Презентация на тему Роды

со спонтанным началом и прогрессом родовой деятельности у беременной

группы низкого риска в сроке беременности 37-42 недели, в головном предлежании плода затылочного вида, с удовлетворительным состоянием матери и новорожденного после родов.

взаимодействия многих органов и систем организма беременной женщины и

состоящим в изгнании жизнеспособного плода и элементов плодного яйца.

родов в течении которого все моменты важны, однако само

рождение плода проходит по определенным закономерностям, т.е. с соблюдением определенного биомеханизма родов.

размеры и неправильную форму, должен преодолеть костное кольцо малого

таза, имеющее относительно небольшие размеры и неправильную форму. Это становится возможным только потому, что плод продвигается по родовому каналу совершая сложные поступательно-вращательные движения.

1 момент - сгибание головки
2 момент – внутренний

поворот головки
3 момент – разгибание головки
4 момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки

шейная часть позвоночника сгибается, подбородок приближается к грудной клетке,

затылок опускается вниз, а лоб задерживается над входом в малый таз.

при ее переходе из широкой в узкую часть полости

малого таза. Затылок приближается к лонному сочленению, передний же отдел головки отходит к крестцу.

по родовому каналу и одновременно с этим начинает разгибаться.

Головка в течение нескольких потуг полностью разгибается. Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок.

поворот головки плода. По мере следования головки по мягким

тканям выхода таза плечики винтообразно продвигаются по родовому каналу, т. е. двигаются вниз и в то же время вращаются. Поворот передается родившейся головке. При этом затылок плода поворачивается к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери.

в грудном отделе позвоночника и рождение плечевого пояса плода.

Переднее плечико рождается первым, заднее же несколько задерживается копчиком, но вскоре выпячивает промежность и рождается заднее плечико. После рождения плечиков остальная часть туловища, благодаря хорошей подготовленности родовых путей родившейся головкой, легко освобождается.

— период раскрытия;
II — период изгнания;
III —

последовый период.
Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.

раскрытия - промежуток времени от начала регулярной родовой деятельности

до полного раскрытия шейки матки. В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. У первородящих (по разным данным) он продолжается 10-11 ч, а у повторнородящих 6-7 ч.

менее двух за 10 мин. По мере развития родового

акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

времени от полного раскрытия шейки матки до рождения плода,

во время которого происходит рождение плода.

ними сокращается, на высоте каждой схватки к сокращениям матки

присоединяется сокращение мышц брюшного пресса - возникают потуги. Под влиянием все усиливающихся схваток и потуг головка плода проходит через родовой канал и опускается на тазовое дно.

начинает выпячиваться промежность, зиять заднепроходное отверстие и раскрываться половая

щель. Появление головки из половой щели только во время потуг называется врезыванием головки

у повторнородящих — меньше. Во время прорезывания головки приступают

к акушерскому пособию — приему родов. Помощь необходима, так как головка плода подвергается сдавлению со стороны стенок родового канала. Вследствие этого у плода может быть нарушение мозгового кровообращения. Так как при прорезывании головка плода оказывает сильное давление на тазовое дно и перерастягивает его, у роженицы могут быть разрывы промежности. При головном предлежании плода с начала прорезывания головки проводится акушерское пособие „защита промежности", состоящее из 5 моментов.

Как только головка врежется в половую щель и будет

сохранять такое положение и вне схватки, начинается прорезывание головки. С этого момента принимающий роды стоит справа от роженицы, боком к её голове. Ладонью правой руки с широко отведенным большим пальцем обхватывает промежность, покрытую стерильной салфеткой, и через последнюю старается при схватке задержать преждевременное разгибание головки. Левая рука остается «наготове» на случай, если бы поступательное движение головки оказалось чрезмерно сильным, и одна правая рука не смогла бы удержать её.

