия хозяина.

возраста (30—50 лет). Иногда заболевания многие годы протекает бессимптомно,

что может быть обусловлено медленным ростом паразита, генетическими особенностями иммунитета коренного населения в эндемичных очагах.
Онкосферы альвеококка, попавшие через рот в пищеварительный канал, оседают преимущественно в правой доле печени. Размеры узла варьируют от 0,5 до 30 см и более в диаметре, возможно солитарное и многоузловое поражение печени. Паразитарный узел прорастает в желчные протоки, диафрагму, почку.
Компенсация функции органа достигается за счет гипертрофии непораженных отделов печени. Развивается механическая желтуха, в поздних стадиях - билиарный цирроз.

узла. Иногда развивается цирроз печени. При прорастании желчных протоков

развивается механическая желтуха.
При альвеококкозе, помимо механического действия узла на поражённый орган, имеют значение иммунологические, а на поздних стадиях иммунопатологические механизмы, иммуносупрессивное, токсико-аллергическое воздействие.

(годами и десятилетиями) и долго остается бессимптомным. Лишь случайное

обнаружение увеличенной печени самим больным или врачом заставляет искать причину этого первого симптома.
Нередко больные обращаются к специалисту сами, обнаружив опухолевидное образование в животе.

давление в правом подреберье, затем тупую и ноющую боль.

Через несколько лет прощупываемая печень становится бугристой и очень плотной. В других случаях возникают слабость, тошнота, понижение аппетита, тупые, реже - острые боли в животе, прогрессирующее похудение.
При осмотре нередко обнаруживается субиктеричность склер, иногда - выраженная желтуха.
Печень, как правило, увеличена, «деревянной» плотности, иногда бугриста.
Нередко увеличивается селезенка. Иногда присоединяется асцит. При наличии распада в центре узлов в запущенных случаях наблюдаются подъем температуры, упадок сил, потливость.
Образование больших некрозов и полостей в узлах или прорастание в нижнюю полую вену может повлечь профузные кровотечения.

а также гнойный холангит. В этом случае у больного

появляется лихорадка, озноб, быстро увеличиваются размеры печени, которая становится болезненной при пальпации. Возможно развитие абсцесса.
При сдавливании ворот печени, помимо асцита, желтухи, увеличения селезенки могут наблюдаться и другие симптомы портальной гипертензии: расширение сосудов брюшной стенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка и др.

картина меняется: усиливаются боли, повышается температура, появляются головные боли,

слабость. Хотя иногда у больных даже в этих тяжелых случаях состояние остается удовлетворительным.
При сдавливании ворот печени, помимо асцита, желтухи, увеличения селезенки могут наблюдаться и другие симптомы портальной гипертензии: расширение сосудов брюшной стенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка и др.

и инструментальных исследований.
Диагноз альвеококкоз ставят обычно в поздней

стадии заболевания, часто его принимают за рак печени. В природных очагах альвеококкоза и в районах наибольшего распространения этой инвазии, где периодически проводят обследование населения на альвеококкоз, возможно и раннее распознавание. Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на серологических диагностических пробах, обнаруживающих заболевание даже до появления клинических признаков.
Большую помощь оказывают специальные аллергические диагностические пробы.

аллергена используется стерильный фильтрат жидкости эхинококкового пузыря из пораженных

легких или печени скота. Пробу проводят внутрикожно. В случае положительного результата (реакция наступает через 20 минут) на месте введения появляется беловатый пузырек, окруженный широкой зоной гиперемии кожи. Через 24—48 час. на этом месте образуется инфильтрат.

УЗИ ОБП. При этом исследовании регистрируются кисты, которые находятся

в печени, нарушая его эхоплотность и эхоструктуру.

радиоизотопного исследования можно в ряде случаев определить локализацию узла

альвеококкоза.

диагностики удается произвести лишь у некоторых больных. Узел может

быть иссечен в пределах здоровых тканей, вылущен или частью резецирован, а частью вылущен.
Если имеются два или несколько узлов, а общее состояние больного не позволяет удалить их в один момент, операцию производят двух- или даже трехэтапно.

нижнюю полую вену), а паразитарная опухоль достигла гигантских размеров

и сдавливает соседние органы, показана паллиативная резекция, которую производят также с целью предупредить сдавление внепеченочных желчных путей прогрессивно растущей «опухолью».
Оставшиеся неудаленными участки альвеококкового узла подвергаются местному воздействию антипаразитарными средствами (инъекции формалина, трипафлавина и др.).
При механической желтухе, вызванной прорастанием ворот печени, производят различные желчеотводящие операции.

медленному росту паразитарных опухолей и наступающей за это время

компенсаторной перестройке печени больные могут жить довольно долго, в среднем 8-10 лет и чаще погибают от механической желтухи, реже от метастазов в мозг.

альвеококкоз печени остается хирургически зависимым заболеванием. Радикальная резекция печени

при альвеококкозе способна полностью излечить большинство больных и дает хорошие результаты в отдаленном периоде.

диагноза нет, однако отсутствие скрининговой системы приводит к обнаружению

заболевания на поздних стадиях.
Как следствие, на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений исключается возможность выполнения радикальной операции. Методы локальной деструкции и трансплантация печени находят применение в ограниченных наблюдениях ввиду специфики паразитарного заболевания.
Если радикальная операция невозможна, показаны опорожнение полостей распада, паллиативные резекции печени, желчеотводящие операции.