Слайд 2
В РФ более 4 млн. медицинских работников.
Труд
медиков характеризуется
значительной интеллектуальной нагрузкой
большими физическими нагрузками
выносливостью
повышенными требованиями к объему оперативной и долговременной памяти, вниманию
высокой трудоспособностью в экстремальных условиях
Слайд 3
Классификация опасных и вредных производственных факторов
Слайд 5
Факторы, опасные
для здоровья
— физические: ультразвук, ионизирующее и
неионизирующее излучение, вибрация, шум, лазерное, электромагнитное излучение и др.;
— химические: дезинфицирующие средства, химические вещества, высокоактивные лекарственные препараты и др. (26%);
— биологические: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (73%);
— нервно-эмоциональные: сменная работа, психологические перегрузки, эмоциональное и интеллектуальное напряжение, работа в экстремальных ситуациях;
— эргономические: работа в вынужденной позе, эксплуатация устаревшего оборудования, недостаток современного оборудования, инвентаря и др.
Слайд 6
Классификация условий труда по гигиеническим критериям
Слайд 7
Безопасные условия труда
уровни вредных производственных факторов, которые
при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более
40 часов в неделю в течение всего рабочего стажа не должны вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья работающего
и его потомства.
Слайд 8
1 класс — оптимальные условия труда
Такие условия
труда, при которых работающие сохраняют свое здоровье
и
имеют предпосылки для поддержания высокого уровня трудоспособности.
Слайд 9
2 класс — допустимые условия труда
характеризуются значениями
факторов, не превышающих гигиенических норм (ПДК и ПДУ),
а функциональное состояние организма от их воздействия восстанавливается
к началу следующей смены,
не оказывая неблагоприятного действия на работающего и его потомство.
Слайд 10
3 класс-
Вредные условия труда
характеризуются наличием вредных производственных
факторов, превышающих гигиенические нормативы (ПДК и ПДУ) и оказывающих
неблагоприятное воздействие на организм работающего и его потомство
Слайд 11
3 класс подразделяется на
четыре степени вредности:
3.1 –
обратимые функциональные изменения организма - рост заболеваемости,
3.2 –стойкие функциональные
нарушения и рост хронических заболеваний,
3.3—развитие профессиональной патологии в легкой форме и рост хронических заболеваний,
3.4—выраженные формы профессиональных заболеваний, значительный рост хронических заболеваний и высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Слайд 12
Опасные условия труда
4 класс
условия, когда уровни
производственных факторов создают угрозу для жизни и высокий риск
возникновения тяжелых форм
острых
Профессиональных
заболеваний
Слайд 13
Загрязнение воздуха закрытых помещений формальдегидом
Слайд 14
Особенности воздушного пространства помещений
Проблема длительного токсического воздействия малых
концентраций токсикантов на человека – одна из самых сложных,
поскольку теория практически отсутствует, а эксперимент «Эффект–доза» крайне сложен из–за параллельного действия многих токсикантов.
Слайд 16
Безопасными условиями труда считаются условия труда при полном
отсутствии вредных и опасных производственных факторов.
Слайд 17
Нами проанализированы истории болезни медицинских работников за 14
лет с 1990 по 2004 годы. Всего за указанный
период профессиональные заболевания диагностированы у 400 человек.
Среди обследованных было 150 врачей, 196 медицинских сестер, 15 фармацевтов, 3 провизора, 18 лаборантов, 4 зубных техника, 14 человек младшего медицинского персонала.
Слайд 18
1. Проф. заболевания от воздействия биологических факторов (Гепатит
С и В, туберкулез)
2. Профессиональные аллергозы (бронхиальная астма, крапивница,
риниты, дерматиты)
3. Проф. заболевания токсико–химической этиологии
4. Проф. заболевания от перенапряжение систем организма
5. Новообразования
6. Проф. заболевания от воздействия физических факторов (шум, ультразвук, рентгеновские излучения)
Этиологическая структура проф. заболеваний медработников, %
Слайд 19
Профессиональная бронхиальная астма
диагностирована у 9 врачей, 6 фармацевтов,
39 медицинских сестер и 2 провизоров.
