Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Хирургическая инфекция

Содержание

Хирургическая инфекция - проникновение патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившиеся микроорганизмы и их токсины.
Хирургическая инфекция Хирургическая инфекция - проникновение патогенных микробов в организм и реакция тканей на Реакция организма зависит от факторов:1. Защитные силы организма;2. Количество и вирулентность возбудителя;3. Локализация патологического процесса. Входные ворота инфекции: 1. Повреждение кожи и  слизистых; 2. Воздушно-капельный путь; 3. Контактный путь. Классификация хирургической инфекции. По этиологическому фактору:1. Неспецифическая аэробная (гнойная); 2. Анаэробная(клостридиальная); Классификация хирургической инфекции.По клиническому течению:1. острая;   2. хроническая;По распространенности:1. Общая Возбудители аэробной хирургической инфекции: 1. Кокки (стрепто, стафило, гоно, пневмо, менинго); 2. Местное воспаление. 1. Стадия инфильтрации:Отёк, местное повышение температуры, уплотнение тканей и болезненность Местное воспаление.2. Стадия абсцедирования (нагноения). 1) Резкая болезненность, размягчение, флюктуация (баллотирование гноя);2) Местное воспаление.3. Стадия вскрытия:Из гнойного очага выделяется гной. Принципы местного лечения воспаления. Стадия инфильтрации.1. Влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами: 20% Принципы местного лечения воспаления. При уменьшении гиперемии и отёка  согревающие компрессы:Спиртовые Принципы местного лечения воспаления. Стадия (абсцедирования) нагноения. 1. Госпитализация;2. Вскрытие гнойника с Принципы местного лечения воспаления.Стадия заживления. Через несколько дней после очищения послеоперационной раны Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.1. Антибактериальная терапия: Антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.2. Дезинтоксикационная терапия: Обильное питье; Инфузионная терапия: (плазмозаменители, Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.3. Иммунотерапия: Иммуноглобулины, сыворотки (антистафилококковый иммуноглобулин); иммуностимуляторы (тималин, Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.4. Противовоспалительная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак);Антигистаминные препараты Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.5. Общеукрепляющая терапия: Поливитамины;Энтеральное (зондовое) питание; Парентеральное питание (аминокислоты, жировые эмульсии, глюкоза). Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.6. Симптоматическая терапия:  Кардиотрофическая терапия (коргликон, рибоксин);  Оксигенотерапия; Виды аэробной хирургической инфекции.Фолликулит — воспаление волосяного фолликулаФурункул — воспаление волосяного мешочка.Карбункул— ФурункулВолосяной мешочекСальная железаЗона инфильтрации и последующего некрозаВолосок Фурункул щеки Вскрытие фурункула Карбункул – гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков Зона выраженной инфильтрации с нарушением Несколько сливающихся гнойных фокусов Вскрытие карбункула Виды аэробной хирургической инфекции.Флегмона— неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве (подкожной, Постинъекционный абсцесс ягодичной областиЗона флюктуацииИнфильтрат Вскрытие п\и абсцеса Виды аэробной хирургической инфекции.Рожистое воспаление— острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых Рожистое воспалениеЭритематозная- яркая четко ограниченная гиперемия, отёк кожи. Регионарные лимфатические узлы увеличены, Некротическая рожа Рожистое воспалениеРожа может неоднократно повторяться.Осложнения- тромбофлебиты, лимфадениты и лимфангиты, слоновость конечностей, сепсис. Рожа Рожа Вскрытие пузыря при рожистом воспалении Виды аэробной хирургической инфекции.Эризипелоид— свиная рожа — инфекционное заболевание, вызываемое палочкой свиной Эризипелоид Эризиплоид Виды аэробной хирургической инфекции.Тромбофлебит— острое воспаление стенки вены с образованием в просвете Остеомиелит Хронический остеомиелит Остеомиелитическая флегмона надплечья Флегмона надплечья после дренирования Вскрытие флегмоны Гнилостная инфекция. 1. Возбудитель анаэробная неклостридиальная микрофлора.2. При рванных, размозженных ранах, открытых Обширная гнилостно-некротическая постинъекционная флегмона ягодичной области Прогрессирование некрозов  за пять дней Анаэробная инфекция. Возбудитель: клостридия (перфрингенс, эдоматинс, септикус, гистолитикус);Называют анаэробной, газовой гангреной, газовой Причины способствующие:-обширные повреждения мышц и костей;-глубокий закрытый раневой канал;-наличие раневой полости, плохо Клинические формы: Классическая;Отечно-токсическая;Газово-гнойная;Смешанная.*Состояние тяжелое, быстро прогрессирует интоксикация. Описание раны. 1. В области раны сильная распирающая боль. Кожа вокруг раны Clostridium novyi типов А и В вызывают газовую гангрену у человека Газовая гангрена. Газ в мышцах. Рисунок «елочки» (рентгенограмма). Лечение анаэробной инфекции. 