- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему ЭКГ
Содержание
- 2. Проводящая система сердцаОбразование зубцов и интервалов на кардиограммеЛента ЭКГПравила наложение электродов. ОтведенияДополнительные отведенияАнализ ЭКГЭКГ синдромы
- 3. «Сердце было и остается органом, который указывает
- 4. Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических
- 5. Электрокардиографустройство для записи электрической активности сердца. С
- 6. Принцип работы электрокардиографа
- 9. Основные функции сердцаАвтоматизмВозбудимостьПроводимостьСократимостьРефрактерность
- 10. Проводящая система сердцаСиноатриальный узел (Киса-Флека)Атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара)Предсердно-желудочковый
- 24. Стандартные отведенияI — правая рука — левая
- 27. Мнемоническое правило наложения стандартных электродов на конечности:Электроды
- 28. Усиленные отведенияaVR, aVL, aVF — однополюсные, усиленные отведения измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов.
- 30. Формирование 6-осевой системы координатЕсли нарисовать круг и через его
- 32. Грудные отведенияV1 (правое грудное отведение) - четвертое
- 35. Дополнительные Отведения
- 36. Отведения по НебуОтведения по Небу являются двухполюсными.
- 38. Правые грудные отведенияV3RV4RV5RV6R
- 39. По СлопакуЗапись грудных отведений по Слопаку:Электрод с
- 40. Анализ ЭлектрокардиограммыАнализ сердечного ритма и проводимости:Оценка регулярности
- 41. Анализ сердечного ритма и проводимости Оценка регулярности
- 42. В остальных случаях диагностируется неправильный (аритмичный) сердечный ритм.
- 43. Подсчёт ЧССПри правильном ритме ЧСС определяют по
- 44. ЧСС в зависимости от длительности интервала R-RГораздо удобней определять ЧСС с помощью специальных таблиц.
- 46. Определение источника возбуждения (водителя ритма) Синусовый ритм
- 47. Предсердный ритм:Во II и III стандартном отведении
- 48. Ритмы из АВ-соединения:Регистрируются нормальные комплексы QRS и
- 49. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм:Медленный желудочковый ритм ( менее
- 50. Оценка функции проводимостиДля оценки функции проводимости необходимо
- 51. Электрическая ось сердцаЭлектрическая ось сердца — это проекция
- 53. Варианты положения ЭОС.У здоровых людей, в
- 54. Способы определения положения ЭОСГрафические (с использованием различных систем координат)С помощью таблиц или диаграммам; Визуальные.
- 55. Визуальное определение угла α в 6-осевой системе
- 56. Визуальное определение расположения ЭОС по трём стандартным
- 57. Отклонение электрической оси сердца влево схематично записывается: RI>RII>RIIIи SIII>RIII.
- 58. Отклонение электрической оси сердца вправо схематично записывается:RIII>RII>RIиSI>RI.
- 59. Максимальный R-S в I, R=S в III, Какая ось?
- 60. Максимальный R-S в III, R=S в I и aVR, Какая ось?
- 61. Правила определенияПравила определения положения ЭОС во фронтальной плоскости
- 62. В норме электрическая ось сердца примерно соответствует его анатомической оси (у
- 63. Полная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭОС
- 64. Полная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭОС
- 65. Алгебраическая сумма зубцов I и III отведенийВеличину
- 66. Графический метод определения угла α Положительная или
- 67. Находите R – S в I и
- 68. Практически можно определять ось используя любые стандартные
- 69. Табличный способ определения угла α Зависимость алгебраической
- 70. Определение ЭОС по равенству зубцов R и
- 71. Зубец Ротражает процесс деполяризации правого и левого
- 72. Зубец PФормирование зубца Р при деполяризации предсердий в 6 грудных отведениях
- 73. Интервал Р-Q (R)Отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения т.е.
- 74. Не следует путать интервал P-Q(R) c сегментом
- 75. Комплекс QRSТОтражает процесс распространения (комплекс QRS) и
- 76. Зубец QЗубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородкиНА КАРТИНКЕ ИЗОБРАЖЕН ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ QСкорость 25 мм/с
- 77. Зубец RОтражает деполяризацию верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков сердца
- 78. Зубец RВ грудных отведениях амплитуда зубца R
- 79. Зубец SОтражает процесс распространения волны возбуждения в базальных отделах межжелудочковой перегородки правого и левого желудочков.