Бронхиальную астму вызывают:
латекс,
дезинфицирующие вещества - сульфатиазол, хлорамин, формальдегид,
антибиотики,
растительное лекарственное сырье,
химические компоненты диагностических наборов.
Слайд 20
Аллергический ринит профессиональной этиологии
Сопровождается щекотанием в горле,
зудом в глазах и ушах, слезотечением и отеком глазных
яблок.
Жалобы на почти постоянное затруднение носового дыхания во время выполнения работы. Отделяемое из носа обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы сужены в различной степени.
Слайд 21
Профессиональные
инфекционные и паразитарные заболевания
с возбудителями которых
медицинские работники находятся в контакте во время работы: туберкулез,
токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция. Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз (работа в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др.).
Слайд 22
Вирусные гепатиты лидируют среди всех профессиональных заболеваний медицинских
работников.
Они диагностированы у 157 человек (39,5% от всей
выявленной патологии).
Среди заболевших было 82 врача, 72 медицинские сестры, 2 лаборанта и 1 санитарка. Наиболее уязвимыми для инфицирования являются медицинские работники со стажем работы от 6 до 25 лет, что возможно связано с пиком активности в работе.
Слайд 23
У медицинских работников выявлено преобладание гепатита С.
По
этиологическому признаку было выделено три группы заболеваний:
хронический гепатит
В, диагностированный у 62 человек (17%),
хронический гепатит
С - у 80 человек (23%),
микс-гепатиты В+С,
В+С+дельта у 15 человек
(4%).
Слайд 24
Относительный регресс гепатита В связан с проведением иммунизации
медицинских работников и эффективностью лечения заболевания, предотвращающих хронизацию процесса.
Рост гепатита С произошел в связи с улучшением диагностики, с большей частотой хронических исходов болезни ( после перенесенного
гепатита С их частота
составляет 75-85%, а
после гепатита В –
6-10%), отсутствием
специфической
профилактики.
Слайд 25
Особенностями вирусного гепатита у медицинских работников является
более частое
развитие смешанных форм гепатита (В+С), что утяжеляет клинику заболевания
и его прогноз;
развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственный, химический, токсико-аллергический гепатит);
Слайд 26
наличие той или иной степени резистентности к лекарственной
терапии;
более частое развитие осложнений гепатита: печеночной недостаточности, цирроза,
рака печени. Отсюда - более тяжелое течение заболевания и более неблагоприятный прогноз.
Слайд 27
Профессиональный туберкулез
Он диагностирован нами у 24% чел.
30
врачей, 53 средних медработника
и 13 человек младшего медицинского
персонала.
Имели внутрибольничный путь заражения – 69 человек (72%) медицинских работников.
В отделениях торакальной хирургии, патолого-анатомических и судебно-медицинских бюро, т.е. там, где возможен контакт с туберкулезными больными - бацилловыделителями или зараженным материалом (работники бактериологических лабораторий).
Чаще заражению подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы до 5 лет (40 случаев), а при стаже от 21 до 25 лет зарегистрировано всего 3 случая.
Слайд 28
Безопасность труда при работе с биологическими объектами должна
обеспечиваться
производственным процессом;
оборудованием;
средствами защиты;
системой специальных профилактических
мероприятий;
соблюдением правил работы.
Слайд 29
Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и
систем организма
БОЛЕЗНИ ОПОРНО–
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
При постоянном пребывании в вынужденной рабочей
позе оториноларингологов, хирургов, стоматологов и других специалистов нарушения приобретают стойкий характер, вплоть до формирования отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем.
Слайд 30
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
Причины:
физическое перенапряжение,
длительная статическая нагрузка
лиц, выполняющих работу стоя, например,
хирургов.
