поражением ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ТРАХЕИ
(Пак С.Г.,2004)
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Грипп
Содержание
- 2. ГРИППОстрая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся развитием ИНТОКСИКАЦИИ
- 3. ВИРУС ГРИППА
- 4. СВОЙСТВА ВИРУСОВ Способность реплицироваться (синтез гомологичной нуклеиновой кислоты) Способность изменяться и передавать эти изменения потомкам т.е.эволюционировать
- 5. ОСОБЕННОСТИ ВИРУСАВирус гриппа сохраняется при температуре 40С
- 6. ИСТОРИЯ 1918 г.- пандемия вирус гриппа H1N11957
- 7. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В РОССИИ ежегодно регистрируется от
- 8. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСОВ ГРИППАРНК-содержащие вирусы, имеет 2 гликопротеина
- 9. ВИРУС ГРИППА В В 1940г. К.Френсис
- 10. ИЗМЕНЧИВОСТЬ ВИРУСА Вирус гриппа А способен изменить
- 11. СТРУКТУРА ВИРУСА ГРИППА А/H1N1-California/04/2009Последовательность вирусных геновHA, NA,M,PB1,PB2,PA,NP,NSСформирован
- 12. ПРИЗНАКИ ПАТОГЕННОСТИ вируса гриппаГемаглютинин (прикрепление и проникновение
- 13. КЛИНИКАИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМОзноб, лихорадка, резкая головная боль, ломота
- 14. КЛИНИКА (2)КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМСухость, першение в горле, заложенность носа, явления трахеита
- 15. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИТемпература в первые часы заболевания достигает
- 16. ОСЛОЖНЕНИЯПоражение органов дыханияОдышка, коробочный звук при перкуссии,
- 17. ОСЛОЖНЕНИЯ (2)Поражение ЦНС при тяжелом теченииГоловокружение, нарушение
- 18. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1Воздушно-капельный путь
- 19. СИМПТОМЫ ГРИППА А/Hsw1N1 [подтверждение в Мексике (2009)]Резкое
- 20. ПАТОГЕНЕЗ ГРИППАЦитолитическое действие вируса на эпителий трахеи и бронхов с последующей дистрофией,некрозом,десквамациейИммуносупрессивное –подавдение фагоцитоза, продукции цитокинов
- 21. ЗАЩИТА СО СТОРОНЫ ИММУНИТЕТА (1)СЕКРЕТОРНЫЙ (МЕСТНЫЙ) ИММУНИТЕТS-IgA-предотвращают
- 22. ЗАЩИТА СО СТОРОНЫ ИММУНИТЕТА (2)Клеточно-опосредованный иммунный ответпредотвращает
- 23. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬВОЗ на 11октября 2009г.Заболевших 399232, умерло 4735
- 24. СИМПТОМАТИКА ГРИППА типа А/H1swN1 у экспериментальных животных
- 25. СПОСОБЫ КОНТРОЛЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ (Ф.И.Ершов)
- 26. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВАКЦИНАЦИЯПринцип вакцинации – создание иммунологической
- 27. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН,РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ приказ №116 от 01.09.09.Росздравнадзор по МосквеГРИППОЛГРИППОЛ+ПЛЮСГРИППОВАКВАКСИГРИПП (Франция)ИНФЛЮВАК (Нидерланды)ФЛЮАРИКС (Англия)АГРИПАЛ (Италия)
- 28. ВАКЦИНЫ ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1ИНФЛЮВИРмоновалентная гриппозная живая вакцина(использован штамм А/17Калифорния/2009/38)Производитель ФГУП «НПО МИКРОГЕН»Москва
- 29. ВАКЦИНЫ ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1ПАНДЕФЛЮгриппозная инактивированная
- 30. ВАКЦИНЫ ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1ГРИППОЛ НЕОиннактивированная вакцинапредназначена для штаммов вируса гриппа А/Н1N1-Н3N2-и ВПроизводитель ГК «ПЕТРОВАКС»Россия
- 31. ВАКЦИНЫ ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1ГРИППОЛ ПЛЮС
- 32. МАСОЧНЫЙ РЕЖИММаска эффективна только лишь 2 часа
- 33. КЛАССИЧЕСКИЙ ПРОТИВОГРИППОЗНЫЙ ПРЕПАРАТРЕМАНТАДИН – оказывает ингибирующее
- 34. РЕЗИСТЕНТНОСТЬРезистентность обусловлена мутациями в том вирусном белке,
- 35. КОМБИНАЦИЯ РЕМАНТАДИНА С ПРОИЗВОДНЫМИ БЕТУЛИНА ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ
