Презентация на тему Гипотермия. Общее переохлаждение

экстремальными воздействиями,
составляет от 1,5 до 7,5 %.

потерей тепла в воду (иммерсионное)

метр поверхности тела.
Это количество может увеличиваться во

время движений.
Дрожь увеличивает теплопродукцию от двух до пяти раз.

Тепловой баланс

Теплопродукция

Теплопотеря

Теплопродукция

около 15% тепла;
Дыхание и перспирация - остальное.
в сухих

(обычных) условиях:

Теплопотеря

Дыхание и перспирация
В воде (иммерсионная гипотермия)

:

Теплопотеря

Длительность пребывания на холоде
Несоответствующая сезону или влажная одежда

Голод, физическая усталость, старческий возраст
Заболевания, ослабляющие организм
Конституциональные особенности человека
Алкогольное или наркотическое опьянение
Отрицательные эмоции

индекс

Температура тела 36 - 34°С
Беспокойство
Повышение расхода энергии

Снижение периферического кровотока (кожа, конеч-ности)
Озноб, мышечная дрожь
Боли в руках и ногах (возможны отморожения)
Частый пульс
Бледно-синюшная кожа и слизистые
“Гусиная” кожа

Температура тела 34 - 30°С
Прекращение мышечной дрожи
Нарастающая

мышечная ригидность
Кожа холодная, с мраморным оттенком
Отморожения конечностей
Поверхностное, нерегулярное , редкое дыхание
Замедление сердечного ритма (50 - 30 в 1 мин)
Пульс слабый, едва прощупывается
Падение артериального давления
Нарастающая сонливость

Клиника, средняя степень

Температура тела 30 - 27°С
Сознание отсутствует
Дыхание очень

редкое (4 в 1 мин), поверхностное
Пульс <30 в 1 мин, лишь на сонной артерии
АД не определяется
Возможны судороги, рвота
Выраженное окоченение конечностей и н/челюсти
Отморожения и оледенение конечностей
Отморожения лица

и 30° зрачки расширяются, минимальная

реакция на свет, что может симулировать смерть мозга

ВНИМАНИЕ!

по типу фибрилляции желу- дочков. Этому способствуют незначительные физические

нагрузки у пострадавшего, сохра- няющего сознание, или грубые манипуляции (перекладывание, смена одежды, транспорти- ровка, инъекции)

соблюдать крайнюю осторожность при любых пе- ремещениях пострадавшего и

манипуляциях с ним (опасность внезапной смерти)

или, по крайней мере, укрыть от ветра
Сменить одежду

на сухую и теплую или, по крайней мере, снять влажную одежду
Уложить горизонтально и запретить двигаться
Не массировать и не растирать!
Возвышенное положение отмороженных конечностей
Контроль ректальной температуры
Контроль частоты пульса

34°
34 - 30°
30 - 27°






Активное внешнее согревание любы- ми

способами

Активное внешнее согревание только туловища (конечности укутать)

Активное внутреннее согревание в стационарных условиях

способами
Горячее, очень сладкое питье (горячая пища)
Алкоголь только

как обезболивающее и седативное средство
Только взрослым
Не более 50 мл чистого алкоголя
Не давать пострадавшим, уже находящимся в алкогольном опьянении
Не давать повторных доз
Анальгезия до снижения интенсивности боли

легкая

Теплоизолирующие повязки на конечности (укутать)
Горячее, очень сладкое питье

(при сохранном сознании и возможности глотать жидкость)
Алкоголь не предлагать
Анальгезия при появлении интенсивной боли
Внутривенно физраствор или глюкоза с t 42° C: 500 мл струйно + 500 мл капельно в течение часа

доступ, интубация, смена одежды и т.д.)
Активное внутреннее согревание:

ИВЛ воздушно-кислородной смесью с t 43-44°С
В\в 500 мл струйно+500 мл в течение часа при t 43°C (физ. р-р или глюкоза)
Зондовое промывание желудка водой при t 43°C
Клизмы с t 43°C
Контроль ЧСС и дыхания
Постоянная готовность к проведению реанимации

шеи и н\челюсти
Спонтанная фибрилляция желудочков сердца при

28°С
Асистолия при 22°С
Увеличение периода клинической смерти
Резистентность к препаратам до согревания
Частые повторные остановки кровообращения при любых манипуляциях
Неэффективность дефибрилляции до согревания

сердца
Трехкратная дефибрилляция 200, 200-300, 360 Дж (при отсутствии эффекта

дальнейшие попытки прекратить до согревания)
Интубация трахеи, начать ИВЛ
Обеспечить в\в доступ, но препараты не вводить (только теплые растворы)
Продолжать СЛР параллельно с интенсивным согреванием
При достижении внутренней температуры 35°С продолжить серии дефибрилляций по 360 Дж с предварительным введением адреналина по принципу «DRUG-SHOT»