Слайд 31
Профилактика профессионального варикозного расширения вен
квалифицированный профотбор на работу,
связанную с длительным пребыванием на ногах (хирурги, операционные сестры
и др.). К работе не допускаются лица, имеющие хронические заболевания периферической нервной системы, облитерирующие заболевания артерий, выраженный энтероптоз, грыжи, аномалии положения женских половых органов. При профориентации будущих специалистов необходимо исключить конституциональную слабость соединительной ткани, например, плоскостопие;
Слайд 32
Профилактика профессионального варикозного расширения вен
квалифицированные периодические медицинские осмотры,
целью которых является диагностирование компенсированной стадии варикозной болезни и
соответствующее своевременное трудоустройство больных без снижения квалификации. Возможна переквалификация с учетом основной профессии, активная медицинская реабилитация;
Слайд 33
Профилактика профессионального варикозного расширения вен
рациональная организация режима труда,
по возможности исключающая длительное пребывание на ногах (рационально организованные
операционные дни, комфортный микроклимат, комнаты физической и психологической разгрузки и др.), лечебная физкультура, сбалансированное питание.
Слайд 34
Напряженность труда
Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение.
Функциональное перенапряжение
отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного
аппарата до перенапряжения органа зрения).
Слайд 35
Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии
При изучении микроклимата операционных обнаружено,
что даже при нормально функционирующей системе вентиляции концентрация наиболее
широко распространенного анестетика – эфира в зоне дыхания анестезиолога превышает предельно допустимую концентрацию в 10–11 раз, в зоне дыхания хирурга – в 3 раза. Это приводит к диффузным поражениям печеночной паренхимы, нарушениям пигментного обмена, развитию токсико-аллергического гепатита.
Слайд 36
Требования охраны труда
обучение работающих вопросам охраны труда;
обеспечение безопасности
производственного оборудования;
обеспечение безопасности зданий и сооружений;
обеспечение работающих средствами индивидуальной
защиты;
Слайд 37
обеспечение оптимальных режимов труда и отдыха;
обеспечение безопасности производственных
процессов;
нормализация условий труда и др.
Слайд 38
НД при работе с УЗИ
Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266–07 Гигиенические
требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования.
СанПиН
2.2.4./2.1.8.582-96 «ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРИ РАБОТАХ С ИСТОЧНИКАМИ ВОЗДУШНОГО И КОНТАКТНОГО УЛЬТРАЗВУКА ПРОМЫШЛЕННОГО, МЕДИЦИНСКОГО И БЫТОВОГО НАЗНАЧЕНИЯ»
ГОСТ 12.1.001–89 ССБТ Ультразвук. Общие требования безопасности
Слайд 39
КЛАССИФИКАЦИЯ УЛЬТРАЗВУКА
По частотному составу ультразвуковой диапазон следует подразделять
на:
низкочастотный от 1,12×104 до 1,0×105 Гц;
высокочастотный от 1,0×105 до
1,0×109 Гц.
По способу
Распространения ультразвук следует подразделять на:
Распространяющийся воздушным путем
(воздушный
ультразвук);
распространяющийся
контактным путем
при соприкосновении
с твердыми и жидкими
средами
(контактный ультразвук).
Слайд 40
Допустимые уровни звукового давления на рабочих местах
Слайд 41
Допустимые уровни виброскорости и ее пиковые значения на
рабочих местах
Слайд 42
Биологическое действие ультразвука
чувствительные органы : центральная и периферическая
нервные системы: кора головного мозга, гипоталамус, ретикулярная формация, центральные
и периферические вегетативные структуры и периферические нервы.
опосредованное рефлекторное воздействие на интерорецепторы, являющиеся источниками новых нейрогуморальных и рефлекторных изменений.
Эти изменения приводят к нарушениям обменных процессов, деятельности щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и ряда анализаторов, нарушение проницаемости клеточных мембран.
Слайд 43
Биологическое действие ультразвука
Воздействие ультразвука способствует
развитию ангиотрофоневроза.
Механизм ультразвуковой
полиневропатии вначале определяется рефлекторным воздействием, исходящим из вегетативных ядер
гипоталамуса, позднее органическими изменениями в нервных стволах.
Ультразвук повышает проницаемость кожи, гематоэнцефалического барьера, изменяет структуру клеточных мембран, стимулирует процессы гликолиза и гидролиза. Все это рассматривалось как положительное свойство ультразвука, что и позволяло использовать его в терапевтических целях.
Однако длительное воздействие низкочастотного ультразвука может приводить к патологическим изменениям.
Слайд 44
Профессионально–обусловленные заболевания от действия ультразвука
Симптомы заболевания проявляются преимущественно
у рабочих с большим профессиональным стажем, иногда через 3
года.