- 36. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ГРИППАЭТИОТРОПНЫЕ БАЗОВЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫРемантадин
- 37. АРБИДОЛ Производное индола, противовирусный препарат, предотвращает
- 38. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АРБИДОЛУ (Романовская А. А., с
- 39. ОЗЕЛЬТАМАВИР (тамифлю) дети старше 12 лет
- 40. РЕЛЕНЗАЛечение и профилактика гриппа типа А и
- 41. ИНГАВИРИН Имидазолил этанамид пентандиовой кислоты
- 42. ВЫВОД Применение только этиотропных препаратов при
- 43. Острые респираторные вирусные заболевания разнородная группа
- 44. ИНТЕРФЕРОНЫ значимая составляющая комплексной терапии ОРВИ и
- 45. ИНТЕРФЕРОН альфа ИНТЕРФЕРОН-гамма ИФН - αβ
- 46. Продолжительность симптомов (в днях) у больных гриппом ж.Антибиотики и химиотерапия, 2009,№3-4,с.23
- 47. ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ Самостоятельный класс гетерогенных по
- 48. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНАЕршов Ф.И., Романцов М.Г., Петров А.Ю., Коваленко А.Л. (2008)
- 53. КАГОЦЕЛВысокомолекулярное соединение природного происхождения, на основе госсипола,
- 54. ЦИКЛОФЕРОН ранний индуктор ИФН 1и 2 –го типов Частота осложнений после перенесенного гриппа
- 55. Тяжелый грипп в стационаре Инъекционная
- 56. РАСТВОР РЕАМБЕРИНА антигипоксант с электролитами С
- 57. Раствор цитофлавина Метаболический корректор, ориентированный
- 58. ЦИКЛОФЕРОН
- 59. ЦИКЛОФЕРОН Циклоферон, как средство экстренной
- 60. ЦИКЛОФЕРОН -ДЕТИ Эпидемиологическая эффективность у детей:
- 61. ЦИКЛОФЕРОН - ДЕТИ У детей циклоферон
- 62. Результаты по экстренной профилактике циклофероном в период
- 63. ЦИКЛОФЕРОН
- 64. ЦИКЛОФЕРОН
- 65. ЦИКЛОФЕРОН
- 66. ТЕРАПИЯ ПОСТВИРУСНОЙ (ГРИППОЗНОЙ) АСТЕНИИЦИТОФЛАВИНМетаболическое средство с антиоксидантной
- 67. ИММУНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Иммунотропные препараты – лекарственные средства, оказывающие селективное действие на иммунную систему человекаИммуномодуляторыИммунокорректорыИммуностимуляторы
- 68. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ Группа лекарственных средств, которые в терапевтических дозах, воостанавливают функции иммунной системы (иммуномодуляторы)
- 69. ОПРЕДЕЛЕНИЯ Иммунотропные препараты, которые в терапевтических
- 70. ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ (Р.М.Хаитов,Б.В.Пинегин,2004) 1.Назначают одновременно в
- 71. ПЕРЕЧЕНЬ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ИРС-19,ИМУДОН,РИБОМУНИЛИММУНОМОДУЛЯТОРЫ МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯМишень для препаратов
- 72. Скачать презентацию
- 73. Похожие презентации
ГРИППОстрая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся развитием ИНТОКСИКАЦИИ и поражением ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ТРАХЕИ (Пак С.Г.,2004)
![СИМПТОМЫ ГРИППА А/Hsw1N1 [подтверждение в Мексике (2009)]Резкое повышение температуры (>38-40 C)Озноб, общая](/img/tmb/14/1387944/2f99c9522b78be3fc2a205d171dd4860-720x.jpg "Грипп")
Слайд 2
ГРИПП
Острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся развитием ИНТОКСИКАЦИИ и
(Пак С.Г.,2004)
Слайд 4
СВОЙСТВА ВИРУСОВ
Способность реплицироваться (синтез гомологичной нуклеиновой кислоты)
Способность изменяться и передавать эти изменения потомкам т.е.эволюционировать
Слайд 5
ОСОБЕННОСТИ ВИРУСА
Вирус гриппа сохраняется при температуре 40С в
течение 2-3 недель
Разрушается при комнатной температуре в течение нескольких
часовПогибает быстро при нагревании, высушивании, под действием ультрафиолета
Слайд 6
ИСТОРИЯ
1918 г.- пандемия вирус гриппа H1N1
1957 г.