- 80. У здорового человека амплитуда зубца S в
- 81. Формирование ЭКГ от грудных отведенийВ грудных отведениях
- 82. Сегмент RS-Tсоответствует периоду полного охвата возбуждением обоих
- 83. Точка перехода комплекса QRS в сегмент RS-T
- 84. Зубец ТЗубец Т отражает процесс быстрой конечной
- 85. Формирование зубца Т в 6 отведениях от
- 87. Интервал Q-T (QRST)Интервал Q-T измеряется от начала
- 89. Переходная зона
- 90. ЭКГ СИНДРОМЫ
- 91. Нарушение ритмаСинусовая аритмия (RR - > 10%)
- 92. Синусовая тахикардияСинусовая брадикардия
- 93. Миграция водителя ритма
- 94. Узловой ритм
- 95. Экстрасистолы
- 96. Нарушение проводимостиСинус-арест, пауза
- 97. АВБ1 (атриовентрикулярная блокада)
- 98. АВБ2-1
- 99. АВБ2-2 (атриовентрикулярная блокада II-степени)
- 100. ПАВБ (полная атриовентрикулярная блокада)
- 101. ЛНПГ
- 102. ПНПГ
- 103. Ишемия, повреждение, некрозСиндром поражения мышцы сердца
- 104. Суб Э П И кардиальные ишемия
- 105. Локализация ишемии, повреждения, некрозаIII, aVF – задняя
- 106. Стадии ОИМОстрейшая – 6 ч.Острая – 1 – 2 сут.Подострая – 1 мес.Рубцовая – 1 год
- 107. ЭКГ стадии ОИМ
- 108. ЭКГ – не окончательно формулирует диагноз ОИМ
- 109. Острый коронарный синдром
- 110. Биохимия при ОИМ
- 111. ГипертрофияЭКГ – очень косвенный метод!Более ценный метод выявления гипертрофии миокарда – ЭхоКГ!
- 112. Гипертрофия ЛПР - mitralе
- 113. Гипертрофия ППР - pulmonale
- 114. Гипертрофия ЛЖR в V 5, 6S в
- 115. Гипертрофия ПЖR в V 1, 2S в
- 116. Легочное сердцеQ III – S IЭлевация ST
- 117. ПерикардитыЭлевация ST (субэпи- повреждение) во многих отведенияхНо,
- 118. МиокардиодистрофииАлкогольнаяАритмии (тахи, экстра, ФП)Депрессия ST (субэндо- повреждения)Р-pulmonaleРазличные
- 119. Скачать презентацию
- 120. Похожие презентации
Проводящая система сердцаОбразование зубцов и интервалов на кардиограммеЛента ЭКГПравила наложение электродов. ОтведенияДополнительные отведенияАнализ ЭКГЭКГ синдромы
Слайд 3 «Сердце было и остается органом, который указывает на
все состояние человека. Я бы назвал его органом чувств.
Как не хотим мы скрыть свое волнение, чувство или тревогу, оно тонко укажет на наше субъективное состояние и всегда нас изобличит»И. П. Павлов
Слайд 4 Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей,
образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой,
но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела.
Слайд 5
Электрокардиограф
устройство для записи электрической активности сердца. С помощью
электродов, наложенных на конечности и грудную клетку пациента, данные
о деятельности различных участков сердца передаются на монитор в виде информации , которую можно анализировать.Электроды располагаются в соответствии с треугольником Эйнтховена
Слайд 10
Проводящая система сердца
Синоатриальный узел (Киса-Флека)
Атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара)
Предсердно-желудочковый пучок
(Пучок Гиса)
Левая и правая ножки предсердно-желудочкового пучка (ножки пучка
Гиса)Волокна Пуркинье
Слайд 24
Стандартные отведения
I — правая рука — левая рука,
II
— правая рука — левая нога,
III — левая рука
— левая нога.С электрода на правой ноге показания не регистрируются, он используется только для заземления пациента.
Слайд 27
Мнемоническое правило наложения стандартных электродов на конечности:
Электроды накладываются,
начиная с правой руки (правый – Right, красный –
Red) – электрод с красной маркировкой.Далее следуют по часовой стрелке в следующей последовательности: Красный, Желтый, Зеленый, Черный.