Основными жалобами являются общее недомогание, головная боль, головокружение, плохой сон, повышенная раздражительность, онемение и повышенная зябкость рук,
тремор пальцев вытянутых рук. Кисти рук холодные на ощупь, цианотичные, дистальные фаланги пальцев деформированы, отечные. Выявляется стертость кожного рисунка. Мышечная сила снижена. Кожные покровы имеют мраморный вид, выявляется положительный симптом "белого пятна".
Вначале эти явления возникают периодически и не нарушают трудоспособности.
Слайд 45
Профессионально–обусловленные заболевания от действия ультразвука
Вегетативная полиневропатия:
нарушение чувствительности: болевой,
температурной и тактильной, вибрационной чувствительности
Вегетативные полиневропатии,
как правило,
протекают на фоне вегетососудистой дистонии.
В целом патологический процесс
носит характер ангиотрофоневроза,
но в компенсированной форме.
Слайд 46
Профессионально–обусловленные заболевания от действия ультразвука
Изменения со стороны сердечно-сосудистой
системы:
нарушение сердечного ритма, чаще брадикардия, приглушенность тонов сердца,
нейроциркулярная дистония по типу гипотонии.
На ЭКГ могут отмечаться брадисистолия, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости.
изменения центральной и периферической гемодинамики,
нарушения капиллярного кровообращения со спазмом капилляров.
Ангиотрофоневротические проявления нередко предшествуют вегетативной полиневропатии и на начальных стадиях служат ведущим симптомом.
Нередко выявляются изменения периферической крови в виде относительного моноцитоза и эозинофилии.
Слайд 47
ТРЕБОВАНИЯ К ЗАЩИТЕ ОТ УЛЬТРАЗВУКА
1. Ультразвуковое оборудование должно
соответствовать требованиям ГОСТ 12.2.051.
2. Запрещается непосредственный контакт работающих с
рабочей поверхностью оборудования в процессе его обслуживания, жидкостью и обрабатываемыми деталями во время возбуждения в них ультразвука.
Для исключения контакта с источниками ультразвука необходимо применять:
дистанционное управление оборудованием;
автоблокировку, т.е. автоматическое отключение оборудования при выполнении вспомогательных операций (загрузке и выгрузке продукции, нанесении контактных смазок и т.д.);
приспособления для удержания источника ультразвука или обрабатываемой детали.
Слайд 48
ТРЕБОВАНИЯ К ЗАЩИТЕ ОТ УЛЬТРАЗВУКА
3. Для защиты рук
от возможного неблагоприятного воздействия контактного ультразвука в твердой или
жидкой средах необходимо применять две пары перчаток - резиновые (наружные) и хлопчатобумажные (внутренние) или только хлопчатобумажные.
4. Для защиты работающих от неблагоприятного воздействия воздушного ультразвука следует применять противошумы по ГОСТ 12.4.051.
5. К работе с ультразвуковым оборудованием не допускаются лица моложе 18 лет.
6. Лица, подвергающиеся в процессе трудовой деятельности воздействию контактного ультразвука, подлежат предварительным при приеме на работу и периодическим медицинским осмотрам в порядке, установленном МЗ
Слайд 49
Требования к рабочему месту
врача ультразвуковой диагностики
1. Рабочее
место врача УЗИ должно соответствовать требованиям
СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03.
2. Рабочее место
следует размещать так, чтобы ВДТ медицинского оборудования был ориентирован боковой стороной к световому проему, а естественный свет падал преимущественно слева.
3. Искусственное освещение в помещениях кабинетов ультразвуковой диагностики должно осуществляться системой общего равномерного освещения.
4. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.
Слайд 50
Требования к рабочему месту
врача ультразвуковой диагностики
5. Следует
ограничивать прямую
блесткость от источников
освещения, при этом яркость
светящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся в поле зрения, должна быть не более 200 кд/кв. м.
6. Следует ограничивать отраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, клавиатура и др.) за счет правильного выбора типов светильников и расположения рабочих мест по отношению к источникам естественного и искусственного освещения, при этом яркость бликов на экране монитора, ВДТ медицинского диагностического оборудования не должна превышать 40 кд/кв. м и яркость потолка не должна превышать 200 кд/кв. м.
