Презентация на тему Невротические расстройства

функциональное, психогенное нервно-психическое заболевание, вытекающее из тяжелых переживаний личности,

неразрывно связанных с условиями ее жизни.

Н. Мясищев: при более глубоком анализе переживание оказывается производным

от личности переживающего. Потеря работы, клевета, измена супруга, смерть ребенка, неудача в достижении цели, уязвленное самолюбие и т. п. являются источником болезненного переживания лишь в том случае, если они занимают центральное или по крайней мере значимое место в системе отношений личности к действительности. Их значимость является условием аффективного напряжения и аффективной реакции.

или несоответствие между потребностью и возможностью ее удовлетворения, целью

и возможностью ее достижения приводит к психоневрозу только тогда, когда оно продуктивно не разрешается: цель не достигается и потребность не удовлетворяется.

всегда неудачи и потрясения порождают невроз. В. Н. Мясищев

перечисляет следующие источники патогенности противоречия (конфликта):
а) особенности личности, создающие трудности в общении с другими людьми, как это бывает у лиц агрессивных, претенциозных, упрямых, взбалмошных, сенситивных и т. п.;
б) случаи, при которых личность не может найти рационального, продуктивного решения конфликта в силу известных обстоятельств: когда средства активного воздействия на ситуацию для достижения целей оказываются гораздо ниже уровня потребностей или притязаний личности;
в) случаи, когда действительность не представляет пассивного объекта воздействия: она активно препятствует и помогает субъекту, дает ему средства и возможности и в то же время предъявляет к нему требования;
г) случаи, при которых объективные условия делают противоречие неразрешимым, например: человек теряет своего близкого или средства достижения цели (певец теряет голос и т. п.). Возникает уже вопрос не о разрешении задачи и преодолении трудностей, а о признании и подчинении реальной необходимости. Здесь опять-таки требуется известный фонд психических средств для того, чтобы понять неизбежность отказа и найти новые пути в жизни.

иначе – продуктивно преодолеть трудность или в неспособности отказа

от неосуществимых стремлений.

картиной отдельных невротических синдромов и характером патогенных условий, позволил

В. Н. Мясищеву описать три основных типа невротических конфликтов: неврастенический, истерический, обсессивно-психастенический.

с одной стороны, и ее стремлениями и требованиями к

себе, которые соответствуют требованиям окружающего, с другой стороны. Источником болезни является то, что личность не умеет при данной конкретной ситуации справиться со стоящей перед ней задачей даже при самом активном стремлении разрешить эту задачу. Противоречие заключается в относительном несоответствии между возможностями или средствами личности и между требованиями действительности.

заболевает в условиях противоречивых влияний, приводящих к противоречивым внутренним

тенденциям. Личность как бы внутренне расщепляется, и этот «внутренний конфликт» или внутреннее раздвоение характерны для невроза навязчивых состояний.
Борьба между желанием и долгом, между принципами и личными привязанностями, между инстинктивными влечениями и этическими надстройками представляет собой типичный случай этих внутренних конфликтов.
Неразрешающееся напряжение наиболее ярко выражается в состоянии нерешительности, сомнения, при котором личность колеблется в борьбе двух противоположных тенденций, причем или ни одна не приобретает перевеса – и человек страдает сомнениями, нерешительностью, раздвоением личности, или же одна из двух тенденций приобретает перевес, но, встречая противодействие другой, обнаруживается в навязчивом симптоме.
Механизм возникновения болезненных симптомов еще недостаточно ясен. Он ярче всего проявляется в символической обсессии, например в навязчивых ритуальных действиях, значение которых может быть понято только на основе их генетического анализа, позволяющего установить тесную связь между симптомами болезненного состояния и характером внутренних противоречий.

случаях, когда личность вступает в конфликт с различными моментами

окружающей ее действительности, не находя удовлетворения своих требований, стремлений или когда действительность выдвигает требования, идущие вразрез с субъективными требованиями личности.
Конфликт истерический - характеризует завышенный уровень притязаний и недооценка реальных условий (индивид хочет получить от окружающих больше того, чем в их глазах он заслуживает)

которые определяются соотношением истории личности и истории невроза.
Первая форма

– невроз как патологическое развитие. Здесь конституциональные врожденные факторы имеют значение лишь одного из условий, а основную роль играет процесс развития – в определенных внешних условиях. Эта форма может быть названа невротическим развитием, и здесь В. Н. Мясищев подчеркивает роль ситуации раннего детства, подтверждая в этом отношении некоторые утверждения Фрейда.