- вирус гриппа H2N2
1968 г. – вирус гриппа H3N2
1977
г. – вирус гриппа H1N11986-1989гг. – H1N1(появляются мутации)
Вирус гриппа А/H1N1-Берн и Пекин
1997-1998гг. –вирус гриппа А/Берн, А/Пекин
2000-2001гг. – вирус гриппа H1N1
2009 г. - вирус гриппа
А/Нsw1/ N1(A/California/04/2009
Слайд 7
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
В РОССИИ ежегодно регистрируется от 27
до 41 млн. заболевших гриппом и ОРВЗ.
Текущий
эпидемический сезон характеризуется циркуляцией вируса гриппа А/H1N1, А/H3N2 , А/Нsw1N1 и вируса гриппа B
Слайд 8
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСОВ ГРИППА
РНК-содержащие вирусы, имеет 2 гликопротеина
гемаглютинин
(HA,п/типы1-16)
нейраминидазу (NA,п/т 1-9),
кодирует 11 вирусных белков
семейство orthomyxoviridae, вирус
А,В,СЭпидемически значимы –А/Н1N1 и А/Н3N2
и вирус гриппа типа В
В популяции человека имеются HA1-3,NA1и 2
Доказана их стабильная циркуляция с 1918г.
(Webster R.,1978; Nicholson K.,2003)
Слайд 9
ВИРУС ГРИППА В
В 1940г. К.Френсис
выделил вирус гриппа В
Вызывает локальные вспышки и
эпидемииЦиркулирует только в человеческой популяции
Чаще вызывает заболевание у детей
Слайд 10
ИЗМЕНЧИВОСТЬ ВИРУСА
Вирус гриппа А способен изменить структуру
HA и NA. Характерно 2 типа изменчивости:
Точечные мутации в
геноме вируса с изменением в HA и NA –АНТИГЕННЫЙ ДРЕЙФПолная замена одного или обоих HA и NA
-АНТИГЕННЫЙ ШИФТ
ПОЯВЛЕНИЕ НОВОГО ВИРУСА,
способного вызвать ПАНДЕМИЮ
Слайд 11
СТРУКТУРА ВИРУСА ГРИППА А/H1N1-California/04/2009
Последовательность вирусных генов
HA, NA,M,PB1,PB2,PA,NP,NS
Сформирован новый
пандемический вариант вируса гриппа А
В структуре ген свиного гриппа,
ген птичьего гриппа, ген человеческого гриппаНаселение уязвимо перед инфекцией в виду отсутствия иммунитета
Слайд 12
ПРИЗНАКИ ПАТОГЕННОСТИ
вируса гриппа
Гемаглютинин
(прикрепление и проникновение вируса)
Белок М2
(мембранный) участвует в процессе «раздевания» вируса и синтеза гемаглютинина
–мишень для ремантадинаБелок NS1
(ингибирует трансляцию РНК, подавляет индукцию ИФН, индуцирует апоптоз)
Белок PBI-F2
( индуцирует апоптоз инфицированной клетки)
Слайд 13
КЛИНИКА
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
Озноб, лихорадка, резкая головная боль, ломота в
мышцах, суставах, боль в глазных яблоках, слезотечение, слабость, вялость,
утомляемость
Слайд 14
КЛИНИКА (2)
КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Сухость, першение в горле, заложенность носа,
явления трахеита
Слайд 15
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ
Температура в первые часы заболевания достигает максимальных
цифр
Температура отличается остротой и непродолжительностью, может быть 2 волны
(у 15% больных) лихорадкиТемпература снижается ускоренным лизисом
Длительность лихорадки от 2 до 5 дней
Сильная головная боль сочетается с бессоницей, бредом, рвота, менингиальный синдром