Слайд 51
Требования к рабочему месту
врача ультразвуковой диагностики
7. Показатель
ослепленности для
источников общего искусственного освещения
в помещениях ультразвуковой
диагностики
должен быть не более 20.
8. Яркость светильников общего пользования
в зоне углов излучения от 50 до 90° с вертикалью в продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200 кд/кв. м, защитный угол светильников должен быть не менее 40°.
9. Следует ограничивать неравномерность распределения яркости в поле зрения врача УЗИ, при этом соотношении яркости между рабочими поверхностями не должно превышать 3:1 - 5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностями стен и оборудования - 10:1.
10. В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные люминесцентные лампы.
Слайд 52
Требования к рабочему месту
врача ультразвуковой диагностики
11. Для
освещения помещений УЗИ следует применять светильники, укомплектованными электронными с
зеркальными параболическими решетками пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА). Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей.
Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.
При отсутствии светильников с ЭПРА лампы многоламповых светильников или рядом расположенные светильники общего освещения следует включать на разные фазы трехфазной сети.
Слайд 53
Требования к рабочему месту
врача ультразвуковой диагностики
12. Коэффициент
запаса (Кз) для
осветительных установок общего
освещения должен приниматься
равным
1,4.
13. Коэффициент пульсации не должен превышать 5%.
14. При обеспечении нормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.
15. Предельно допустимые значения визуальных параметров ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей
Слайд 54
Лечебно-профилактические мероприятия
целесообразна витаминопрофилактика в весенне-зимний период,
физиотерапевтические процедуры,
комплекс
гимнастических упражнений,
организация условий для психоэмоциональной разгрузки.
Слайд 55
Предварительные и периодические медицинские осмотры
Периодические медицинские осмотры проводят
1 раз в 12 месяцев,
причем первый - через
36 месяцев от начала работы.
Всем обследуемым необходимо проводить холодовую пробу, исследование вибрационной чувствительности. В медицинских осмотрах должны принимать участие невропатолог и терапевт.
Медицинскими противопоказаниями для работы в контакте с ультразвуком являются:
1) хронические заболевания периферической нервной системы;
2) облитерирующй эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов.
Слайд 56
НД по
радиационной
безопасности
СанПиН 2.6.1.2523–09 «Нормы радиационной безопасности
НРБ–99/2009»
СанПиН № 2.6.1.8.-38-2003г «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации
рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», от 31.12.03г.,
ОСП-2002,
Слайд 57
Нормативно–правовые документы
Федеральный Закон "О радиационной безопасности населения" 3-ФЗ
от 22.08.2004
МУК 2.6.1.1797–03 Ионизирующее излучение, радиационная безопасность.
Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенографических исследованиях.
Слайд 59
Действия излучения на организм
Высокая эффективность поглощённой энергии, даже
малые её количества могут вызвать глубокие биологические изменения в
организме.
Наличие скрытого (инкубационного) периода проявления действия ионизирующих излучений.
Действие от малых доз может суммироваться или накапливаться.
Генетический эффект - воздействие на потомство.
Различные органы живого организма имеют свою чувствительность к облучению.
Не каждый организм (человек) в целом одинаково реагирует на облучение.
Облучение зависит от частоты воздействия. При одной и той же дозе облучения вредные последствия будут тем меньше, чем более дробно оно получено во времени.
Слайд 60
Компьютерная томография детей должна быть строго обоснованной.
Известно, что
рентгеновская диагностика не рекомендуется детям. Особенно актуальной эта проблема
оказалась в развитых странах, где процедура назначения компьютерной томографии не требует специальных согласований и уточнений.
дозовые нагрузки от многократных исследований часто получаются выше необходимых, как для диагностики, так и для здоровья пациентов. Это, в свою очередь, может внести вклад в развитие опухолей в течение жизни.
чувствительность детей к радиации примерно в 5 раз выше, чем у взрослых.
Слайд 61
Какова ежегодная безопасная доза облучения?