1. Экстренно госпитализируют в гнойносептическое отделение хирургии в отдельный Анаэробная инфекция ягодичной области Острая специфическая инфекция - столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. СтолбнякВозбудитель — столбнячная палочка, анаэробный, спорообразующий, грамположительный микроорганизм, устойчив к факторам внешней Во время инкубационного периода жалобы:1. Головная боль, бессонница, повышенная раздражительность, общее недомогание, Ведущий симптом - клонические судороги скелетных мышц. Сначала судороги вокруг раны, потом В разгаре судороги тонические (провоцируются звуком, светом, механически), нарушение глотания, тремор, сардоническая улыбка Лечение столбняка комплексное.1. Туалет раны - тщательно удаляют некротизированную ткань. 2. Швы Общее лечение1. Противостолбнячная сыворотка, столбнячный анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.2. Противосудорожная терапия (аминазин, Экстренная профилактика столбняка.при:-травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;-обморожениях и Сибирская язваЗаражение от больных животных при уходе или выделывание шкурок.Инкубационный период  2—7 дней. Три формы заболевания: Кожная,2. Кишечная, 3. Легочная. Сибирская язва. Карбункул. Сибирская язва. Карбункул. Сибирская язва. Карбункул. Кожная форма, в виде карбункула.1. Начинало с зудящего узелка на коже с Карантин. Сибирская язва. Лечение 1. Изолируется в отдельную палату. 2. Сибиреязвенный карбункул лечат консервативно: иммобилизация Дифтерия ранВозбудитель - палочки Леффлера. Источник - больной человек или бациллоноситель. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиника ран. 1. Образование на поверхности раны трудно снимающихся серых или серовато-желтых Общее состояние 1. Интоксикация, повышение температуры тела, поражается мышца сердца, печень, почки, Лечение1. Изоляцией его в отдельную палату. 2. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка.3. Симптоматическое лечение, Хроническая специфическая хирургическая инфекция Возбудители: туберкулезная палочка, лучистый грибок, бледная спирохета. Хирургический туберкулез, актиномикоз, сифилис. Общее в течении 1. Развитие первично-хронического процесса с вялым, малозаметным началом. Туберкулезный лимфаденитУвеличения лимфатических узлов, расположенных с одной или обеих сторон шеи.В лимфатических Актиномикоз 1. Вызывается лучистыми грибами .2. Проникают с пылью и сапрофитируют в Актиномикоз Актиномикоз Клиника1. Последовательной смене стадий заболевания: инфильтративная, абсцедированная, свищевая. Сначала плотный инфильтрат.2. Постепенно Комплексное лечение1. Противовоспалительные (антибиотики с учетом микрофлоры, противогрибковые препараты), 2. Иммуномодулирующие (введение Системный ответ. Классификация. 1. SIRS - синдром системного воспалительного ответа;2. Сепсис; 3. SIRS– системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей (инфекция, травма, операция и др.). SIRS1. Системный воспалительный ответ и сепсис: определение понятия, патогенез, клиника, диагностика.В 1992 SIRSДиагностируют при наличии двух и более признаков:- температура  ≥38oC или ≤ Сепсис- наличие инфекции + системного ответа на нее, можно и без микробиологического подтверждения. Лабораторные признаки:- нарушение сознания – менее 14 баллов по шкале ком Глазго; Клинические признаки: - высокая лихорадка гектического или неправильного типа с большими суточными Синдром интоксикации (тяжелые головные боли, нарушение сна, отсутствие аппетита, церебральная рвота без По клиническому течению сепсис делят на: Молниеносный - в течение нескольких часов По клинико-анатомические признакам сепсис делят на1. Септицемия (без гнойных метостазов); 2. Септикопиемия Патогенез септического состояния. Стадии:- взаимодействие бактерий и/или их фрагментов с макрофагами и - системный ответ на воспаление: воспаление, отек, гиперкоогуляция крови, аллергия, сенсибилизация, вазодилятация, Этиология. Сепсис вызывают любые микроорганизмы (условно-патогенные и сапрофиты, грамположительные и грамотрицательные аэробы Причина хирургического сепсиса острый гнойный воспалительный процесс или хронический воспалительный очаг, чаще Предрасполагающие факторы Диабет, тяжелая травма, почечная недостаточность, хронические заболевания легких, лейкозы и др. В зависимости от входных ворот сепсис: урологический, билиарный, отогенный, тонзилогенный, энтерогенный, раневой Инфекционно-токсический шок (ИТШ) критическое снижение кровотока в тканях, нарушение микроциркуляции вследствие генерализованного Выделяют две фазы. 1. Гипердинамическая фаза «теплый шок».Периферические сосуды расширены, кожные покровы 2. Гиподинамическая фаза «холодный шок».Снижается АД, нарушение микроциркуляции, кожа холодная мрамарность и Смерть вследствие прогрессирующей интоксикации, септической пневмонии, развития вторичных гнойников в жизненно важных Лечение местное и общее.1. Местное: удалить некротическую ткань из очага вплоть до Доврачебная неотложная помощь фельдшером здравпункта.1. Вызов бригады скорой помощи.2. Мониторинг А/Д, Чдд.3.
Слайды презентации