Слайд 16
ОСЛОЖНЕНИЯ
Поражение органов дыхания
Одышка, коробочный звук при перкуссии, жесткое
дыхание, сухие хрипы
Усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких,
развитие пневмонии
Слайд 17
ОСЛОЖНЕНИЯ (2)
Поражение ЦНС при тяжелом течении
Головокружение, нарушение сна,
рвота, симптомы менингизма
Появление симптомов вегетативной дистонии и общей астении-
«синдром поствирусной астении»- (Р.KendeL)Потливость, сниженный аппетит, плохой сон и бессоница, утомляемость, рассеяное внимание. Сохраняются длительно, иногда более 1-1.5 месяцев. Могут наблюдаться явления депрессии и психические расстройства
Слайд 18
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1
Воздушно-капельный путь передачи
(соблюдение
санитарно-противоэпидемичекого режима, характерного для воздушно-капельных инфекций)
Контактно-бытовой путь передачи
Во внешней
среде вирус сохраняется жизнеспособным от 2-х до 72-х часовПогибает вирус при приготовлении пищи при t70C
Заболевание протекает в виде вспышек, спорадических случаев, эпидемий, пандемий
Слайд 19
СИМПТОМЫ ГРИППА А/Hsw1N1
[подтверждение в Мексике (2009)]
Резкое повышение температуры
(>38-40 C)
Озноб, общая слабость, ринит, боли и воспалительные изменения
в горле, головная, мышечная, суставная боль, слезотечение, раздражение глаз,явления трахеита
Особенность!
РВОТА ДИАРЕЯ
Слайд 20
ПАТОГЕНЕЗ ГРИППА
Цитолитическое действие вируса на эпителий трахеи и
бронхов с последующей дистрофией,некрозом,
десквамацией
Иммуносупрессивное –подавдение фагоцитоза, продукции цитокинов
Слайд 21
ЗАЩИТА СО СТОРОНЫ ИММУНИТЕТА (1)
СЕКРЕТОРНЫЙ (МЕСТНЫЙ) ИММУНИТЕТ
S-IgA-предотвращают внедрение
возбудителя и его распространение, подавляют репликацию вируса
НА-NA- специфические антитела
–нейтрализуют вирус и предотвращают повторное инфицирование, блокируют выход вируса из инфицированных клеток
Слайд 22
ЗАЩИТА СО СТОРОНЫ ИММУНИТЕТА (2)
Клеточно-опосредованный иммунный ответ
предотвращает развитие
осложнений гриппа за счет вирусспецифических антител, ЦТЛ
ИФН-1типа первый уровень
защитыИФН-2типа и NK-клетки –второй уровень защиты
Особо патогенные вирусы –парализуют выработку ИФН-1 типа.
ИФН-2 типа –сохраняет ключевую роль в защите
Слайд 23
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ВОЗ на 11октября 2009г.
Заболевших 399232, умерло 4735 человек
Россия
На 29 октября 2009года
1896 случаев, 4 случая смерти
500
случаев –завозныеВ Москве 525 случаев (229 – дети), завозные 280 случаев
Новое время, №38, октябрь 26,2009г.
www.newsru.comrussia 28 окт2009
Слайд 24
СИМПТОМАТИКА ГРИППА типа А/H1swN1
у экспериментальных животных
ж.Антибиотики и химиотерапия,2009,№5-6,с.44
Конъюктивит, Чихание, Снижение активности животных, Похудание, Одышка
Вибрация грудной клетки
при дыхании (хрипы)Симптомы появились через 1 сутки, через 2 суток –они проявились у 83% животных.
