5% пациентов в общей практике
10% – в практике неврологов
не
всегда правильно диагностируется (40% случаев)часто трудно поддается лечению
полипрагмазия
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Головокружение
Содержание
- 2. ГоловокружениеГоловокружение – одна из самых частых жалоб
- 3. Что такое головокружение?
- 4. Под головокружением понимаются разные ощущения«Дурнота», слабость, потемнение
- 5. Истинное головокружение - вертигоИллюзия движения окружающих
- 6. Истинное головокружение (вертиго) – вестибулярное (связанное с вестибулярным аппаратом)Внутреннее ухо/лабиринт/Периферические нейроныВестибулярный нервСтвол мозга
- 7. Периферическая часть ВА – внутреннее ухо (лабиринт)
- 8. Строение внутреннего уха
- 10. Рецепторы вестибулярного анализатора воспринимают информацию об изменениях положения головы в гравитационном поле и прямолинейные ускорения.
- 11. Вестибулярные рецепторыАмпульные гребешки (купула) кинетические рецепторы, угловые
- 13. Центральная часть вестибулярного анализатора - вестибулярные ядра
- 14. Передача нервного импульса
- 15. Нервные связи вестибулярного аппаратакора большого мозгасредний мозгмозжечокVIII
- 16. Основные функции вестибулярного аппарата1…2…3…
- 17. стабилизация изображенияподдержание равновесия ориентация в
- 18. Ориентация в пространствеПри патологии лабиринтов – сниженная
- 19. Поддержание позы (равновесия)Точка опорыЦентр ТяжестиТелаФункции вестибулярного аппарата
- 20. Функция вестибулярного аппарата:регуляция тонуса мышц относительно силы
- 21. Равновесие обеспечивается 3-мя основными системамиФункции вестибулярного аппарата
- 22. Функциональная значимость зрения для поддержания равновесияпостоянные движения
- 23. Стабилизация взгляда –
- 24. cсредний мозгкорамостмозжечокВестибулярные ядраЯдро глазодвигательного нерваВестибуло-окулярный рефлекс: 8
- 25. НистагмРитмические колебательные непроизвольные движения глазных яблокСпонтанный и
- 26. Нарушение вестибулярной функции и их последствия
- 27. Почему человек ощущает головокружение?
- 28. Нормальное равновесиеВестибулярное головокружение
- 29. Центральная вестибулярная компенсацияСо временем мозг может компенсировать
- 30. Заболевания, проявляющиеся головокружением
- 31. Головокружение – симптомБолее 80 заболеваний и патологических состояний вызывают головокружение
- 32. Головокружение: традиционная классификацияПЕРИФЕРИЧЕСКОЕпоражение лабиринтаЦЕНТРАЛЬНОЕвозникает в ЦНСВЕСТИБУЛЯРНОЕ(Истинное, вертиго, системное)связано с вестибулярнымаппаратомНЕВЕСТИБУЛЯРНОЕ(Несистемное)возникает за пределами вестибулярного аппаратаГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
- 33. Центральное головокружениеСосудистые нарушения:Острая ишемия в области ствола
- 34. Сосудистые нарушения – одна из самых частых причин головокружения
- 35. Сосудистые нарушенияЧаще всего приводят к центральному типу
- 36. Периферическое головокружениеДоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)Воспаление вестибулярного
- 37. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)Самая частая причина
- 38. Причины ДППГКупулолитиазКаналолитиаз Наличие свободно перемещающихся в полукружных
- 39. Диагностика – тест Холлпайка
- 40. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)Лечение – специальные
- 41. Маневр Эпли
- 42. Болезнь МеньераРедкое заболевание (~ 40-200 на 100000)Обычно
- 43. Болезнь МеньераОсновной морфологический признак: эндолимфатическая водянка (растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства)Возможные причины:Генетическая АллергическаяИммуннаяИнфекционная
- 44. Лечение - диета
- 45. Лечение - медикаменты
- 46. Диагностика головокружений