возникает у личности, до того здоровой, под влиянием тяжелого,

острого переживания или трудноразрешимой противоречивой и напряженной ситуации. Здесь между историей личности и историей болезни не существует соответствия – характер личности до заболевания не отличается болезненными чертами невроза. Источники болезненного состояния лежат по преимуществу в трудной ситуации, но не во внутренней структуре личности.

расстройства вытекают, по мнению В. Н. Мясищева, не из

нарушенных отношений, а из непосредственного нарушения функций.

и возникающий конфликт создает вторичное нарушение нервно-психической функции, то

при органическом заболевании, при психозе мы имеем непосредственное поражение функций и субстрата, что обусловливает вторичное нарушение взаимоотношений с действительностью.
При психопатии нарушенные взаимоотношения возникают из врожденной недостаточности нервно-психических функций, препятствующих включению личности в систему общественных отношений.
Реактивные состояния (депрессия, страх, тревога) и острые аффективные реакции не имеют корней в особенностях личности, не нарушают в основном ее нормальной структуры и ее общих отношений к действительности и представляют относительно изолированный феномен. Это – усиленная и адекватная реакция на остро действующие, потрясающие события.

— ударение, подчеркивание) — крайние варианты нормы, при которых

отдельные черты характера гипертрофированы и проявляются в форме «слабых мест» в психике индивида — избирательной ее уязвимости в отношении некоторых воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим воздействиям.

он ввёл термин «акцентуированная личность». А. Е. Личко уточнил

этот термин, изменив его на термин «акцентуация характера».

выделить два вида (две стадии) акцентуаций:
Явная акцентуация —

крайний вариант нормы. Проблемные черты характера достаточно выражены в течение всей жизни, в ситуациях и проблемных, и благополучных.
Скрытая акцентуация — обычный вариант нормы. Проблемные черты характера этого типа проявляются в основном в трудных жизненных ситуациях, в стрессе и конфликтах, хотя в благополучных обстоятельствах перед нами может быть вполне адаптированный человек.

энергичен, самостоятелен, не реагирует на замечания, теряет грань дозволенного.

Дистимичный. Всегда плохое настроение, замкнут, пессимистичен, тяготится шумным обществом.
Циклоидный. Нестабилен – то общителен, то замкнут.
Эмотивный (эмоциональный). Чрезмерная чувствительность, сильно переживает из-за мелочей, излишне чувствителен к замечаниям.
Демонстративный. Демонстративная акцентуация характера заставляет людей любой ценой добиваться внимания, будь то слезы, истерики или болезни.
Возбудимый. Излишняя раздражительность, занудство, угрюмость, агрессивность, периодическая льстивость (это маскировка). Склонность к хамству, брани и конфликтам.

ссоры.
Педантичный. Это яркое занудство, проявляющееся во всех формах;

требует предельного порядка во всем.
Тревожный (психастенический). Постоянные тревоги и опасения, робость, нерешительность и неуверенность в себе.
Экзальтированный (лабильный). Излишне изменчивое настроение, отвлекаемость, влюбчивость, неспособность сосредоточиться.

поведенческую тенденцию, характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм,

принятых в данной культуре.

повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и

удовлетворяющие следующим критериям:
а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
Для отнесения личностного расстройства к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (постановки диагноза) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям

как психопатию, по таким признакам:
1) относительная стабильность во времени

— малые изменения в течение жизни;
2) тотальность проявлений — одни и те же черты характера обнаруживаются повсюду, в любых обстоятельствах;
3) дезадаптация социальная (пожалуй, самый важный признак); состоит в том, что у человека постоянно возникают жизненные трудности, испытываемые либо им самим, либо окружающими, либо ими вместе

возникновении конституциональной психопатии решающий фактор принадлежит наследственности. К ним

чаще относятсятакие типы психопатий: циклоидная, шизоидная, психастеническая, эпилептоидная. 2. Приобретенные (психопатическое, или патохарактеро-логическое развитие). При психопатическом развитии главное – неправильное воспитание, негативное влияние среды. В данном случае выявляются возбудимое, истероидное, неустойчивая психопатия. 3. Органические. Последние развиваются вследствие действия на мозг пренатальных, натальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года) патологических факторов (интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы и т.д.). После органического поражения головного мозга чаще отмечаются возбудимая и неустойчивая психопатия.

Шизоидный тип
Параноидный тип
Возбудимый тип
Истерический тип
Аффективный

тип
Неустойчивый (безвольный) тип