На 6 сутки от момента заражения – пневмония, гиперемия ткани легких, явления крупозной пневмонии. Длительность заболевания 9 суток
Слайд 26
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ВАКЦИНАЦИЯ
Принцип вакцинации – создание иммунологической памяти к
возбудителю инфекции, защищающей организм при последующей встрече с патогеном,
за счет мобилизации факторов иммунной защитыСлайд 27 ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН,РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ приказ №116 от 01.09.09.Росздравнадзор по
Москве
ГРИППОЛ
ГРИППОЛ+ПЛЮС
ГРИППОВАК
ВАКСИГРИПП (Франция)
ИНФЛЮВАК (Нидерланды)
ФЛЮАРИКС (Англия)
АГРИПАЛ (Италия)
Слайд 28
ВАКЦИНЫ
ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1
ИНФЛЮВИР
моновалентная гриппозная живая вакцина(использован
штамм А/17Калифорния/2009/38)
Производитель ФГУП «НПО МИКРОГЕН»
Москва
Слайд 29
ВАКЦИНЫ
ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1
ПАНДЕФЛЮ
гриппозная инактивированная вакцина
Разработана
на основе штаммов H1N1 –H3N2 сезонных вакцин
Производитель ФГУ «НПО
«Микроген» Россия
Слайд 30
ВАКЦИНЫ
ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1
ГРИППОЛ НЕО
иннактивированная вакцина
предназначена для
штаммов вируса гриппа
А/Н1N1-Н3N2-и В
Производитель ГК «ПЕТРОВАКС»
Россия
Слайд 31
ВАКЦИНЫ
ОТ ВИРУСА ГРИППА А/Н1swN1
ГРИППОЛ ПЛЮС
ВАКЦИНА ДЛЯ
ДЕТЕЙ
Создана на базе вакцины ГРИППОЛ, с 1996г. применяется для
вакцинопрофилактики гриппа.Показана для детей от 3 до 17 лет
Слайд 32
МАСОЧНЫЙ РЕЖИМ
Маска эффективна только лишь 2 часа
Ношение
масок с регулярной сменой каждые 2 часы, правильно одевать
необходимо.В учреждениях здравоохранения маски окрашивают в разные цвета (по часам).
Слайд 33
КЛАССИЧЕСКИЙ ПРОТИВОГРИППОЗНЫЙ ПРЕПАРАТ
РЕМАНТАДИН – оказывает ингибирующее влияние
на синтез M-белка вируса гриппа А и В, нарушает
репродукцию и сборку полноценных вирионов.Среди штаммов H1N1 устойчивы к ремантадину 73%, среди штаммов H3N2 -55%. Устойчивость связана с заменой с заменой серина на аспарагин в М-белке (Зарубаев В.В.,2008).
АЛЬГИРЕМ 0.2% раствор ремантадина в сиропе
= с марта 2008г. Новое имя ОРВИРЕМ
Рекомендуется для детей 1-3 лет, малотоксичен, хорошо переносится, сокращает длительность интоксикационного синдрома, уменьшает длительность клинических проявлений
Слайд 34
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Резистентность обусловлена мутациями в том вирусном белке, который
является мишенью действия препарата.
Препараты адамантана
(ремантадин) –блокаторы М2 белка.
Резистентность обусловлена мутациями в положениях 26,27,30,34 белка М2.Слайд 35 КОМБИНАЦИЯ РЕМАНТАДИНА С ПРОИЗВОДНЫМИ БЕТУЛИНА ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ РЕПРОДУКЦИИ
ВИРУСА ГРИППА
О.В.Савинова, Н. И. Павлова, Е.И.Бореко, 2009.
Совместное
использование ремантадина с производными тритерпенового ряда (бетулин и призводные бетулоновой кислоты) увеличивает противовирусную активность в отношении вируса гриппа, характер противовирусного действия расценивается как синергический.Описана активность производных тритерпенового ряда в отношении ВИЧ и герпеса (Boreko E.,2002).