Запомнить последовательность цветов проще по первым буквам фразы: Каждая Женщина Злее Чёрта
Или по цветам светофора: Красный, Жёлтый, Зелёный, Чёрный
Слайд 28
Усиленные отведения
aVR, aVL, aVF — однополюсные, усиленные отведения
измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов.
Слайд 30
Формирование 6-осевой системы координат
Если нарисовать круг и через его центр
провести линии, соответствующие направлениям трех стандартных и трех усиленных
отведений от конечностей, то получим 6-осевую систему координат.При записи ЭКГ в этих 6 отведениях записывают 6 проекций суммарной ЭДС сердца, по которым можно оценить расположение патологического очага и электрическую ось сердца.
Слайд 32
Грудные отведения
V1 (правое грудное отведение) - четвертое межреберье
в правого края грудины;
V2 (правое грудное отведение) - четвертое
межреберье в левого края грудины;V3 (переходное грудное отведение)- посредине между V2 и V4 (перегородка);
V4 (переходное грудное отведение)- пятое межреберье по среднеключичной линии (верхушка сердца);
V5 (левое грудное отведение)- по левой передней подмышечной линии на уровне V4 по горизонтали;
V6 (левое грудное отведение)- по левой среднеподмышечной линии на уровне V4 по горизонтали ( в V межреберье).
Для диагностики заднебазальных инфарктов миокарда иногда используют дополнительные грудные отведения:
V7 - активный электрод располагается на уровне V4 по горизонтали, но по задней подмышечной линии;
V8 - активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с лопаточной линией;
V9 - активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с паравертебральной линией.
.
Слайд 36
Отведения по Небу
Отведения по Небу являются двухполюсными. Они
регистрируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной
стенке.Регистрируют 3 отведения по Небу, которые обозначают большими латинскими буквами
Отведение D (Dorsalis) - применяется для диагностики очаговых изменений в области задней стенки левого желудочка.
Отведение A (Anterior) - применяется для диагностики инфарктов передней стенки левого желудочка.
Отведение I (Inferior) - применяется для диагностики инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки.
Слайд 39
По Слопаку
Запись грудных отведений по Слопаку:
Электрод с левой
руки — задняя подмышечная линия в пятом межреберье (точка
V7).S1 — второе межреберье слева по краю грудины.
S2 — по средне-ключичной линии слева.
S3 — на 1,5-2 см левее S2.
S4 — на 1,5-2 см левее S3.
Во время записи ЭКГ одноканальным кардиографом электрод с правой руки последовательно перемещается и проводится регистрация. При этом переключатель отведений должен оставаться на I контакте. Полученные отведения маркируют от S1 до S4.
Слайд 40
Анализ Электрокардиограммы
Анализ сердечного ритма и проводимости:
Оценка регулярности сердечных
сокращений
Подсчёт ЧСС
Определение источника возбуждения
Оценка функции проводимости
Определение положения электрической оси
сердца Анализ зубца Р
Анализ желудочкового комплекса QRS
Анализ сегмента ST
Анализ зубца T
Анализ интервала QT
Электрокардиографическое заключение
Слайд 41
Анализ сердечного ритма и проводимости
Оценка регулярности сердечных
сокращений
Регулярность СС оценивается при сравнении продолжительности интервалов R-R.
Регулярный,
или правильный ритм сердца диагностируется , если продолжительность интервалов R-R одинакова и разброс полученных величин не превышает ±10% от средней их продолжительности.
Слайд 43
Подсчёт ЧСС
При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:
60
– число секунд в минуте
R-R – длительность интервала, выраженная
в секундах
Слайд 44
ЧСС в зависимости от длительности интервала R-R
Гораздо удобней
определять ЧСС с помощью специальных таблиц.
Слайд 46
Определение источника возбуждения (водителя ритма)
Синусовый ритм характеризуется:
Наличием во
II стандартном отведении положительных зубцов P, предшествующих каждому комплексу
QRS.Постоянной одинаковой формой всех зубцов Р в одном т том же отведении.
ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕСИНУСОВОГО РИТМА.
