Презентация на тему Базисные принципы и методология доказательной медицины. Уровни доказательности и классы рекомендаций

применительно к каждому
больному осуществляет только
вмешательства, эффективность
которых доказана в
исследованиях, проведенных

на
высоком методологическом уровне

полна
мертвых деревьев,
перемежается с спрятанными
сокровищами и населена
пауками и змеями.”
Peter Morgan,

Scientific Editor,
Canadian Medical Association

al. 2000)

на результатах нескольких независимых клинических испытаний (КИ) с совпадением

результатов, обобщенных в систематических обзорах.
B. Умеренная достоверность — информация основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых, близких по целям КИ.

перекрестное КИ;
7) результаты наблюдений;
8) описание отдельных случаев.

что используемая практика основаны на надежных научных исследованиях
Большая удовлетворенность

работой – учитываются нужды пациентов
Юридическая защищенность - решения основаны на лучших доказательствах

практику стандарты,
основанные на современных строгих научных
данных
• Облегчать процесс принятия

решений
• Служить основой для оценки профессионального
уровня и качества работы
• Повышать эффективность затрат на
здравоохранение

данных
• Основа для разработки стандартов, индикаторов,
критериев оценки
• Основа для

подготовки вторичных документов
(формуляры, СЖВЛС и др)

отражать мнения заинтересованных экспертов в
ущерб научным фактам и легализовывать

сомнительную практику
• Риск стандартизации «усредненных», а не оптимальных подходов
• Могут стать инструментом юридического диктата
• Могут тормозить нововведения, мешать индивидуальному подходу к
больному
• Рекомендации, разработанные на национальном уровне могут не
учитывать местных проблем
• Рекомендации, разработанные для специализированной помощи могут
не учитывать специфики первичной медицинской помощи

на
устранение возможных источников систематических
ошибок (смещения предвзятости)
• Смещение, связанное с

отбором информаци:
• устаревшая,
•неполная
•селективно отобранная
• Смещение, связанное с составом разработчиков
•Смещение, связанное с ценностями и
предпочтениями
•ценности, положенные в основу рекомендаций чаще имплицитны
(но всегда присутствуют даже в неявном виде)

детально, точно и недвусмысленно
прослеживается связь между каждым
утверждением и научными

данными,
а научные факты первенствуют над
мнениями экспертов.

Использование доказательных
источников и современных технологий
для поиска информации
• Систематические обзоры

- основа
процесса подготовки КР
• Использование принципов клинической
эпидемиологии в качестве
методологической основы анализа
качества клинических исследований