Слайд 2
1. Флегмона орбиты глаза — острое гнойное воспаление
клетчатки глазницы с ее некрозом и гнойным расплавлением
Слайд 3
Причины флегмоны глазницы:
Общие инфекции (грипп, скарлатина, тиф);
Гнойный дакриоцистит, флегмона век,
гнойные синуситы;
Гнойные процессы на лице — фурункулы, рожистое воспаление,ячмени;
Травмы
орбиты с инфицированием тканей гноеродными микробами;
Внедрение в орбиту инфицированных инородных тел.
Флегмона развивается как продолжение тромбофлебита вен глазницы или как результат распространения гнойного процесса из соседних очагов на клетчатку вокруг глазного яблока
Слайд 4
Симптомы :
Процесс обычно односторонний. Острое начало: воспалительный процесс
развивается внезапно и быстро (в течение нескольких часов или
1-2 суток). Боли в области век и глазницы, головная боль. Боли усиливаются при пальпации и движениях глаза. Веки гиперемированы, отечны и напряжены, открыть их почти невозможно.
Общее состояние тяжелое: высокая температура, слабость. Быстро развивается ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм. В случаях, когда развитию флегмоны предшествовал периостит или остит стенок орбиты, возможно смещение глазного яблока; направление смещения глаза может помочь выявлению патогенеза процесса. С развитием воспаления появляется хемоз конъюнктивы глазного яблока, отечная слизистая оболочка выпадает наружу, за веки, увеличивается экзофтальм, глазное яблоко становится почти неподвижным, зрение резко снижается. Между выступающим вперед глазом и краем орбиты можно прощупать набухшее содержимое глазницы.
Слайд 5
При вовлечении в воспалительный процесс зрительного нерва развивается
его неврит с преобладанием застойных явлений и тромбозом вен
сетчатки. В результате трофических нарушений, вызванных с давлением нервов, иногда развивается кератит и гнойная язва роговицы. Воспаление может перейти на сосудистую оболочку и сетчатку и вызвать гнойный хориойдит и панофтальмит с исходом в атрофию глаза.
При отграничении процесса в глазнице образуется гнойник, который может самопроизвольно вскрыться через кожу или конъюнктиву. Воспалительный процесс может перейти на мозговые оболочки и венозные синусы (пещеристую пазуху) или может развиться сепсис. В таких случаях возможен летальный исход.
Слайд 6
Диагностика Флегмоны глазницы:
Диагноз ставят на основании характерной клинической
картины.
Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие
предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.
УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму.
Слайд 7
диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия,
биомикроскопия и др.
общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.
Флегмону глазницы
следует дифференцировать от флегмоны века, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.
Слайд 8
Лечение:
Неотложная доврачебная помощь при флегмоне орбиты - в/м
введение антибиотика широкого спектра действия 500000 ЕД и 1
г сульфаниламида, срочно направляют в глазное отделение.
Большие дозы антибиотиков, отличающихся широким спектром действия. В стационаре проводится консервативное комбинированное лечение в виде антибиотиковой терапии – как внутримышечно, так и внутривенно и внутрь.
При наличии участков размягчения делают разрезы тканей для проникновения в глазничную область, проводят дренирование, закладывают турунды, пропитанные гипертоническим раствором 10-процентного хлорида натрия.
Успешное лечение флегмоны орбиты может происходить только при установлении причины ее возникновения. Если обнаружится воспалительный процесс в околоносовых синусах, необходимо будет провести санацию очагов инфекции.