Презентация на тему Химические ожоги пищевода у детей

- Щёлочи: нашатырный спирт, моющие, отбеливающие и дезинфицирующие вещества

и др.
- Кристаллы перманганата калия.

его количества,
характера принятого вещества,
сроков оказания первой помощи.

и отек слизистой оболочки. Отек спадает на 3-4 сутки,

а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7-8 дней после травмы.
II- Средняя. Глубокое повреждение слизистой оболочки. Характеризуется некрозом ее эпителиальной выстилки и образованием легко снимающихся негрубых фибринозных наложений. Заживление происходит в течение 1,5 – 3 недель путем полной эпителизации или образования нежных рубцов, не суживающих просвет пищевода.
III- Тяжелая. Проявляется некрозом слизистой оболочки, подслизистого слоя, а порой и мышечной стенки пищевода с образованием грубых, долго не отторгающихся ( до 2 недель и больше) фибринозных наложений. По мере из отторжения появляются язвы, на 3-4-ой неделе заполняющиеся грануляциями с последующим замещением рубцовой тканью, суживающей просвет пищевода.

коагуляцию тканей, в результате чего наступает их гибель по

типу сухого некроза.
Всасывание кислот, а также продуктов тканевого распада обусловливает общетоксическое действие.
У большинства детей на коже груди, шеи, подбородка отмечаются ожоги I—II степени в форме «подтеков». Слизистые оболочки рта, зева, миндалин резко гиперемированы, отечны и кровоточат.

подложечной области.
Резко усилена саливация.
Дыхание и глотание затруднены.

Отек гортани вызывает резкое сужение голосовой щели и асфиксию. Голос становится хриплым, иногда наблюдается полная афония.
Мучительная рвота с кровью, кровавый понос.
Часто дети находятся в состоянии двигательного и психического возбуждения, резко выражен экзофтальм.
Пульс обычно учащен до 180—200 ударов в минуту,
Артериальное давление повышено.
Лейкоцитоз до 20—30 тыс., нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

канальцев, приводя к так называемому гемоглобинурийному нефрозу с типичной

клинической картиной острой почечной недостаточности.
Гемолиз сопровождается увеличением содержания в крови непрямого билирубина.
СОЭ замедлено.
Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики, ведущие к развитию тяжелых коллапсов.
Остаточный азот повышается до 50—70 мг%.

в плазме крови и в тканях, так как при

этом образуются труднорастворимые соли. В связи с этим очень быстро, сочетаясь с тяжелым коллапсом, возникают тонические и клонические судороги.
Поскольку кристаллы щавелевокислого кальция могут выпадать в просвете канальцев почек, у больного может возникнуть острая почечная недостаточность, проявляющаяся в виде олигурии, а в тяжелых случаях даже анурии.
В моче (низкий удельный вес) обнаруживаются белок, кристаллы оксалата кальция и отдельные цилиндры.

серной кислотами струп имеет белый цвет, переходящий затем в

серый или даже черный вследствие пропитывания его гематином;
при ожоге азотной кислотой — струп желтого цвета, так как при взаимодействии этой кислоты с входящими в состав белка ароматическими аминокислотами образуются нитросоединения желтого цвета;
при ожоге уксусной и щавелевой кислотами - белый цвет.
Струп обычно плотный, не проникающий глубоко в ткани, в отличие от струпа при ожоге щелочами.

может наступить от асфиксии, шока, сердечно-сосудистой недостаточности.
В последующие

2 недели после отравления могут наблюдаться такие тяжелые осложнения, как:
острая почечная недостаточность, повторные коллапсы, профузные кровотечения (после отторжения струпов), геморрагические пневмониии, прободение желудка, которые могут привести больного к летальному исходу.

колликвационный, струп не образуется, яд проникает вглубь тканей вплоть

до полной его нейтрализации. Поэтому повреждение более глубокое и угроза перфорации намного выше;
резорбтивное действие яда выражено в меньшей степени, гемолиз не характерен.

в кровь, сильнейший окислитель вызывает метгемоглобинемию, гиперкалиемию, накапливаясь в

органах, нарушает деятельность головного мозга, почек, печени и миокарда.

области, рвота с прожилками или даже со сгустками крови,

кровавые поносы.
Точечные ожоги от кристаллов перманганата калия можно увидеть на коже лица, шеи, рук и груди ребенка. Слизистые оболочки буро-фиолетовой окраски, отечные, с кровоточащими эрозиями.
При тяжелых ожогах развивается отек гортани, возникает резкое сужение голосовой щели, ведущее к асфиксии, что требует немедленной трахеотомии.
Двигательное возбуждение и судороги являются ранними проявлениями поражения головного мозга.