Слайд 36
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ДЛЯ ГРИППА
ЭТИОТРОПНЫЕ БАЗОВЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Ремантадин (орвирем)
Полирем (полимеразная
форма ремантадина)
Адапромин – превосходит по спектру Р. И Д.,
активен в отношении ремантадин-резистентных штаммовДейтифорин обладает антивирусной активностью в отношении вируса гриппа А, парагриппа типа 3,
РС-вируса
Рибавирин –ингибитор протеаз, подавляет репродукцию вирусов гриппа А H1N1 -Калифорния и Москва /2009. Отсутствуют аминокислотные замены в белке М2, ответственные за резистентность
Слайд 37
АРБИДОЛ
Производное индола, противовирусный препарат, предотвращает проникновение
вируса в клетку, ингибирует репродукцию вирусов гриппа А ,
вызвавших заболевание у людей в мае 2009г, препарат чувствителен к вирусу. Препарат обладает токсичностью (402.25 мкг/кг) для культуры клеток и белых мышей.(ж.Антибиотики и химиотерапия,2009,№3-4,с.14).
Слайд 38
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АРБИДОЛУ
(Романовская А. А., с соавт.,2009)
Мутантые вирусы гриппа А, резистентные к АРБИДОЛУ, получены ИН
ВИТРО в культуре клеток (20 пассажей) путем пассирования вируса в присутствии препарата.Мишень действия препарата –нейраминидаза, резистентность к нему обсуловлена мутациями в положениях К51N, Q27N, Q42H.
Слайд 39
ОЗЕЛЬТАМАВИР (тамифлю)
дети старше 12 лет
Подавляет
нейраминидазу вирусов гриппа А и В. Вирус погибает в
клетке. Снижает патогенность вирусов, уменьшает выход вирусов из инфицированных клеток, снижает развитие вторичных осложнений. Устойчивость к тамифлю, среди штаммов H1N1, выявлена в 58.3% случаев, а среди штаммов H3N2 в 21/0% (Зарубаев В.В.,2008). Побочные эффекты – тошнота (15%),диарея (9.5%),отит (8.7%),боли в животе (4.7%). Резистентность обусловлена в активном сайте R292K и Е119G NА
Слайд 40
РЕЛЕНЗА
Лечение и профилактика гриппа типа А и В
Суточная
доза 10 мг, препарат вводится ингаляционным путем.
у взрослых
и детей старше 5 лет.Ингибирует нейраминидазу , блокирует репликацию вирусов гриппа А и В.
Побочные реакции редки бронхоспазм, одышка, аллергические реакции
Слайд 41
ИНГАВИРИН
Имидазолил этанамид пентандиовой кислоты
Ингавирин
нарушает синтез и созревание полифункционального RNP-белка, препятствуя образованию структурно
зрелой части РНП вируса проникновению вируса в ядро клеткиАктивен в отношении вируса типа H1N1, H3N2
Коэффициент подавления гемаглютинина
от 50 до 75%
Слайд 42
ВЫВОД
Применение только этиотропных препаратов при гриппе
недостаточно.
Максимальный клинический эффект может быть получен только при
сочетанном применении препаратов различного механизма действия, в этом случае достигается подавление репликации вируса и одновременная коррекция нарушений в системе иммунитета и интерферона
Слайд 43
Острые респираторные вирусные заболевания
разнородная группа инфекционных
заболеваний органов дыхания, имеют сходные механизмы развития и множество
общих клинических черт. Это парагрипп, аденовирусная, риновирусная,коронавирусная,респираторно-синтициальная инфекции.
Слайд 44
ИНТЕРФЕРОНЫ
значимая составляющая комплексной терапии ОРВИ и гриппа
Для ИФН точкой приложения являются вирусные мРНК, которые блокируются
интерферониндуцированными белками, останавливая трансляцию вирусных белков, подавляя репродукцию вируса.Механизм универсален при всех вирусных респираторных инфекциях.
ИФН потенцирует вирусиндуцированный апоптоз, предупреждая формирование полноценного вирусного потомства
Слайд 45
ИНТЕРФЕРОН альфа
ИНТЕРФЕРОН-гамма
ИФН - αβ (1 тип):
препараты контроль развития широкого спектра вирусных инфекций за счет
ингибирования любой стадии вирусного цикла проникновения вируса в клетку: Транскрипции, Созревания, Сборки, Высвобождения вирусных частиц из клеткиИФН-гамма (2 тип): прапарат ингарон. Активность гамма-интерферона реализуется через активацию протеинкиназы, приводящей к активации и транскрипции целого семейства генов, кодирующих факторы резистентности к инфекционным агентам.