– Максимально допустимая доза
– 150 мЗв в год; ее получают только люди,
нуждающиеся в регулярном рентгенологическом контроле, или по жизненным показаниям (авария, тяжелая травма, внутреннее кровотечение). Если же делать только обычные диагностические обследования – флюорографию, маммографию, рентген у стоматолога – в год наберется всего около 15 мЗв. Более 70% первичных диагнозов устанавливаются с помощью рентгена.
Рентгенологические обследования категорически противопоказаны беременным и при подозрении на беременность.
Слайд 63
ДИЕТА ОТ РАДИОЛОГА
► Нежелательные последствия рентгеновской нагрузки помогут
компенсировать витамины А, С и Е, а также натуральные
антиоксиданты длительного действия – красное вино и экстракт виноградных косточек.
► После посещения рентгеновского кабинета ешьте свинину, морковь, свеклу, грецкие орехи, фейхоа, бананы, красные помидоры, оливки, чеснок, морепродукты, зеленый чай. Лук и петрушку полезно есть непосредственно перед обследованием, а затем – через каждые 2 часа.
► Сметана и творог даже более эффективны, чем молоко, которое дают "за вредность". А вот сыворотку после рентгена пить не стоит.
Слайд 64
Защита
Эффективные средства защиты для Вас и персонала
в момент
рентгенологического исследования
Слайд 65
При использовании рентгеновских аппаратов вне кабинета персонал при
включении высокого напряжения должен находиться на максимальном расстоянии (не
менее 2,5 м) от источника излучения и использовать средства защиты от излучения, пациенты по возможности должны покинуть палату, а нетранспортабельные больные должны быть защищены от воздействия излучения. Время включения высокого напряжения и размеры поля облучения по возможности ограничиваются. При проведении операции под контролем рентгеновского аппарата хирургу запрещается держать руки в зоне прямого излучения.
Слайд 66
Сотрудницы рентгеновского кабинета в период беременности должны быть
немедленно переведены на другую работу, не связанную с действием
ионизирующих излучений.
Слайд 67
Обязанности персонала рентгеновских кабинетов
Постоянно совершенствовать знания в освоении
рентгенологических методик,
Сокращать время той части исследования, которая протекает при
включенной рентгеновской трубке.
Обязательно применять средства индивидуальной защиты. Количество защитных средств должно быть не менее двух комплектов.
Защитные фартуки, просвинцованные стекла и др. защитные средства должны иметь штампы или отметки, указывающие их свинцовый и дату проверки.
Рентген лаборант не имеет право обслуживать два аппарата одновременно, даже в том случае, когда пульты их находятся в одной комнате.
Во время проведения рентгенографии лаборант находится у пульта управления аппаратом, наблюдая за пациентом.
Слайд 68
Запрещается
Использовать рентгеновскую аппаратуру не по назначению.
Пользоваться поврежденными или
с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты.
Пользоваться неисправными электрическими
розетками и вилками.
Подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными.
Слайд 69
Запрещается
Оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и
электронагревательные приборы.
Пользоваться открытым огнем, хранить рентгенограммы и обрезки пленки
в открытом виде вблизи огня, электроламп и приборов отопления.
Прием пищи и курение в процедурной комнате.
Слайд 70
Индивидуальные средства защиты РЕНЕКС предназначены для эффективной защиты
пациентов и медицинского персонала от рассеянного рентгеновского излучения.
Свинцовые эквиваленты
средств индивидуальной защиты РЕНЕКС согласно ГОСТ Р 51534-99 соответствуют: 0.25 мм Pb; 0.35 мм Pb; 0.50 мм Pb; 1.00 мм Pb.
Свинцовый эквивалент – толщина свинцового слоя в миллиметрах, ослабляющего измеренную в воздухе мощность дозы рентгеновского излучения в той же мере, как и данный слой защитного материала. Обозначается: например, 0,50 мм Pb.
Слайд 71
Рентгенозащитная одежда серии «Премиум» по степени безопасности соответствуют первому
классу СанПиН 2.4.7./1.1.1286-03 «Гигиенические требования к одежде для детей,
подростков и взрослых».
Слайд 72
СИЗ
Воротник рентгенозащитный
Окно рентгенозащитное со стеклом ТФ–5
Очки рентгенозащитные
Перчатки
рентгенозащитные
Слайд 73
Электромагнитные поля и здоровье
Электро
Магнитное
поле
Слайд 74
Что такое электрическое поле ?