Слайд 2 Хирургическая инфекция
- проникновение патогенных микробов в организм

Хирургическая инфекция - проникновение патогенных микробов в организм и реакция тканей

и реакция тканей на внедрившиеся микроорганизмы и их токсины.


Слайд 3 Реакция организма зависит от факторов:
1. Защитные силы организма;
2.

Реакция организма зависит от факторов:1. Защитные силы организма;2. Количество и вирулентность возбудителя;3. Локализация патологического процесса.

Количество и вирулентность возбудителя;
3. Локализация патологического процесса.


Слайд 4 Входные ворота инфекции:
1. Повреждение кожи и

Входные ворота инфекции: 1. Повреждение кожи и слизистых; 2. Воздушно-капельный путь; 3. Контактный путь.

слизистых;
2. Воздушно-капельный путь;
3. Контактный путь.


Слайд 5 Классификация хирургической инфекции.
По этиологическому фактору:
1. Неспецифическая аэробная

Классификация хирургической инфекции. По этиологическому фактору:1. Неспецифическая аэробная (гнойная); 2. Анаэробная(клостридиальная);

(гнойная);
2. Анаэробная(клостридиальная);
3. Гнилостная(не клостридиальная);
4. Специфическая:

туберкулёз, столбняк, сибирская язва, дифтерия ран.

Слайд 6 Классификация хирургической инфекции.
По клиническому течению:
1. острая;

Классификация хирургической инфекции.По клиническому течению:1. острая;  2. хроническая;По распространенности:1. Общая (сепсис); 2. Местная;

2. хроническая;

По распространенности:
1. Общая (сепсис); 2. Местная;


Слайд 7 Возбудители аэробной хирургической инфекции:
1. Кокки (стрепто, стафило,

Возбудители аэробной хирургической инфекции: 1. Кокки (стрепто, стафило, гоно, пневмо, менинго);

гоно, пневмо, менинго);
2. Патогенные грибки;
3. Простейшие.

*Возбудитель, вызывает

изменения местного и общего характера.

Слайд 8 Местное воспаление.
1. Стадия инфильтрации:
Отёк, местное повышение температуры,

Местное воспаление. 1. Стадия инфильтрации:Отёк, местное повышение температуры, уплотнение тканей и

уплотнение тканей и болезненность при пальпации, гиперемия кожи. Продолжительность

4-5 дней (при гноеродной микрофлоре).