Слайд 47
Предсердный ритм:
Во II и III стандартном отведении регистрируется
отрицательное зубцы Р.
Интервал Р-Q(R) может быть несколько укорочен или
не изменен.QRS – неизменен
ЧСС от 60 до 90
В тех случаях, когда источник возбуждения располагается в нижних отделах предсердий – электрический импульс распространяется в обратном направлении (снизу вверх).
Слайд 48
Ритмы из АВ-соединения:
Регистрируются нормальные комплексы QRS и отрицательные
зубцы P.
Если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков,
зубец Р наслаивается на QRS и не виден на ЭКГ.Если же ЭИ вначале достигает желудочков и только потом –предсердий, отрицательный зубец Р располагается после QRS
ЧСС 40-60 в минуту.
Слайд 49
Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм:
Медленный желудочковый ритм ( менее 40
ударов в минуту)
Наличие расширенных и деформированных QRS
Отсутствием закономерной связи
комплексов QRS и зубцов Р
Слайд 50
Оценка функции проводимости
Для оценки функции проводимости необходимо измерить:
Длительность
зубца Р
Продолжительность интервала Р-Q(R)
Длительность желудочкового комплекса QRS
Интервал внутреннего отклонения
в грудных отведениях V1 и V6
Слайд 51
Электрическая ось сердца
Электрическая ось сердца — это проекция суммарного
электрического вектора ЭКГ-комплекса QRS (он отражает возбуждение желудочков сердца)
на фронтальную плоскость. Количественно электрическая ось сердца выражается углом α между самой осью и положительной (правой) половиной оси I стандартного отведения, расположенной горизонтально.
Слайд 53
Варианты положения ЭОС.
У здоровых людей, в зависимости
от особенностей телосложения, угол альфа колеблется от 0°до +90°.
Различают три варианта конституционально обусловленного положения ЭОС:нормальное —угол альфа от +30°до +70°;
горизонтальное —угол альфа от 0°до +30°;
вертикальное —угол альфа от +70°до +90°.
Слайд 54
Способы определения положения ЭОС
Графические (с использованием различных систем
координат)
С помощью таблиц или диаграммам;
Визуальные.
Слайд 55 Визуальное определение угла α в 6-осевой системе координат
Бейли
При визуальном способе определения угла α следует руководствоваться следующими
правилами:1. Направление ЭОС приблизительно или полностью совпадает с осью того отведения, в котором алгебраическая сумма зубцов QRS является наибольшей. Обычно это отведение с максимальным R и минимальным S.
2. В том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС, должен регистрироваться эквифазный, т.е. равноамплитудный, или "нулевой" комплекс QRS: R+S=0или R+(Q+S)=0.
Слайд 56
Визуальное определение расположения ЭОС по трём стандартным отведениям
Амплитуда
зубца R во II стандартном отведении наибольшая. В свою
очередь зубец R в I стандартном отведении превосходит зубец RIII.Такое соотношение зубцов R в различных стандартных отведениях определяется как нормальное расположение электрической оси сердца.
Нормальное расположение электрической оси сердца оформляется записью: RII>RI>RIII.
Слайд 61
Правила определения
Правила определения положения ЭОС во фронтальной плоскости такие:
электрическая ось сердца совпадает с тем из 6 первых отведений, в
котором регистрируются самые высокие положительные зубцы, и перпендикулярна тому отведению, в котором величина положительных зубцов равна величине отрицательных зубцов.Слайд 62 В норме электрическая ось сердца примерно соответствует его анатомической оси (у худых
людей направлена более вертикально от средних значений, а у
тучных — более горизонтально). Например, при гипертрофии(разрастании) правого желудочка ось сердца отклоняется вправо. При нарушениях проводимости электрическая ось сердца может резко отклоняться влево или вправо, что само по себе является диагностическим признаком. Например, при полной блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса наблюдается резкое отклонение электрической оси сердца влево (α ≤ −30°), задней ветви — вправо (α ≥ +120°).Слайд 63 Полная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭОС резко отклонена
влево (α ≅− 30°), т.к. самые высокие положительные зубцы видны
в aVL, а равенство зубцов отмечается во II отведении, которое перпендикулярно aVL.Слайд 64 Полная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭОС резко отклонена
вправо (α ≅ +120°), т.к. самые высокие положительные зубцы видны
в III отведении, а равенство зубцов отмечается в отведении aVR, которое перпендикулярно III.
