Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Антигипертензивная терапия в первичной и вторичной профилактике цереброваскулярных катастроф

Содержание

АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension – European Society of Cardiology - АГVII – Joint National Committee – АГInternational Society of Hypertension – контроль АГ в превентировании и лечении инсультовНебилет (небиволол)
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ КАТАСТРОФ АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension – АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension – АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВВ целом инсульты ежегодно развиваются ~ у 0,2% населения АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВСреди лиц, перенесших инсульты или ТИА, у 15-20% имеют АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТОВВозрастМужской полНе-белая расаИнсульты в семейном анамнезеАртериальная АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКАНарушение липидного балансаГиподинамияЧрезмерное употребление соли с пищейОральные АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВАГ (САД > 115, ДАД > 70 мм Hg) АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВСАД может быть более весомым фактором риска ЦВК, чем АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension – ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 «…по крайней мере < 140/90 мм Hg, а при переносимости – и ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 ? риска осложнений и ? смертности у пациентов с АГ на фоне ВЫБОР АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТАESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Ведущие классы антигипертензивных средств (некоторые особенно показаны у отдельных групп пациентов: ИБС, Показаны в лечении пациентов с неосложненной АГ как в виде монотерапии, так ? АД у лиц с АГ (и нормотензивных лиц высокого риска) ⇨ Более существенное (постепенность!) снижение АД в пределах целевых уровней ⇨ более значительное По данным исследований INDANA, PATS, PROGRESS:? АД у лиц, перенесших ЦВК (инсульты «Убедительные данные доказательной медицины по вторичной профилактике ЦВК пока имеются для ИАПФ ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВКChalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663. ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВКChalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663. ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВКChalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663. АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension – ß-АБ - КЛАССИФИКАЦИЯ представитель 3 поколения ß-АБ;прямые вазодилататорные свойства (стимуляция высвобождения NO из клеток эндотелия);высоко ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕБИВОЛОЛА И АТЕНОЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕБИВОЛОЛА И АТЕНОЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ НЕБИЛЕТПРИ АГПРИ ОТСУТСТВИИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИАГ ПРИ ПЗПВ ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕАГ + СД I Физиологическая роль NOРасслабление гладкой мускулатурыФизиологический антиагрегантИнгибитор адгезии и инфильтрации моноцитовИнгибитор миграции и пролиферации гладкомышечныхклеток Физиологическая роль NOВазодилататор, снижает ОПССЗащита от тромбозаАнтиатеросклеротический факторТормозит ремоделирование сосудовФизиологический антиоксидант Особое воздействие Небилета на кровообращение, увеличение периферического кровотокар Противоишемическая защита сердца на всех уровняхАнтиангинальная и антиишемическая активность Небиволола 5 мг:эквивалентна Небилет (небиволол) обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибриляции желудочков1. Подавляет Небилет (небиволол) обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибриляции желудочков52%частота желудочковыхаритмий47%частота Частота побочных эффектовVan Nueten L. et al.: Overview of therapeutic and safety «У пациентов с эссенциальной АГ небиволол отчетливо улучшал функцию эндотелия в сравнении «У больных АГ в сочетании с бронхиальной астмой (стабильное течение, без клинических
Слайды презентации

Слайд 2 АГ и риск инсультов
Новые рекомендации по ведению АГ:
European

АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension

Society of Hypertension – European Society of Cardiology -

АГ
VII – Joint National Committee – АГ
International Society of Hypertension – контроль АГ в превентировании и лечении инсультов

Небилет (небиволол)

Слайд 3 АГ и риск инсультов
Новые рекомендации по ведению АГ:
European

АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension

Society of Hypertension – European Society of Cardiology -

АГ
VII – Joint National Committee – АГ
International Society of Hypertension – контроль АГ в превентировании и лечении инсультов

Небилет (небиволол)

Слайд 4 АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВ
В целом инсульты ежегодно развиваются

АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВВ целом инсульты ежегодно развиваются ~ у 0,2%

~ у 0,2% населения в развитых странах.
Ежегодно 5 млн.