Электрическое поле создается зарядами
Магнитное
поле
Магнитное поле создается при
движении электрических зарядов по проводнику.
Слайд 77
Международная классификация электромагнитных волн по частотам
Крайние низкие,
КНЧ3 - 30 Гц
Сверхнизкие, СНЧ30 - 300 Гц
Инфранизкие, ИНЧ0,3
- 3 кГц
Очень низкие, ОНЧ3 - 30 кГц
Низкие частоты, НЧ30 - 300 кГц
Средние, СЧ0,3 - 3 МГц
Высокие частоты, ВЧ3 - 30 МГц
Очень высокие, ОВЧ30 - 300 МГц
Ультравысокие,УВЧ0,3 - 3 ГГц
Сверхвысокие, СВЧ3 - 30 ГГц
Крайне высокие, КВЧ30 - 300 ГГц
Гипервысокие, ГВЧ300 - 3000 ГГц
Декамегаметровые100 - 10 Мм
Мегаметровые10 - 1 Мм
Гектокилометровые1000 - 100 км
Мириаметровые100 - 10 км
Километровые10 - 1 км
Гектометровые1 - 0,1 км
Декаметровые100 - 10м
Метровые10 - 1м
Дециметровые1 - 0,1 м
Сантиметровые10 - 1 см
Миллиметровые10 - 1 мм
Децимиллиметровые1 - 0,1 мм
Слайд 79
Доля рабочих мест (%), не отвечающих гигиеническим нормативам
по
ЭМП от общего числа обследованных
Слайд 81
Распределение интенсивности ЭМП
Силовые линии
магнитного поля
вокруг дисплея
Пространственная
диаграмма распределения ЭМП
вокруг
дисплея
Слайд 82
Биополе человека под воздействием ЭМП:
а) – исходное состояние
б)
– воздействие ЭЛТ монитора в течение 30 минут
Слайд 83
Вокруг любого источника излучения ЭМП различают 3 зоны:
Ближняя
зона ЭМП – зона индукции
(Е, Н) – R
λ /2π
Промежуточная зона – интерференции
(Е х Н) – λ /2π
Дальняя зона ЭМП – (волновая) –
R> 2πλ ,
где λ – длина волны,
R – расстояние от источника ЭМП
π – постоянная константа 3,14
Слайд 85
ПДУ ЭМП на рабочем месте
Напряженность электрического поля :
Е
нч (5–2000 Гц) – 25 В/м.
Е вч (2–400 кГц)
– 2,5 В/м.
Плотность магнитного потока:
В нч – 250 нТл.
В вч – 25 нТл.
Поверхностный электростатический потенциал Е ст. 500 В.
Мощность магнитной индукции
1 Вт/кв.м
Слайд 86
В первую очередь реагирует на воздействие ЭМП :
системы:
нервная,
иммунная,
эндокринная,
половая
Слайд 87
Биологический эффект ЭМП
дегенеративные процессы центральной нервной
системы, рак крови (лейкозы), опухоли мозга, гормональные заболевания.
изменения
функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем, нейроциркуляторная дистония: лабильность пульса и артериального давления, наклонность к гипотонии, боли в области сердца и др.
радиоволновая болезнь:
астенический синдром;
астеновегетативный синдром;
гипоталамический синдром.
Слайд 88
Биологический эффект ЭМП
дегенеративные процессы центральной нервной
системы, рак крови (лейкозы), опухоли мозга, гормональные заболевания.
изменения
функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем, нейроциркуляторная дистония: лабильность пульса и артериального давления, наклонность к гипотонии, боли в области сердца и др.
радиоволновая болезнь:
астенический синдром;
астеновегетативный синдром;
гипоталамический синдром.
Слайд 90
жалобы :
на слабость, раздражительность, быструю утомляемость, ослабление памяти,
нарушение сна,
раздражительность, нетерпеливость чувство внутренней напряженности, суетливость,
длительное повторное воздействие
может привести к психическим расстройствам
Слайд 91
– БЭНЭИД – биоэнергетический нейро–эндокринный иммунный дефицит,
– Снижение
иммунитета, компьютерный СПИД (75% в РФ, 35% в США);
–
Трофические изменения: выпадение волос, ломкость ногтей;
– Нейтрофильный лейкоцитоз;
– Вымывание кальция из организма.