Слайд 65
Алгебраическая сумма зубцов I и III отведений
Величину алгебраической
суммы каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS измеряют в
миллиметрах, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (-), поскольку находятся ниже изоэлектрической линии,а зубец R–знак плюс (+).
Слайд 66
Графический метод определения угла α
Положительная или отрицательная
величина алгебраической суммы зубцов QRS в произвольно выбранном масштабе
откладывается на положительную или отрицательную часть оси соответствующего отведения в шестиосевой системе координат.Эти величины (соответствующие алгебраической сумме амплитуд зубцов) фактически представляют собой проекции искомой ЭОС на оси I и III стандартных отведений.
Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений. Точка пересечения перпендикуляров соединяется с центром системы. Эта линия и является ЭОС (электрической осью сердца) (α QRS). В данном случае угол а составляет —70°(резкое отклонение ЭОС влево).
Слайд 67 Находите R – S в I и aVF
отведениях
Откладываете полученные промежутки на вертикальной и
горизонтальной осях
Пересечение укажет
направление электрической оси Слайд 68 Практически можно определять ось используя любые стандартные отведения,
даже с отрицательной разницей R – S
Важно лишь найти
точку пересечения перпендикуляров к осям
Слайд 69
Табличный способ определения угла α
Зависимость алгебраической суммы
зубцов QRSв отведениях от конечностей от величины угла α.
Слайд 70 Определение ЭОС по равенству зубцов R и S
в стандартных и усиленных отведений от конечностей
Способ является
табличным оформлением другого, более часто используемого способа -визуального определения угла α
Слайд 71
Зубец Р
отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.
У
здорового человека в отведениях I, II, aVF, V2-V6 зубец
Р всегда положительный.В отведениях III, aVL, v1 – зубец Р может быть положительным, двухфазным, а в отведениях III и аVF иногда даже отрицательным.
В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный.
Продолжительность зубца Р не превышает 0,1 с
Амплитуда 1,5 – 2,5 мм.
Слайд 73
Интервал Р-Q (R)
Отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения т.е. время
распространения возбуждения по предсердиям, AV-узлу, пучку Гиса и его
разветвлениям.Длительность интервала
P-Q(R) колеблется от 0,12 до 0,20 с. У здорового человека зависит в основном от ЧСС: чем выше ЧСС, тем короче интервал P-Q(R).
Слайд 74 Не следует путать интервал P-Q(R) c сегментом P-Q(R),
который измеряется от конца зубца Р до начала Q
или R.
Слайд 75
Комплекс QRSТ
Отражает процесс распространения (комплекс QRS) и угасания
( сегмент RS-T и зубец T) возбуждения по миокарду
желудочков.Наиболее часто встречающиеся варианты формы комплекса QRS
Слайд 76
Зубец Q
Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки
НА КАРТИНКЕ
ИЗОБРАЖЕН ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q
Скорость 25 мм/с
Слайд 77
Зубец R
Отражает деполяризацию верхушки, передней, задней и боковой
стенок желудочков сердца
Слайд 78
Зубец R
В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно
увеличивается от V1 к V4, а затем несколько уменьшается
в V5 и V6. Иногда зубец rv1 может отсутствовать.Зубец Rv1,v2 отражает распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке, а зубец Rv4,v5,v6 – по мышце левого и правого желудочков.
В норме зубец R может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей. В отведении aVR зубец R нередко плохо выражен или отсутствует вообще.
Интервал внутреннего отклонения в отведении V1 не превышает 0,03 с, а в отведении V6- 0,05 с.
Слайд 79
Зубец S
Отражает процесс распространения волны возбуждения в базальных
отделах межжелудочковой перегородки правого и левого желудочков.
Слайд 80 У здорового человека амплитуда зубца S в различных
электрокардиографических отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20
мм.При нормальном положении сердца в грудной клетке в отведениях от конечностей амплитуда зубца S мала, кроме отведения aVR.