человек в мире погибают от инсультов.
Из выживших 1/3 погибает в течение 1 года, еще 1/3 приобретает инвалидность.

Chalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, v.21, P.651-663

Слайд 5 АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВ
Среди лиц, перенесших инсульты или

АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВСреди лиц, перенесших инсульты или ТИА, у 15-20%

ТИА, у 15-20% имеют место повторные ЦВК – наибольший

риск в течение первых 30 дней (30% всех рецидивов).
Тип повторной ЦВК нередко подобен типу первой:
среди перенесших инфаркт мозга и имевших повторные ЦВК – 80% - инфаркт мозга;
среди перенесших внутримозговое кровоизлияние и имевших повторные ЦВК – 75% - внутримозговые кровоизлияния.

Chalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663; Bailey R. et al., Neurology, 2001, 56, 773-777.

Слайд 6 АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВ
ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТОВ
Возраст
Мужской пол
Не-белая

АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТОВВозрастМужской полНе-белая расаИнсульты в семейном

раса
Инсульты в семейном анамнезе
Артериальная гипертензия
Курение
Алкоголь
Ожирение
Сахарный диабет
Поражения коронарных артерий
Фибрилляция предсердий
European

Stroke Initiative…, Cerebrovasc. Dis., 2000, 10, 335-351;
Beral V., Lancet, 2002, 360, 942-944.

Слайд 7 АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Нарушение липидного баланса
Гиподинамия
Чрезмерное

АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКАНарушение липидного балансаГиподинамияЧрезмерное употребление соли с

употребление соли с пищей
Оральные контрацептивы (?)
Гормонзаместительная терапия (?)
European Stroke

Initiative…, Cerebrovasc. Dis., 2000, 10, 335-351;
Beral V., Lancet, 2002, 360, 942-944.

Слайд 8 АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВ
АГ (САД > 115, ДАД

АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВАГ (САД > 115, ДАД > 70 мм

> 70 мм Hg) – ведущий из модифицируемых факторов

риска развития инсультов.
Наличие и степень АГ связаны с риском инсультов независимо от:
уровней холестерина;
курения;
приема алкоголя;
ЦВК в анамнезе;
возраста (< 70, 70-80, >80 лет);
пола.
У лиц с АГ (мета-анализ 17 рандомизированных исследований): ? диастолического АД на каждые 5-6 мм Hg ведет к ? риска инсультов на 38%.

Lawes C. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 707-716.

Слайд 9 АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВ
САД может быть более весомым

АГ И РИСК ИНСУЛЬТОВСАД может быть более весомым фактором риска ЦВК,

фактором риска ЦВК, чем ДАД (особенно у пожилых).
Анализ 405

000 лиц, перенесших ЦВК:
~ 80% ЦВК – у лиц без АГ (ДАД<95 мм Hg);
При ? АД у нормотензивных лиц с высоким риском ЦВК этот риск ?.

Chalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

Даже нормотензивным лицам с высоким риском ЦВК (СД, ЦВК в анамнезе и др.) будет необходимо снижение АД.


Слайд 10 АГ и риск инсультов
Новые рекомендации по ведению АГ:
European

АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension

Society of Hypertension – European Society of Cardiology -

АГ
VII – Joint National Committee – АГ
International Society of Hypertension – контроль АГ в превентировании и лечении инсультов

Небилет (небиволол)

Слайд 11 ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053

ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Chobanjan

Chobanjan A.V. et

al., (JNC-VII), JAMA, 2003

Слайд 12 ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053

ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Chobanjan

Chobanjan A.V. et

al., (JNC-VII), JAMA, 2003

Слайд 13 «…по крайней мере < 140/90 мм Hg, а

«…по крайней мере < 140/90 мм Hg, а при переносимости –

при переносимости – и ниже… у больных с АГ

в целом…»
«…< 130/80 мм Hg – у лиц с сахарным диабетом и у перенесших ЦВК…»
«…принять во внимание, что уровней САД < 140 мм Hg может быть сложно достичь, особенно у пожилых…»

ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ АД

ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Chobanjan A.V. et al., (JNC-VII), JAMA, 2003

Слайд 14 ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053

ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Chobanjan

Chobanjan A.V. et

al., (JNC-VII), JAMA, 2003

Слайд 15 ? риска осложнений и ? смертности у пациентов

? риска осложнений и ? смертности у пациентов с АГ на

с АГ на фоне антигипертензивной терапии (по сравнению с

плацебо)

ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Chobanjan A.V. et al., (JNC-VII), JAMA, 2003

Слайд 16 ВЫБОР АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТА
ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P.