– Атонические расстройства желудка и кишечника.
Слайд 92
– Ранний атеросклероз,
– Ранняя ишемическая болезнь сердца
– Ранняя
гипертоническая болезнь
Слайд 93
Защита человека от биологического действия ЭМП
1) Архитектурно-планировочные
мероприятия,
2) Инженерно-технические
мероприятия;
3) Организационные мероприятия;
4) Лечебно-профилактические мероприятия.
Слайд 94
ИНФРАКРАСНЫЕ ИЗЛУЧЕНИЯ
ИК – А (780…1400 нм)
ИК – В
(1400…3000 нм)
ИК – С (3000 нм…1000 мкм)
Короткие волны от
источников с температурой выше 100° С
Длинные волны от источников с
температурой ниже 100° С
Слайд 95
Профессионально–обусловленные заболевания от воздействий инфракрасных излучений
При облучении 1600
Вт/кв.м риск:
Ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, болезней артерий,
артериол и капилляров.
Термальное поражение сетчатки глаза и травма хрусталика с развитием катаракты.
Тормозные процессы
в ЦНС.
.
Слайд 96
При остром повреждении ИК:
Ожоги кожи, конъюнктивы, роговицы, помутнение
роговицы пигментация кожи
Тепловой и солнечный удар
При хроническом облучении ИК:
Катаракта
Нарушение
обменных процессов
в миокарде, водно–электролитного баланса в организме.
Хронический ларингит, ринит, синусит.
Мутагенный эффект
Слайд 97
Ультрафиолетовое излучение
УФА – длина волны
400…280 нм,
УФВ – длина волны
315…280 нм,
УФС – длина волны
280…200 нм.
Слайд 98
Профессионально–обусловленные заболевания от воздействий ультрафиолетовых излучений
УФВ:
Базальноклеточный
и чешуйчато клеточный рак кожи,
Старение кожи, атрофия эпидермиса, узелково–папулезная
сыпь.
УФС:
катаракта, офтальмия.
Рак кожи
Слайд 99
Защита от ультрафиолетового излучения
Противосолнечные экраны,
которые могут быть
химическими (химические вещества и покровные кремы, содержащие ингредиенты, поглощающие
УФИ) и
физическими (различные преграды, отражающие, поглощающие или рассеивающие лучи).
Специальная одежда, изготовленная из тканей, наименее пропускающих УФИ (например, из поплина).
Слайд 100
Защита от ультрафиолетового излучения
Для защиты глаз в производственных
условиях используют светофильтры (очки, шлемы) из тёмно-зелёного стекла. Полную
защиту от УФИ всех длин волн обеспечивает флинтглаз (стекло, содержащее окись свинца) толщиной 2 мм.
При устройстве помещений необходимо учитывать, что отражающая способность различных отделочных материалов для УФИ другая, чем для видимого света. Хорошо отражают УФ-излучения полированный алюминий и медовая побелка, в то время как оксиды цинка и титана, краски на масляной основе - плохо.
Слайд 101
По степени опасности генерируемого излучения лазеры подразделяются на
четыре класса:
- лазеры 1-го класса - выходное излучение не
представляет опасности для глаз и кожи;
- лазеры 2-го класса - выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым или зеркально отраженным излучением;
- лазеры 3-го класса - выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым, зеркально отраженным, а также диффузно отраженным излучением на расстоянии 10 см от диффузно отражающей поверхности и (или) при облучении кожи прямым и зеркально отраженным излучением;
- лазеры 4-го класса - выходное излучение представляет опасность при облучении кожи диффузно отраженным излучением на расстоянии 10 см от диффузно отражающей поверхности.
Слайд 102
При эксплуатации лазеров 2 - 4-го классов персонал
должен применять закрытые защитные очки типа ЗН-72 со светофильтрами
в зависимости от длины волны лазерного излучения.
Должна быть исключена возможность поражения кожи персонала лазерным излучением (лазерами 3 - 4-го классов).