- 47. АнамнезХарактер головокруженияПродолжительность головокруженияСопутствующие симптомыПровоцирующие факторы
- 48. Обследование
- 49. Исследование нистагма
- 50. Лечение головокружения
- 51. Головокружение может быть очень тяжелым симптомомВертиго могут сопровождать: Повышенное потоотделениеБледностьТошнота/рвотаОбморокиЧувство страха, тревогиБоязнь смерти
- 52. Препараты, используемые для лечения головокружения (ATX)Препараты для
- 53. Бетагистин – аналог гистаминаГистаминБиологические эффекты связывались с
- 54. Бетагистин – аналог гистаминаГистаминArrang et al 1983
- 55. Бетагистин – аналог гистаминаГистаминРецепторы к гистамину расположены
- 56. Гистаминэффективен в лечении головокружения и болезни Меньера
- 57. Бетагистин Walter 1941 1-й синтез Horton & Van Leden
- 58. Бетагистин Структурное сходство бетагистина и гистамина
- 59. Бетагистин Гистаминовые рецепторы: H1 слабый агонист H2 нет афинности H3 мощный антагонистНет афинности к другим рецепторам Профиль афинности к рецепторам
- 60. Эффект Бетасерка на Н3-рецепторы в головном мозге
- 61. БетагистинУвеличение кохлеарного/вестибулярного кровотока Отсутствие влияния на кровоток
- 62. Бетагистин+100+500-100-50% изменений в сравнении с исходными данными2.5
- 63. Бетагистин Центральные эффекты бетагистинаИнгибирование импульсации в вестибулярных ядрахKawabata
- 65. Основные исследования по Бетасерку
- 66. Влияние Бетасерка и плацебо на частоту развития
- 67. Влияние Бетасерка и плацебо на тяжесть головокруженияOosterveld
- 68. Влияние Бетасерка на продолжительность приступов головокруженияLegent F,
- 69. Oosterveld 1987Tran Ba Huy 1992Бетасерк - дозозависимый эффект
- 72. Скорость наступления эффектаБетасерк 48 мг/сут
- 73. Бетасерк. ПоказанияЛечение и профилактика вестибулярного головокружения различного
- 74. Бетасерк. ПротивопоказанияПовышенная чувствительность
- 75. Бетасерк. С осторожностью.Язвенная болезнь желудка
- 76. Бетасерк. Побочное действие.Желудочно-кишечные расстройстваВ очень редких случаях – сыпь, крапивница, зуд, отек Квинке.
- 77. Взаимодействие с другими лекарственными средствамиСлучаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.
- 78. Влияние на способность к управлению автомобилем
- 79. Скачать презентацию
- 80. Похожие презентации
ГоловокружениеГоловокружение – одна из самых частых жалоб 5% пациентов в общей практике10% – в практике неврологовне всегда правильно диагностируется (40% случаев)часто трудно поддается лечениюполипрагмазия
Слайд 2
Головокружение
Головокружение – одна из самых частых жалоб
5% пациентов в общей практике
всегда правильно диагностируется (40% случаев)часто трудно поддается лечению
полипрагмазия
Слайд 4
Под головокружением понимаются разные ощущения
«Дурнота», слабость, потемнение в
глазах, предобморочное состояние (липотимия) – снижение мозгового кровотока или
снабжения его кислородом и глюкозой:Ортостатическая гипотензия
Гипогликемия
Кардиозаболевания (аортальный стеноз, СССУ, тахиаритмии)
Неустойчивость:
Поражение мозжечка
Периферическая нейропатия (СД)
Заболевания спинного мозга
Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы)
Психогенное головокружение (депрессии, фобии, тревога)
Слайд 5
Истинное головокружение - вертиго
Иллюзия движения окружающих людей
или предметов вокруг человека или человека вокруг людей или
предметовСлайд 6 Истинное головокружение (вертиго) – вестибулярное (связанное с вестибулярным
аппаратом)
Внутреннее ухо
/лабиринт/
Периферические нейроны
Вестибулярный нерв
Ствол мозга
Слайд 10 Рецепторы вестибулярного анализатора воспринимают информацию об изменениях положения
головы в гравитационном поле и прямолинейные ускорения.
