Слайд 2
Место данной групповой технологии в реабилитационном процессе
Слайд 3
Особенности пациентов, нуждающихся в данном типе вмешательства
пациент 1
Пациент
знает, что у людей бывает зависимость, но сомневается, что
он сам зависим.
У пациента нет мотивации на личностные изменения, так как он считает, что причина его алкоголизаций– в его родственниках/работе и т.д.
3.Пациент соглашается по давлением семьи/работодателя госпитализироваться в реабилитационное отделение для того, чтобы разобраться нет ли все-таки у него зависимости.
Слайд 4
Какой должна быть группа, чтобы пациент 1
начал
выздоравливать?
Группа должна предоставить возможность в безопасных условиях исследовать проявления
своей болезни, сопоставить их с изученными признаками зависимости, обеспечить обратную связь и включить механизм проекции для преодоления психологических защит
Слайд 5
Группа по преодолению анозогнозии
Это психотерапия когнитивно-аналитической направленности, ориентированная
на использование различных видов научения в условиях малой группы,
с целью осознания роли «объекта зависимости» в поведении и механизмах совладания пациентов с зависимостями.
Слайд 6
Показания и противопоказания
Слайд 7
Набор группы
Врач нарколог отделения реабилитации сообщает пациентам,
поступающим в отделение об обязательности посещения психосоциальных мероприятий в
отделении, в том числе группы по преодолению анозогнозии.
Психолог определяет у пациента наличие и выраженность анозогнозии.
Все пациенты с анозогнозией, имеющиеся в отделении разбиваются на группы в количестве от 6 до 15 человек.
Важно, чтобы в группе пациенты были гетерогенны по социальным характеристикам (возраст, пол, образование и прочее) и по степени преодоления анозогнозии
Слайд 8
Организация 1 занятия
Ведущий группу психолог знакомится с новыми
участниками, сообщает им информацию о группе, ее целях, времени
встреч, их продолжительности, частоте, общем количестве, месте сбора, правилах группы, структуре занятия. Тема занятия задается ведущим накануне занятия.
Слайд 9
Правила группы
Я – высказывания
Готовность к занятию
Не давать советов
Правило
«СТОП»
Оставаться на группе до конца
Соблюдать конфиденциальность.
Правила фиксируются и
неукоснительно соблюдаются
Поддерживается активность; открытость
Слайд 10
Методика проведения группы
Группа открытая
Определенное число тем (например, 14)
проводится «вкруговую». Часть участников преодолевает анозогнозию за 14 занятий,
некоторым надо 28, 42 и т.д. занятия.
Если у пациента была ремиссия и срыв, то он повторно проходит группу анозогнозии
Число участников от 6 до 10-15 человек
Частота занятий 5-6 раз в неделю
Продолжительность занятия 2 часа (2 блока по 55 мин с 10 мин перерывом)
Слайд 11
Методика проведения занятия
1. Группа садится в круг,
ведущий говорит: «Поднимите руки те, кто считает, что зависим».
Считает количество поднятых рук.
2. Ведущий спрашивает: «Кто хотел бы сегодня озвучить и раскрыть подготовленное домашнее задание?» Иногда ведущий сам назначает выступающего из числа неактивных участников группы.
3. Участник зачитывает подготовленный текст.
4. Ведущий спрашивает выступающего: «Считаешь ли ты, что в твоем описании жизни и болезни есть признаки зависимости, которые мы изучали?»
5. Участник отвечает на вопрос (да-нет) и аргументирует свой ответ.
6. Ведущий обращается к группе: «Вы можете задать каждый по одному вопросу участнику, работающему сегодня, чтобы определиться, как Вы считаете - есть у него зависимость или нет»
5. Участники группы проводят по очереди анализ: «Я считаю, что у тебя есть зависимость, потому, что…» или «Я считаю, что у тебя нет зависимости, потому что …»
6. Ведущий проводит голосование, есть или нет зависимость у выступавшего сегодня (по мнению участников группы).
7. Ведущий проводит опрос по кругу «Что в рассказе участника ты видишь схожего с тем, что происходило/происходит в твоей жизни?
8. Ведущий говорит: «Поднимите руки те, кто считает, что он зависим». Считает количество поднятых рук.
Слайд 12
Позиция ведущего
Ведущий директивен в отношении структуры занятия, он
удерживает группу в рамках заданной темы, следит за соблюдением
правил принятых в группе
Ведущий активен в процессе представления участником своей ситуации и стимулирует пассивных участников на участие в обратной связи.
В случае не выполнения задания ведущий удаляет пациента с группы. Врач - нарколог ставит замечание (8 замечаний - выписка). Если у участника есть любого качества подготовленный текст и он готов озвучивать свою позицию ведущий поддерживает/проясняет.
Слайд 13
Позиция ведущего
Чего не делает ведущий во взаимодействии с
излагающим свою историю участником?
НЕ оценивает
НЕ учит
НЕ лечит
Что делает?
Проясняет высказывания
пациента
Уточняет что помогало, что мешало пациенту адаптироваться в жизни
Говорит о тех чувствах и мыслях, которые вызывают у него отдельные высказывания пациента
Слайд 14
Основные технические приемы
Прояснение мыслей и чувств пациента при
описании событий жизни и болезни
Наиболее типичное для группы по
преодолению анозогнозии упражнение «Высказывания по кругу – что в моем опыте есть похожего на то, что озвучивал выступающий, что у меня происходит по другому»
Слайд 15
Индикаторы качества
Признание наличия зависимости и ее симптомов в
реальных жизненных условиях
