Презентация на тему ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

Бродманом
подкорковый: n.caudatus, n. lenticularis (putamen, globus palidus)
стволовой: чёрная субстанция,

хвостатое ядро
стрионигральный (ГАМК-эргический -) хвостатое ядро (ГАМК) -

мышцы к действию
Принимает участие в обеспечении позы
Автоматизирует бессознательную регуляцию

которое характеризируется наличием:
Брадикинезии
Ригидности
Тремора
Начало заболевания обычно ассиметрическое и реагирует на

1999;122:1421-36.
Images courtesy of JJ Hauw, Department of Neuropathology, Hôpital

Паркинсона
Патоморфология болезни Паркинсона – микроскопический вид
Гистопатологический признак: тельца Леви
Gibb

Images courtesy of JJ Hauw, Department of Neuropathology
Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France.

Images courtesy of É tienne Hirsch, MD, INSERM U679, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France.

часть черного вещества; A8, группа дофаминэргических нейронов A8; rn,

Посмертный срез среднего мозга человека, окрашенный тирозингидроксилазой

Гибель нейронов и моторные симптомы

Hirsch E, et al. Nature 1988;334:345-8.

© 2004, with permission from Elsevier.

© 2004 by Annual Reviews. All rights reserved

радикалы
Железо
Окись азота
Эксайтотоксичность
Недостаточность комплекса I
Подавление протеасом

Глиальные факторы
Воспаление
Активационный сигнал
Генетика ↔ Среда
?
Поврежденный
ДА

Сокращение: ДA, дофамин

Courtesy of Andreas Hartmann, MD, INSERM U679, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France

GAPDH, глицеральдегид-3-фосфат дегидрогеназа; iNOS, индуцированная синтаза окиси азота; MAO-B,

Reprinted by permission from Macmillan Publishers Ltd: Dawson TM, Dawson VL. Nat Neurosci 2002;(5 Suppl):1058-61, © 2002.

медленные (гипокинезия);
Походка мелкими шажками «микробазия»;
«Паралельные следы»;
Ахейрокинез;
Лицо гипомимическое, маскообразное

пассивных движений тонус повышается;
Равномерно выражен в мышцах сгибателях и

С. Статический тремор

По питу “Катания пилюль”
Наиболее выражен в покое, при
активных движениях или уменьшается или исчезает
Частота тремора 3-6 в секунду
Выражен в дистальных отделах конечностей, нижней челюсти

(брадимнения)
Акайрия, симптом прилипания Аствацатурова
Депресии;
Вегетативные расстройства, з преобладанием парасимпатикотонии;
Тесты:

Симптом

(за Петелиным)
I степень – первые признаки одного или двух

марганцем, синильной кислотой
Опухоль головного мозга
Энцефалит (Экономо)
Сосудистая патология, например инсульт
Церебральный

томография с 2β-карбометокси-3β-(4-йодофенил)тропаном
Нейровизуализация при болезни Паркинсона
Schapira AH, Olanow CW.

- гиперкинезы
Хорея
Спонтанные, нерегулярные, несиметричные движения в мышцах конечносте,

Атетоз

Движения медленные, червеобразные
Локализуются в дистальных отдделах конечностей,
Часто носит односторонний характер
Возможно,является результатом поражения хвостатого ядра

Хореоатетоз

Сочетание хореического гиперкинеза с атетозными движениями

отделах конечностей и аксиальной мускулатуре
как правило, гиперкинез возникает в

Миоклония

Быстрые, ритмические подергивания мышц мягкого неба, языка,
глотки, гортани, диафрагмы, скелетных мышц, которые не
сопровождаются видимым двигательным эффектом
Как правило, выражены в одной мышечной группе
Бывают синхронные и , реже, асинхронные
Частота сокращений 15 -18 в мин
Усиливаются под влиянием ярких раздражителей, исчезают во сне

в виде кривошеи
При поражении скорлупы

Тик
Быстрые, стереотипные подергивания мышц

Лицевой параспазм

Тонические судороги в мышцах лица

Тремор

Ритмический гиперкинез в виде тремора рук, ног, головы
Частота 4-6 в секунду

(Флексига)
tr. vestibulocohlearis (от вестибулярных ядер к ядру шатра)
tr. olivocerebellaris

Средние мозжечковые ножки (pedunculum cerebellaris medii)

tr. pontocerebellaris,

Верхние ножки мозжечка (pedunculi cerebellaris superior):

Афферентная от спинного мозга к мозжечку tr. spinocerrebellaris ventralis
(Говерса)
ЭФферентная от мозжечка к структурам экстрапирамидной нервной системы –tr.cerebellotegmentalis et tr. dentorubralis

мосто-мозжечковый)
tr.cerebello-dentatus
tr. dentorubralis (перекрест Вернекинка)
tr. rubrospinalis(перекрест Фореля)
tr. spinomuscularis

дрожание,
Макрография
Мимопопадание
Дисметрия
Гипотония мышц
Адиадохокинез
Ассинергия (проби Бабинского, Ожеховского, Стюарта-Холмса).

патология ядер Голя и Бурдаха (атаксия носит комбинированный мозжечково-сенситивный

Поражение верхних
ножек мозжечка:

Церебеллярная атаксия на стороне поражения
Поражение блокового нерва
Симптомы поражения среднего мозга (феномен Парино, парез взгляда вверх и т.д.)