Презентация на тему Дифференциальная диагностика неонатальных желтух

у доношенных при уровне билирубина 85 мкмоль/л, у недоношенных

- более 120 мкмоль/л.

с повышением концентрации непрямого билирубина от светло-лимонной до интенсивно

шафрановой.  При патологическом увеличении уровня прямого (конъюгированного) билирубина кожа приобретает оливково-желтый или зеленоватый оттенок.

и слизистой твердого неба, а лишь затем на коже.

У доношенных новорожденных видимая желтуха развивается при уровне билирубина около 75 - 85 мкмоль/л, а у недоношенных и маловесных к сроку гестации – 95 - 105 мкмоль/л, что связано с меньшей толщиной и выраженностью у них подкожно-жировой клетчатки.

на первой неделе жизни, но только примерно в 10%

случаев она является патологической

существует много  классификаций неонатальных желтух.
I. Так, все желтухи можно

разделить на физиологическую (до 90% желтух новорожденных)  и патологические (10% всех желтух).
II. По генезу все желтухи подразделяются на наследственные и приобретенные.
III. По лабораторным данным все неонатальные желтухи делятся на две основные группы:
1.  гипербилирубинемии с преобладанием непрямого билирубина;
2.  гипербилирубинемии с преобладанием прямого билирубина.

Физиологическая (транзиторная) желтуха новорожденных
1.2. Желтуха недоношенных новорожденных
1.3. Наследственная желтуха (синдромы Жильберта,

Криглера-Наджара и Люцея-Дрископа)
1.4. Желтуха детей, которые находятся на естественном (грудном) вскармливании (синдром Ариеса)
1.5. Желтуха у детей с асфиксией
1.6 Медикаментозная желтуха
1.7 Желтуха у детей с эндокринной патологией

(анемия Минковского-Шоффара, пикноцитоз и др.)
2.3 Эритроцитарная ферментопатия (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,

гексокиназы и др.)
2.4 Гемоглобинопатии (талассемия, серповидно-клеточная болезнь)
2.5. Полицитемия

(атрезия).
3.2 Внутрипеченочная гипоплазия.
3.3 Внутриутробная желчекаменная болезнь.
3.4Сдавление желчных ходов опухолью.

связанный с внутриутробными инфекциями (цитомегалия, листериоз, токсоплазмоз, герпес, вирусный

гепатит А, В, ни А ни В, Д)
4.3 Токсико-септическое поражение печени при сепсисе.
4.4 Токсико-медикаментозное поражение печени.
4.5 Желтуха при наследственных заболеваниях обмена веществ (галактоземия, муковисцидоз).