Слайд 11
Вестибулярные рецепторы
Ампульные гребешки (купула) кинетические рецепторы,
угловые ускорения
– вращательные
движения
Отолитовые органы (макула) статические рецепторы, линейные ускорения
– прямолинейные движения, позиция
Слайд 15
Нервные связи вестибулярного аппарата
кора большого мозга
средний мозг
мозжечок
VIII пара
ЧМН - кохлеовестибулярный нерв
полукружные каналы, отолитовые органы
спинной мозг
Ретикулярная формация
вестибулярное ядро
Слайд 17
стабилизация
изображения
поддержание равновесия
ориентация в
пространстве
интерпретация
обучение
адаптация
компенсация
ЦНС
лабиринты
зрение
рецепторы
гравитации
слух
соматосенсорная
афферентация
давление
на подошву стопыавтономные
процессы
АД
ЧСС
Частота дыхания
Слайд 18
Ориентация в пространстве
При патологии лабиринтов –
сниженная способность
отличить собственное движение от движения окружающего пространства
Функции вестибулярного аппарата
Слайд 20
Функция вестибулярного аппарата:
регуляция тонуса мышц относительно силы тяжести
поддержание
центра тяжести тела в пределах площади опоры
Лабиринты играют важную роль
- в поддержании равновесия при медленных
движениях
- в заучивании двигательных актов → автоматизация
Функции вестибулярного аппарата
Слайд 22
Функциональная значимость зрения для поддержания равновесия
постоянные движения глаз
при ходьбе
частое визуальное наблюдение позволяет определить пространственное положение
патология вестибулярного
аппарата в значительной степени компенсируется зрением
Слайд 24
c
средний
мозг
кора
мост
мозжечок
Вестибулярные ядра
Ядро глазодвигательного нерва
Вестибуло-окулярный рефлекс: 8
мсек
Оптокинетический рефлекс и
Следящие движения глаз: >75 мсек
таламус
Функции
вестибулярного аппарата
Слайд 25
Нистагм
Ритмические колебательные непроизвольные движения глазных яблок
Спонтанный и индуцированный
Установочный
(физиологический)
Вертикальный, горизонтальный, ротаторный…
Медленный и быстрый компонент
Направление определяется по быстрому
компоненту
Слайд 29
Центральная вестибулярная компенсация
Со временем мозг может компенсировать неадекватные
нервные импульсы
Вестибулярная реабилитация стимулирует нормальные адаптивные процессы
У пациентов отсутствует
способность к адаптации, если повреждены центральные компенсирующие механизмыБетасерк ускоряет вестибулярную компенсацию
Слайд 31
Головокружение – симптом
Более 80 заболеваний и патологических состояний
вызывают головокружение
Слайд 32
Головокружение:
традиционная классификация
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ
поражение лабиринта
ЦЕНТРАЛЬНОЕ
возникает в ЦНС
ВЕСТИБУЛЯРНОЕ
(Истинное, вертиго, системное)
связано с
вестибулярным
аппаратом
НЕВЕСТИБУЛЯРНОЕ
(Несистемное)
возникает за пределами вестибулярного аппарата
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Слайд 33
Центральное головокружение
Сосудистые нарушения:
Острая ишемия в области ствола головного
мозга (инсульт, ТИА)
Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН)
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК)
Цервикальный
спондилез, остеохондрозХлыстовая травма шеи
Травмы головного мозга
Опухоль головного мозга
Слайд 35
Сосудистые нарушения
Чаще всего приводят к центральному типу вестибулярного
головокружения (вертиго)
Ухудшение кровоснабжения вестибулярных ядер
Реже – периферический тип
Снижение кровотока
в лабиринтеСосудистые заболевания могут быть причиной и невестибулярных головокружений
«Голодание» мозга
Слайд 36
Периферическое головокружение
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Воспаление вестибулярного нерва
(вестибулярный нейронит)
Болезнь Меньера
Лабиринтиты
Вестибулярная мигрень
Травмы головы (перелом пирамиды
височной кости) и хирургические травмыОпухоли нерва
Ототоксические препараты, т.е.
неомицин
салицилаты
некоторые диуретики
Слайд 37
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Самая частая причина вестибулярного
головокружения
Короткие (не более 1 мин.) приступы системного головокружения,
возникающие только при определенном положении головы (чаще в положении лёжа)Единичный приступ либо череда приступов при малейшем движении головы
Отсутствуют неврологические и какие-либо другие симптомы
При повторной провокации приступов уменьшается их тяжесть, исчезает нистагм
Слайд 38
Причины ДППГ
Купулолитиаз
Каналолитиаз
Наличие свободно перемещающихся в полукружных каналах
частиц (дегенерировавшие отоконии)
На купуле – купулолитиаз
Свободно плавающие в эндолфе
– каналолитиаз
Слайд 40
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Лечение – специальные упражнения
(приемы Эпли или Лемперта)
Медикаментозное лечение – обычно не требуется,
но можно использовать при частых приступах
Слайд 42
Болезнь Меньера
Редкое заболевание (~ 40-200 на 100000)
Обычно начинается
в возрасте 25-45 лет
Чаще встречается у мужчин
Диагностические критерии:
Приступы сильного
вестибулярного головокружения, продолжительностью до нескольких часовШум в ухе
Ощущение заложенности и распирания в ухе
Флюктуирующее снижение слуха
Слайд 43
Болезнь Меньера
Основной морфологический признак: эндолимфатическая водянка (растяжение стенок
и увеличение объема эндолимфатического пространства)
Возможные причины:
Генетическая
Аллергическая
Иммунная
Инфекционная
Слайд 47
Анамнез
Характер головокружения
Продолжительность головокружения
Сопутствующие симптомы
Провоцирующие факторы
Слайд 51
Головокружение может быть очень тяжелым симптомом
Вертиго могут сопровождать:
Повышенное потоотделение
Бледность
Тошнота/рвота
Обмороки
Чувство страха, тревоги
Боязнь смерти
Слайд 52
Препараты, используемые для лечения головокружения (ATX)
Препараты для устранения
головокружения (специфические вертиголитики)
Бетагистин
Циннаризин (Стугерон, Циннаризин) ?