их растяжения.
С момента прорезывания головки во время потуги

ладонную поверхность правой руки располагают на промежности так, чтобы 4 пальца плотно прилегали в области левой половой губы к головке плода, а большой палец — в области правой половой губы. Надавливая кончиками пальцев на мягкие ткани, низводят их книзу в сторону промежности, что способствует уменьшению её напряжения и предупреждению разрыва. Между потугами большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивают над прорезывающейся головкой ткани промежности, сводя её заднебоковые отделы вниз.

вне потуг.
После того как головка установилась теменными буграми

в половой щели (с боков прощупываются теменные бугры), а подзатылочная ямка подошла под лонное сочленение (принимающий роды ощущает затылок в ладони), выведение головки желательно продолжить вне потуг. Роженица испытывает в это время непреодолимое желание тужиться. Однако быстрое продвижение головки может привести к разрывам тканей промежности и травме головки. Для этого роженице предлагают глубоко и часто дышать открытым ртом, руки переводятся на грудь. В таком состоянии потужная деятельность невозможна. В это время обеими руками задерживают продвижение головки до окончания потуги.

часть головки. Ладонью правой руки с отведенным большим пальцем

обхватывают промежность и медленно, как бы снимают её с головки (с лица). Одновременно левой рукой бережно приподнимают головку кверху – при этом над промежностью сначала показывается лоб, затем нос, рот и, наконец, подбородок. Непременно нужно выводить головку до тех пор, пока промежность «не сойдет» с подбородка – пока подбородок не выйдет наружу. Все это проделывается обязательно вне схватки, так как при схватке медленно вывести головку очень трудно, а при быстром выведении рвется промежность. В этот момент следует из ротика плода отсосать вытекающую слизь, так как ребенок может сделать первый вдох и слизь может попасть в дыхательные пути, вызывая асфиксию. После рождения головки пальцем проводят по шее плода до плеча: проверяют, не обвилась ли пуповина вокруг шеи; если имеется обвитие пуповины, петлю последней осторожно снимают через головку.

освобождении плечевого пояса, наружный поворот головки и внутренний поворот

плечиков.
Родившаяся головка обычно поворачивается затылком в сторону бедра матери, иногда наружный поворот головки задерживается. В таких случаях женщину просят потужиться, при этом головка поворачивается затылком в сторону бедра матери и переднее плечико подходит под лоно.

Если переднее плечико не подошло под лоно: повернувшуюся головку

захватывают между обеими ладонями – с одной стороны за подбородок, а с другой – за затылок или кладут ладони на височно-шейные поверхности и осторожно, слегка вращают головку затылком в сторону позиции, одновременно бережно оттягивая её книзу, подводя переднее плечико под лонное сочленение. Далее обхватывают головку левой рукой так, что ладонь её ложится на нижнюю щечку и приподнимают головку, а правой рукой осторожно сдвигают промежность с заднего плечика

туловище обеими руками так, чтобы кончики пальцев находились в

подмышечных впадинах, и, приподнимая кверху, извлекают полностью из родовых путей. Освобождение плечевого пояса необходимо произвести очень береж­но, не растягивая чрезмерно шейный отдел позвоночника плода, поскольку при этом возможны травмы этого отдела. Нельзя также первой выводить переднюю ручку из-под лонного сочленения, поскольку возможен перелом ее или ключицы.
Сразу же после рождения из верхних частей глотки и ноздрей необходимо отсосать слизь и околоплодные воды. Для избегания аспирации новорожденным содержимого желудка, сначала отсасывают содержимое глотки, а затем – носа.