ВЫБОР АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТАESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053

1011-1053 Chobanjan

A.V. et al., (JNC-VII), JAMA, 2003

Слайд 17 Ведущие классы антигипертензивных средств (некоторые особенно показаны у

Ведущие классы антигипертензивных средств (некоторые особенно показаны у отдельных групп пациентов:

отдельных групп пациентов: ИБС, СД, ИСАГ и др.):
диуретики
бета-адреноблокаторы
блокаторы кальциевых

каналов
ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
антагонисты рецепторов ангиотензина II
Другие классы (α-адреноблокаторы, ингибиторы I2-имидазолиновых рецепторов и др.)

ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Chobanjan A.V. et al., (JNC-VII), JAMA, 2003

ВЫБОР АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТА

Слайд 18 Показаны в лечении пациентов с неосложненной АГ как

Показаны в лечении пациентов с неосложненной АГ как в виде монотерапии,

в виде монотерапии, так и в комбинациях (ESC, 2003)
Особенно

показаны лицам, имеющим:
ИБС/перенесенный инфаркт миокарда
застойную сердечную недостаточность
бессимптомную систолическую дисфункцию ЛЖ
недиабетические паренхиматозные заболевания почек (ПЗП)
сахарный диабет ± ПЗП
перенесенные церебро-васкулярные катастрофы

ESC, J. Hypertens., 2003, v.21, P. 1011-1053 Chobanjan A.V. et al., (JNC-VII), JAMA, 2003

ß-адреноблокаторы ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ

Слайд 19 ? АД у лиц с АГ (и нормотензивных

? АД у лиц с АГ (и нормотензивных лиц высокого риска)

лиц высокого риска) ⇨ ? риска ЦВК (в равной

степени инфарктов мозга, внутримозговых кровоизлияний, ТИА) на 1/3!
Важную роль в превентировании ЦВК играет немедикаментозная терапия (? физической активности, ? алкоголя, ? курения, ? соли, ? овощей и др.)
Ведущее место в контроле АД для профилактики ЦВК отводят медикаментозному лечению.

Chalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

ISH – ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВК

Слайд 20 Более существенное (постепенность!) снижение АД в пределах целевых

Более существенное (постепенность!) снижение АД в пределах целевых уровней ⇨ более

уровней ⇨ более значительное ? риска ЦВК.
Все 5 базисных

классов антигипертензивных препаратов эффективны в снижении риска ЦВК:
диуретики (Chalmers, 2003)
β-АБ (Chalmers, 2003)
ИАПФ (ANBP2 !; ALLHAT)
БКК (Schrier R. et al., Kidney Int., 2002; ALLHAT)
APAII (LIFE – лосартан; SCOPE – кандесартан)
Предпочтение следует отдавать комбини-рованной терапии, даже на начальных этапах.

ISH – ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВК

Chalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

Слайд 21 По данным исследований INDANA, PATS, PROGRESS:
? АД у

По данным исследований INDANA, PATS, PROGRESS:? АД у лиц, перенесших ЦВК

лиц, перенесших ЦВК (инсульты и ТИА) при приеме ТПД

(индапамид) и ИАПФ (периндоприл) ⇨ ? риска повторных ЦВК ~ на 30% !
Эти благоприятные эффекты на прогноз подобны:
для мужчин и женщин;
для лиц в возрасте < 65 и > 65 лет;
лиц с АГ и нормотензивных лиц.

ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВК

PROGRESS Collaborative Group, Lancet, 2001, 358, 1033-1041; Chalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

Слайд 22 «Убедительные данные доказательной медицины по вторичной профилактике ЦВК

«Убедительные данные доказательной медицины по вторичной профилактике ЦВК пока имеются для

пока имеются для ИАПФ и диуретиков…»
«В настоящее время недостаточно

данных для того, чтобы делать выводы о преимуществах во вторичной профилактике ЦВК:
отдельных препаратов, входящих в перечисленные классы;
ИАПФ и диуретиков перед другими базисными классами антигипертензивных средств…»

ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВК

Chalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663; Straus S. et al., JAMA, 2002, 288, 1388-1395..

Слайд 23 ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВК
Chalmers J. et al.,

ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВКChalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

Слайд 24 ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВК
Chalmers J. et al.,

ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВКChalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

Слайд 25 ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВК
Chalmers J. et al.,

ISH – ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦВКChalmers J. et al., J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

J. Hypertens., 2003, 21, 651-663.

Слайд 26 АГ и риск инсультов
Новые рекомендации по ведению АГ:
European

АГ и риск инсультовНовые рекомендации по ведению АГ:European Society of Hypertension

Society of Hypertension – European Society of Cardiology -

АГ
VII – Joint National Committee – АГ
International Society of Hypertension – контроль АГ в превентировании и лечении инсультов

Небилет (небиволол)

Слайд 27 ß-АБ - КЛАССИФИКАЦИЯ

ß-АБ - КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 28 представитель 3 поколения ß-АБ;
прямые вазодилататорные свойства (стимуляция высвобождения

представитель 3 поколения ß-АБ;прямые вазодилататорные свойства (стимуляция высвобождения NO из клеток

NO из клеток эндотелия);
высоко кардиоселективный (индекс = 288);
без ВСМА;
преимущественно

водорастворимый;
быстрое всасывание независимо от приема пищи;
начало антигипертензивного и антиангинального эффекта – 3-10ч, стабилизация действия – через 1-2 недели;
выведение: примерно поровну почками и печенью

Слайд 29
ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕБИВОЛОЛА И АТЕНОЛОЛА У

ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕБИВОЛОЛА И АТЕНОЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ

ПАЦИЕНТОВ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЖ НА ФОНЕ АГ (ОКТЯБРЬ

2003):

Nodari S. et al., Eur.J.Heart Failure.-2003.-v5.-p.621-627

ОБОСНОВАНИЕ:
ГЛЖ ПРИ АГ – ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СН
NO – МОЩНЕЙШЕЕ ЭНДОГЕННОЕ ЛУЗИТРОПНОЕ (↑ ДФ) ВЕЩЕСТВО
NO ОКАЗЫВАЕТ ВЫРАЖЕННЫЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ НА ДФ ПРИ ГЛЖ У ЛИЦ С АГ
ХАРАКТЕРИСТИКА:
26 ПАЦИЕНТОВ, 6 МЕСЯЦЕВ ТЕРАПИИ
100 МГ/СУТ АТЕНОЛОЛА ИЛИ 5 МГ/СУТ НЕБИВОЛОЛА

Слайд 30
ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕБИВОЛОЛА И АТЕНОЛОЛА У

ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕБИВОЛОЛА И АТЕНОЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ

ПАЦИЕНТОВ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЖ НА ФОНЕ АГ (ОКТЯБРЬ

2003):

Nodari S. et al., Eur.J.Heart Failure.-2003.-v5.-p.621-627

РЕЗУЛЬТАТЫ: В ГРУППЕ НЕБИВОЛОЛА ПО СРАВНЕНИЮ С ГРУППОЙ АТЕНОЛОЛА:
ЗНАЧИМО БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ НА Е/А (ДФ)
СУЩЕСТВЕННО БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СРЕДНЕГО ДАВЛЕНИЯ В a.pulm., ДАВЛЕНИЯ ЗАКЛИНИВАНИЯ В a.pulm. КАК В ПОКОЕ, ТАК И ПРИ НАГРУЗКЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ УДАРНОГО ИНДЕКСА ЛЖ
ПОВЫШЕНИЕ ПЕРЕНОСИМОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
ВЫВОДЫ:
НЕБИВОЛОЛ ОКАЗЫВАЕТ ВЫРАЖЕННЫЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ НА ДФ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ГЛЖ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ, КОТОРЫЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ЛУЧШЕ, ЧЕМ У АТЕНОЛОЛА.