Психостимуляторы и ноотропы
Пирацетам
(Ноотропил, Луцетам)Винпоцетин (Кавинтон, Винпоцетин)
Препараты для лечения деменции
Гингко Билоба (Танакан)
Анксиолитики:
Диазепам (Реланиум, Седуксен)
Комбинированные препараты
Пирацетам + Циннаризин (Фезам, Омарон)
Слайд 53
Бетагистин – аналог гистамина
Гистамин
Биологические эффекты связывались с действием
на 2 типа гистаминовых рецепторов ? H1 и H2
H1 рецепторы:
Бронхоконстрикция
Сокращение мышц ЖКТ
Увеличение проницаемости
капилляров
Вазодилятация
H2 рецепторы:
Стимуляция секреции ЖКТ
Тахикардия
Вазодилятация
Слайд 54
Бетагистин – аналог гистамина
Гистамин
Arrang et al 1983
кора
головного мозга крыс ? H3-рецептор –
пресинаптический ауторецептор
Высокий уровень
гистамина вызывает отрицательную обратную связь снижение высвобождения гистамина
Слайд 55
Бетагистин – аналог гистамина
Гистамин
Рецепторы к гистамину расположены как
в ЦНС, так и в
вестибулярном аппарате
Вестибулярные ядра богаты
рецепторами к гистамину
Слайд 56
Гистамин
эффективен в лечении головокружения и болезни Меньера
НО
должен вводиться
внутривенно для обеспечения эффективностивызывает побочные эффекты, такие как головная боль, приливы, ухудшение зрения, рвота, диарея, сердцебиение.
Слайд 57
Бетагистин
Walter 1941 1-й синтез
Horton & Van Leden 1962 Исследование
бетагистина в лечении
кластерной головной боли
Elia 1965 Пилотное исследование
при вертиго Бетагистин:
активен при пероральном приеме
безопасен
оказывает эффект у пациентов
1970 1-я регистрация в Европе
Слайд 59
Бетагистин
Гистаминовые рецепторы:
H1 слабый агонист
H2 нет афинности
H3 мощный антагонист
Нет афинности к другим
рецепторам
Профиль афинности к рецепторам
Слайд 61
Бетагистин
Увеличение кохлеарного/вестибулярного кровотока
Отсутствие влияния на кровоток системный
Снижение
патологической импульсации с ампулярных
рецепторов
Периферические эффекты бетагистина
Botta et al.
1998
Слайд 62
Бетагистин
+100
+50
0
-100
-50
% изменений
в сравнении с
исходными
данными
2.5
5.0
15 30Минуты
Системное АД
Кровоток в лабиринте
Suga & Snow 1969: i.v. administration of Betahistine (0.2 mg/kg )
Слайд 63
Бетагистин
Центральные эффекты бетагистина
Ингибирование импульсации в вестибулярных ядрах
Kawabata et
al. 1991
Ускорение вестибулярной компенсации
В эксперименте - 22 vs.
37 днейTighilet & Lacour 1995
Слайд 66
Влияние Бетасерка и плацебо на частоту развития головокружения
Oosterveld
WJ, Blijieven W, van Elferen LWM. Betahistine versus placebo
in paroxysmal vertigo; a double-blind trial. J Drug Ther Res 1989; 14: 122-126
Слайд 67
Влияние Бетасерка и плацебо на тяжесть головокружения
Oosterveld WJ,
Blijieven W, van Elferen LWM. Betahistine versus placebo in
paroxysmal vertigo; a double-blind trial. J Drug Ther Res 1989; 14: 122-126
Слайд 68
Влияние Бетасерка на продолжительность приступов головокружения
Legent F, Calais
D, Cellier D. Recurrent paroxysmal vertigo and Serc: controlled
clinical trials. Concours Med 1988; (29)
Слайд 73
Бетасерк. Показания
Лечение и профилактика вестибулярного головокружения различного происхождения
Синдромы
включающие головокружение и головную боль, шум в ушах, прогрессирующее
снижение слуха, тошноту и рвотуБолезнь/синдром Меньера
Слайд 74
Бетасерк.
Противопоказания
Повышенная чувствительность
к какому-либо из компонентов препарата
Слайд 75
Бетасерк.
С осторожностью.
Язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки
Феохромоцитома
Бронхиальная астма
Пациентов следует регулярно наблюдать в период лечения
Слайд 76
Бетасерк.
Побочное действие.
Желудочно-кишечные расстройства
В очень редких случаях –
сыпь, крапивница, зуд, отек Квинке.
Слайд 77
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Случаи взаимодействия или несовместимости
с другими лекарственными средствами неизвестны.
Слайд 78 Влияние на способность к управлению автомобилем и другими