Слайд 46 Продолжительность симптомов (в днях) у больных гриппом ж.Антибиотики и
химиотерапия,
2009,№3-4,с.23
Слайд 47
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
Самостоятельный класс гетерогенных по составу
высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объедененных способностью
«включать» систему интерферона и вызывать в клетках и организме в целом синтез собственных (эндогенных) интерфероновпроф.С. С. Григорян (лаборатория индукторов ИФН НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи РАМН)
Слайд 48
КЛАССИФИКАЦИЯ
ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНА
Ершов Ф.И., Романцов М.Г., Петров А.Ю.,
Коваленко А.Л. (2008)
Слайд 53
КАГОЦЕЛ
Высокомолекулярное соединение природного происхождения, на основе госсипола, выделенного
из хлопчатника.
Индуцирует поздний интерферон 1 типа, который
циркулирует в кровотоке в течение 4-5 дней на терапевтическом уровне.
Слайд 54
ЦИКЛОФЕРОН
ранний индуктор ИФН 1и 2 –го типов
Частота
осложнений после
перенесенного гриппа
Слайд 55
Тяжелый грипп в стационаре
Инъекционная лекарственная
форма раствора циклоферна (по 500мг-2 ампулы) рекомендована для лечения
тяжелых пациентов в стационарных условиях, препарат включен в стандарт лечения гриппа (приказ Минздравсоцразвития России № 460 от 07.06.2006г).Циклоферон сочетается с традиционными препаратами используемыми для лечения гриппа и ОРВИ, не вызывает побочных эффектов, требующих отмены препарата.
Доза циклоферона по 500 мг ежедневно внутримышечно. Циклоферон снижает выраженность интоксикации, продолжительность катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. При гриппозной и смешанных инфекциях прием циклоферона способствует гладкому течению постинфекционного периода, предотвращает развитие осложненных форм инфекции, нормализует параметры клеточного иммунитета.
Слайд 56
РАСТВОР РЕАМБЕРИНА
антигипоксант с электролитами
С целью поддержки
микроциркуляции для улучшения тканевого дыхания, увеличения потребления кислорода тканями
для борьбы с гипоксией целесообразно применение сукцинатсодержащих препаратов на основе янтарной кислоты, в основе которых лежит антигипоксический и антиоксидантный механизмы.К препаратам относится раствор реамберина 1.5% для инфузий. Ионный состав которого максимально сбалансирован и приближается по своему составу к составу плазмы крови.
Слайд 57
Раствор цитофлавина
Метаболический корректор, ориентированный на
нормализацию состояний, сопровождающихся нарушением свободнорадикального гомеостаза. Действие реализуется на
уровне кислородтранспортной функции.Цитофлавин подавляет свободнорадикальное окисление, гликолитические реакции, активирует окислительно-восстановительные реакции в цикле трикарбоновых кислот, препятствуя чрезмерной интенсификации процессов липопероксидации, увеличивая содержание ферментов, ответственных за инактивацию интермедиатов кислорода и разлогающих гидроперекиси, (глутатион, каталаза, супероксидисмутаза и др.пероксидазы), а также свободных радикалов, восстанавливая тиол-дисульфидное равновесие и активность тиолзависимых ферментов антиоксидантной защиты.
Слайд 58
ЦИКЛОФЕРОН
Длительность лихорадочного периода у 81,8% больных, принимавших циклоферон, составила
1-3 суток, только у 22,8% были зарегистрированы температурные реакции сильной степени выраженности (> 38,60С). У 54,6% больных в группе сравнения лихорадка продолжалась более четырех суток и превышала 39,0С. Длительность катаральных явлений и симптомов интоксикации и пациентов, принимавших циклоферон, в среднем на 2-2,5 дня меньше, по сравнению с больными в группе сравнения. Осложнения гриппозной инфекции (бронхит, пневмония) среди пациентов, принимавших циклоферон, наблюдались в 9 раз реже, чем среди лиц, получавших симптоматическую терапию.