Слайд 31 НЕБИЛЕТ
ПРИ АГ
ПРИ ОТСУТСТВИИ
СОПУТСТВУЮЩЕЙ
ПАТОЛОГИИ
АГ ПРИ ПЗП

В ЛЮБОМ

НЕБИЛЕТПРИ АГПРИ ОТСУТСТВИИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИАГ ПРИ ПЗПВ ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕАГ + СД

ВОЗРАСТЕ
АГ + СД
I И II ТИПОВ
АГ + ИБС


(В Т.Ч. ПОСТ-ИМ)

АГ + ХОЗЛ/ХОБ

АГ + ПОРАЖЕНИЯ
ПЕРИФ.АРТЕРИЙ

ПОСТИНСУЛЬТНЫЕ
± АГ

НЕБИЛЕТ ПРИ СН - ?
SENIORS – январь, 2004

Слайд 32 Физиологическая роль NO

Расслабление гладкой мускулатуры
Физиологический антиагрегант
Ингибитор адгезии и

Физиологическая роль NOРасслабление гладкой мускулатурыФизиологический антиагрегантИнгибитор адгезии и инфильтрации моноцитовИнгибитор миграции и пролиферации гладкомышечныхклеток

инфильтрации моноцитов
Ингибитор миграции и пролиферации
гладкомышечных
клеток

Слайд 33 Физиологическая роль NO

Вазодилататор, снижает ОПСС
Защита от тромбоза
Антиатеросклеротический фактор
Тормозит

Физиологическая роль NOВазодилататор, снижает ОПССЗащита от тромбозаАнтиатеросклеротический факторТормозит ремоделирование сосудовФизиологический антиоксидант

ремоделирование сосудов
Физиологический
антиоксидант

Слайд 34 Особое воздействие Небилета на кровообращение, увеличение периферического кровотока

р

Особое воздействие Небилета на кровообращение, увеличение периферического кровотокар

(%)
Cockoft J.R. et al.: Nebivolol vasodilates human forearm vasculature:

evidence for L-arginine/ NO-dependent mechanism. J. Pharmacol. Exper. Therap. 274, 1067-1071 (1995)

Слайд 35 Противоишемическая защита сердца на всех уровнях

Антиангинальная и антиишемическая

Противоишемическая защита сердца на всех уровняхАнтиангинальная и антиишемическая активность Небиволола 5

активность Небиволола 5 мг:
эквивалентна 100 мг атенолола
продолжается более 24

часов
превосходит активность 100 мг атенолола по длительности
действия

Int. J. Cardiol. 43 (1994), p. 279-285

Слайд 36 Небилет (небиволол) обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает

Небилет (небиволол) обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибриляции желудочков1.

порог фибриляции желудочков

1. Подавляет эктопические аритмии, связанные с ишемией

миокарда:

37%

частота аритмий

60%

частота фибриляции желудочков

J. Cardiovasc. Pharmacol., 1994, 24(6): 986-93

Слайд 37 Небилет (небиволол) обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает

Небилет (небиволол) обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибриляции желудочков52%частота

порог фибриляции желудочков

52%
частота желудочковых
аритмий
47%
частота фибриляции
желудочков
J. Cardiovasc. Pharmacol., 1994,

24(6): 986-93

2. Подавляет эктопические реперфузионные аритмии:

Слайд 38
Частота побочных эффектов
Van Nueten L. et al.: Overview

Частота побочных эффектовVan Nueten L. et al.: Overview of therapeutic and

of therapeutic and safety of Nebivolol in the treatment

of hypertension. JRF Clinical Research Report on R67555. December 1994

Слайд 39
«У пациентов с эссенциальной АГ небиволол отчетливо улучшал

«У пациентов с эссенциальной АГ небиволол отчетливо улучшал функцию эндотелия в

функцию эндотелия в сравнении с атенололом при сравнимом влиянии

на АД»
Tzemos N. et al., Circulacion, 2001, V.104, p. 511-514

«При АГ небиволол вызывает отчетливое снижение цифр АД в покое и при нагрузке, улучшает суточный профиль АД. Нет неблагоприятных эффектов на липидный и углеводный метаболизм»
Predel H.G.,J. Hum. Hypertens., 2001, 15, 715-721

«Высоко кардиоселективный длительно действующий вазодилатирующий β-АБ небиволол при приеме 1 раз в сутки обеспечивает адекватный контроль АД в режимах моно- и комбинированной терапии АГ у лиц с сахарным диабетом»
Van Nueten et al., J. Hum. Hypertens.,1998, 12, 135-140

  • Имя файла: antigipertenzivnaya-terapiya-v-pervichnoy-i-vtorichnoy-profilaktike-tserebrovaskulyarnyh-katastrof.pptx
  • Количество просмотров: 124
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Группа компаний Вертикаль
Следующая - How to shop properly

Похожие презентации

Кровотечение при беременности Кровотечение при беременности 162
Оказание помощи детям при полиомиелите, вирусных гепатитах и острых кишечных инфекциях Оказание помощи детям при полиомиелите, вирусных гепатитах и острых кишечных инфекциях 112
Протокол оказания медицинской помощи при инсектной аллергии Протокол оказания медицинской помощи при инсектной аллергии 124
Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура 126
Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Лечение пациентов терапевтического профиля Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Лечение пациентов терапевтического профиля 113
Ядерна фізика в медицині Ядерна фізика в медицині 109
Частная физиология анализаторов Частная физиология анализаторов 140
Хранение и обработка донорской крови Хранение и обработка донорской крови 127
Злокачественная артериальная гипертензия Злокачественная артериальная гипертензия 135
Организация медицинских осмотров при управлении транспортными средствами Организация медицинских осмотров при управлении транспортными средствами 178
Диагностика и лечение вторичных форм АГ Диагностика и лечение вторичных форм АГ 131
ПМП ПРИ УКУСАХ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ ПМП ПРИ УКУСАХ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ 141
Дегидратационная терапия Дегидратационная терапия 131
Выбор врача и медицинской организации. Оказание медицинской помощи без согласия граждан Выбор врача и медицинской организации. Оказание медицинской помощи без согласия граждан 151
Острый панкреатит Острый панкреатит 106
Инфекционные осложнения хирургических травм Инфекционные осложнения хирургических травм 213
Наркологія: еволюція, дефініція, предмет задачі та методи. Организація наркологічної допомоги Наркологія: еволюція, дефініція, предмет задачі та методи. Организація наркологічної допомоги 100
туберкулез патологическая анатомия туберкулез патологическая анатомия 179
Ультразвуковая диагностика рака мочевого пузыря Ультразвуковая диагностика рака мочевого пузыря 115
Патология водносолевого обмена состояния гипер- и гипогидрии отёки. Этиология и патогенез Патология водносолевого обмена состояния гипер- и гипогидрии отёки. Этиология и патогенез 106
Тіс қатарының деформациясы. Ортопедиялық ем ерекшеліктері Тіс қатарының деформациясы. Ортопедиялық ем ерекшеліктері 184
Репродуктивная система. Мужское здоровье Репродуктивная система. Мужское здоровье 119
Диагностика и лечение ИБС, коррекция факторов риска Диагностика и лечение ИБС, коррекция факторов риска 133
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОПН НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОПН 161
Хирургические заболевания ободочной кишки Хирургические заболевания ободочной кишки 127
Канистерапия Канистерапия 101
Фитотерапия гипотиреоза. Современный подход Фитотерапия гипотиреоза. Современный подход 109
ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ 162
Обследование пациентов в клинике ортопедической стоматологии Обследование пациентов в клинике ортопедической стоматологии 162
Сохранение стволовых клеток новорождённых для их будущей жизни Сохранение стволовых клеток новорождённых для их будущей жизни 155