Формирование ЭКГ от конечностей
Слайд 81
Формирование ЭКГ от грудных отведений
В грудных отведениях зубец
S постепенно уменьшается от V1,V2 до V4, а в
отведениях V5,V6 имеет малую амплитуду или отсутствует совсем.Равенство зубцов R и S в грудных отведениях («переходная зона») обычно регистрируется в отведении V3 или (реже) между V2 и V3 или V3 и V4.
Слайд 82
Сегмент RS-T
соответствует периоду полного охвата возбуждением обоих желудочков,
когда разность потенциалов между разными участками сердечной мышцы очень
мала.Слайд 83 Точка перехода комплекса QRS в сегмент RS-T обозначается
как точка RS-T соединения (j). Отклонения от точки j
используют для количественной характеристики смещения сегмента RS-T.Сегмент RS-T у здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии (±0,5 мм).
В норме в грудных отведениях V1-V3 может наблюдаться небольшое смещение сегмента RS-T вверх от изолинии ( не более 2 мм), а в отведениях V4,5,6 – вниз ( не более 0,5 мм)
Слайд 84
Зубец Т
Зубец Т отражает процесс быстрой конечной реполяризации
миокарда желудочков.
В большинстве отведений, где регистрируется зубец R,
зубец Т имеет положительное значение. В зависимости от положения электрической оси сердца в отведениях III, aVL и V1 зубец Т может быть положительным, двухфазным или отрицательным.
В отведении aVR зубец Т всегда отрицательный.
Слайд 85 Формирование зубца Т в 6 отведениях от конечностей
при нормальном, горизонтальном и вертикальном положении среднего результирующего вектора
Т
Слайд 87
Интервал Q-T (QRST)
Интервал Q-T измеряется от начала комплекса
QRS до конца зубца Т. Его продолжительность в первую
очередь зависит от частоты ритма: чем больше ЧСС, тем короче интервал Q-ТИнтервал Q-T (QRST) называют электрической систолой желудочков
Слайд 104
Суб Э П И кардиальные
ишемия и повреждение
Для
удобства запоминания:
Элевация ST – суб ЭПИ повреждение,
Суб ЭПИ ишемия
– наоборот (отрицательный Т)
Слайд 105
Локализация ишемии, повреждения, некроза
III, aVF – задняя (нижний)
стенка,
V 1, 2 – передняя стенка,
V 4 – верхушка,
V
5, 6 – боковая (задний) стенка
Слайд 108
ЭКГ – не окончательно формулирует диагноз ОИМ !
Для
диагноза надо:
Клиника,
Биохимия,
ЭКГ
Примеры:
На ЭКГ ишемия, но диагноз ОИМ,
На ЭКГ повреждение,
но только + ВЭМ
Слайд 111
Гипертрофия
ЭКГ – очень косвенный метод!
Более ценный метод выявления
гипертрофии миокарда – ЭхоКГ!
Слайд 114
Гипертрофия ЛЖ
R в V 5, 6
S в V
1, 2
Поворот по часовой (ПЗ в V 4)
R V
5,6 + S V1 > 35 mm (> 40 лет)> 45 mm (до 40 лет)
R V 5,6 > 25 mm
Поворот оси влево
Слайд 116
Легочное сердце
Q III – S I
Элевация ST (субэпи-
повреждение) –
III, aVF, V 1, 2
Отрицательный Т (субэпи- ишемия)
–
III, aVF, V 1, 2Депрессия ST (субэндо- повреждение) – I, aVL, V 5, 6 (возможно реципрокно)
Блокада правой ножки пучка Гиса
Гипертрофия правого предсердия (P-pulmonale)
Быстрая обратная динамика
Слайд 117
Перикардиты
Элевация ST (субэпи- повреждение) во многих отведениях
Но, НЕТ
Q !
Снижение вольтажа (экссудат)
Динамика: элевацию через несколько дней сменяет
отрицательный Т (субэпи- ишемия) во многих отведениях
Слайд 118
Миокардиодистрофии
Алкогольная
Аритмии (тахи, экстра, ФП)
Депрессия ST (субэндо- повреждения)
Р-pulmonale
Различные изменения
Т (+, -, 0)
Тиреотоксическая
Тахикардия (в т.ч. ФП)
Р-mitrale
Различные изменения Т
(+, -, 0)Дисгормональная (климакс)
Различные изменения Т (+, -, 0)
Иногда ЭКГ нормализуется при пробах с К или БАБ