УХОДИТ ВГЛУБЬ ПОСЛЕ ПОТУГ) – ПРИСТУПИТЬ К ПРИНЯТИЮ РОДОВ

- СДЕРЖИВАТЬ ПРОДВЕЖЕНИЕ ГОЛОВКИ И ЕЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ РАЗГИБАНИЕ
- ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ЗАТЫЛОЧНОГО БУГРА И ТЕМЕННЫХ ОБЛАСТЕЙ ГОЛОВКУ ЗАХВАТЫВАЮТ ВСЕЙ ЛЕВОЙ РУКОЙ И ПОСТЕПЕННО (ОСТОРОЖНО) ЕЕ РАЗГИБАЮТ
- ПРОВЕРИТЬ, НЕТ ЛИ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ (ВОКРУГ ШЕИ НОВОРОЖДЕННОГО)
- СВОДИТЬ ТКАНИ ПРОМЕЖНОСТИ С ЛИЦА НОВОРОЖДЕННОГО
- РОДИВАЯСЯ ГОЛОВКА ПОВОРАЧИВАЕТСЯ К ПРАВОМУ ИЛИ ЛЕВОМУ БЕДРУ МАТЕРИ
- ПРИ РОДЖЕНИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА НЕОБХОДИМО: РОДИВШИЕСЯ ПЛЕЧИКИ ПРИЖАТЬ К ЛОННОМУ СОЧЛИНЕНИЮ И ОСТОРОЖНО СДВИГАТЬ ТКАНИ ПРОМЕЖНОСТИ С ДРУГОГО ПЛЕЧИКА
- РОЖДЕНИЕ ТУЛОВИЩА РОЖДАЕТСЯ БЕЗ ЗАТРУДНЕНИЯ (ДЛЯ ЭТОГО НЕОДХОДИМО – ЗАХВАТИТЬ, УКАЗАТЕЛЬНЫМИ ПАЛЬЦАМИ ОБЕИХ РУК ПОДМЫШЕЧНЫЕ ВПАДИНЫ И ПРИПОДНЯТЬ ТУЛОВИЩЕ НОВОРОЖДЕННОГО ВПЕРЕД)
ЗАПОМНИ!
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ РОДОВ – ЗАЩЕТИТЬ ПРОМЕЖНОСТЬ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЙ, А ГОЛОВКУ НОВОРОЖДЕННОГО ОТ ТРАВМ И ЧРЕЗМЕРНЫХ СДАВЛИВАНИЙ

крика и дыхательных движений,
приступают к обработке пуповины после полного

прекращения
пульсации в ней (через 2-3 мин)
- Протереть пуповину спиртом (водкой)
-Разделить на три части: отступить 8-10 см от пупочного кольца и наложить первый зажим, второй - на 2-3 см ниже)
- Расстояние между зажимами протереть водкой или йодом
-Середину перерезать ножницами, перерезанные края обработать йодом
- Культя пуповины смазывается 5% раствором йода и на нее накладывают стерильную повязку.
-Дальнейшая обработка новорожденного производится только в акушерском стационаре, в условиях максимальной стерильности для профилактики возможных инфекционных и гнойно-септических осложнений. Кроме того, неумелые действия по обработке пуповины могут вызвать кровотечение после отсечения пуповины от пупочного кольца.

(промежуток времени от рождения плода до рождения последа).
Рождению последа,

отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

20 минут и сопровождается кровотечением из матки. Последовый период

ведут выжидательно. В этом периоде нельзя ни на минуту отлучаться от роженицы. Необходимо наблюдение за роженицей: кожные покровы не должны быть бледные, пульс - не превышать 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление не должно снижаться более чем на 15-20 мм рт. ст. по сравнению с исходным.

при отделившейся плаценте опускается ниже
- Роженица делает глубокий вдох

и выдох, если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, следовательно, плацента отделилась
- Роженице предлагают потужиться: при отслоившейся плаценте пуповина остается на месте; а если плацента не отделилась, пуповина после потуг втягивается во влагалище
Для избежания осложнений не допускается производить наружный массаж матки, потягивать за пуповину, что может привести к нарушениям физиологического процесса отделения плаценты и возникновению сильного кровотечения.
После рождения последа родившая женщина вступает в послеродовый период. Она теперь называется родильницей.