Слайд 59
ЦИКЛОФЕРОН
Циклоферон, как средство экстренной профилактики
в организованных взрослых коллективах, в период сезонного подъема заболеваемости
позволяет изменить структуру заболеваемости, в сторону преобладания легких форм с уменьшением среднетяжелых, тяжелых и осложненных случаев болезни.Эффект применения циклоферона: (индекс эффективности составил 4.9 при показателе защищенности 79.8%) в качестве средства экстренной профилактики гриппа и ОРВИ в период осеннего повышенного подъема респираторной заболеваемости.
Слайд 60
ЦИКЛОФЕРОН -ДЕТИ
Эпидемиологическая эффективность у детей:
снижение заболеваемости в 2.9-7.2 раза установлена как для моно-,
так и для микст-инфекций респираторного тракта.Отмечается снижение симптомов интоксикации, выраженности и продолжительности катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, отсутствие нежелательных реакций на препарат.
Цитопротективное действие проявляется снижением степени деструкции клеток эпителия на слизистой оболочке полости носа, усиление активности факторов (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А) местной неспецифической резистентности.
Слайд 61
ЦИКЛОФЕРОН - ДЕТИ
У детей циклоферон повышал
в 4.5 раза (до 531 мг/л, против 119 мг/л)
содержание секреторного иммуноглобулина А во входных воротах инфекции, который сохранялся спустя 1 месяц после приема препарата, составив 410.6 мг/мл, подтверждая необходимость его использования с целью повышения естественной иммунорезистентности детей.Уровень защиты обеспечивается секреторным компонентом иммуноглобулина А и лизоцицом, синтез которых осуществляется в эпителиальных клетках дыхательных путей и секретах пищеварительного тракта (слюна).
Слайд 62 Результаты по экстренной профилактике циклофероном в период эпидемических
сезонов 2002/2003 и 2003/2004гг.
Индекс эффективности-2.7;
Показатель защиты-62.9%.Снижение уровня заболеваемости в 2.7 раза
Слайд 66
ТЕРАПИЯ ПОСТВИРУСНОЙ (ГРИППОЗНОЙ) АСТЕНИИ
ЦИТОФЛАВИН
Метаболическое средство с антиоксидантной активностью
Препарат
обладает адаптогенным действием, может быть использован как средство восстановления
организма при интенсивных физических нагрузках с целью повышения работоспособности, облегчения адаптации организма после перенесенных инфекционных (вирусных) заболеваний.Показания к применению таблетированной формы препарата:
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (астеноневротический,астенодепрессивный,астеноипохондрический, синдром хронической усталости)
Слайд 67
ИММУНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Иммунотропные препараты – лекарственные средства,
оказывающие селективное действие на иммунную систему человека
Иммуномодуляторы
Иммунокорректоры
Иммуностимуляторы
Слайд 68
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Группа лекарственных средств, которые в терапевтических
дозах, воостанавливают функции иммунной системы (иммуномодуляторы)
Слайд 69
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Иммунотропные препараты, которые в терапевтических дозах
восстанавливают функции иммунной системы, путем ее нормализации.
Иммунотропные
препараты изменяющие активность иммунной системы в сторону повышения (ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ), а в сторону понижения ее активности (ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ)
Слайд 70
ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
(Р.М.Хаитов,Б.В.Пинегин,2004)
1.Назначают одновременно в комплексной терапии
с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и противопротозойными препаратами
2.Целесообразно их применение
с 1-го дня использования этиотропного химиотерапевтического лекарственного средства3.Для препаратов, стимулирующих фагоцитоз, основанием для назначения препарата, служит клиническая картина заболевания
Слайд 71
ПЕРЕЧЕНЬ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
ИРС-19,ИМУДОН,РИБОМУНИЛ
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Мишень для препаратов –фагоцитарные
клетки.
Повышают функциональную активность фагоцитов, активируют фагоцитоз, синтез провоспалительных цитокинов
ИМУНОРИКС
(ПИДОТИМОД)Усиливает активность ЕК и активирует фагоцитоз