Слайд 9 Местное воспаление.
2. Стадия абсцедирования (нагноения).
1) Резкая болезненность,

Местное воспаление.2. Стадия абсцедирования (нагноения). 1) Резкая болезненность, размягчение, флюктуация (баллотирование

размягчение, флюктуация (баллотирование гноя);
2) Боль дергающая, пульсирующая, увеличение регионарных

лимфоузлов.

Слайд 10 Местное воспаление.
3. Стадия вскрытия:
Из гнойного очага выделяется гной.

Местное воспаление.3. Стадия вскрытия:Из гнойного очага выделяется гной.

Слайд 11 Принципы местного лечения воспаления.
Стадия инфильтрации.
1. Влажно-высыхающие повязки

Принципы местного лечения воспаления. Стадия инфильтрации.1. Влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами:

с антисептическими растворами: 20% р-р
димексида; 10% р-р натрия

хлорида; 25% р-р магния сульфата;
2. Иммобилизация конечности.

Слайд 12 Принципы местного лечения воспаления.
При уменьшении гиперемии и

Принципы местного лечения воспаления. При уменьшении гиперемии и отёка согревающие компрессы:Спиртовые

отёка согревающие компрессы:
Спиртовые растворы;
2. 10% р-р

камфорного масла;
Физиопроцедуры:
УВЧ, электрофорез;
2. Ультразвук с лекарственными
препаратами.

Слайд 13 Принципы местного лечения воспаления.
Стадия (абсцедирования) нагноения.
1.

Принципы местного лечения воспаления. Стадия (абсцедирования) нагноения. 1. Госпитализация;2. Вскрытие гнойника

Госпитализация;
2. Вскрытие гнойника с дренированием, применяют повязки с растворами

раневых антисептиков, гидрофильные мази (левомеколь), протеолитические ферменты, сорбенты, УВЧ, УФО
3. Перевязки проводят ежедневно.

Слайд 14 Принципы местного лечения воспаления.
Стадия заживления.
Через несколько дней

Принципы местного лечения воспаления.Стадия заживления. Через несколько дней после очищения послеоперационной

после очищения послеоперационной раны от гноя:
1. Повязки со стимуляторами

заживления ран: мази солкосерил, метилурациловая, масло шиповника, облепихи.
2.Перевязки проводят один раз в 2–3 дня.
Это уменьшает травматизацию грануляций и способствует формированию рубца.
3. Наложение вторичных швов, кожная пластика.

Слайд 15 Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
1. Антибактериальная терапия:
Антибиотики

Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.1. Антибактериальная терапия: Антибиотики (с учетом чувствительности

(с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам);
Нитрофураны (фурагин);
Сульфаниламиды

(сульфален);
Метронидазол (анаэробная неклостридиальная инфекция)

Слайд 16 Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
2. Дезинтоксикационная терапия:
Обильное

Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.2. Дезинтоксикационная терапия: Обильное питье; Инфузионная терапия:

питье;
Инфузионная терапия: (плазмозаменители, препараты плазмы);
Современные методы детоксикации: (гемосорбция,

плазмоферрез, гемодиализ).

Слайд 17 Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
3. Иммунотерапия:
Иммуноглобулины, сыворотки

Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.3. Иммунотерапия: Иммуноглобулины, сыворотки (антистафилококковый иммуноглобулин); иммуностимуляторы

(антистафилококковый иммуноглобулин);
иммуностимуляторы (тималин, тимоген, иммунофан);
стимуляторы метаболизма (пентоксил,

метилурацил);
УФО-крови.

Слайд 18 Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
4. Противовоспалительная терапия:
Нестероидные

Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.4. Противовоспалительная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак);Антигистаминные

противовоспалительные препараты (диклофенак);
Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин);
Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон

- применяют по строгим показаниям, при сепсисе).

Слайд 19 Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
5. Общеукрепляющая терапия:
Поливитамины;
Энтеральное

Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.5. Общеукрепляющая терапия: Поливитамины;Энтеральное (зондовое) питание; Парентеральное питание (аминокислоты, жировые эмульсии, глюкоза).

(зондовое) питание;
Парентеральное питание (аминокислоты, жировые эмульсии, глюкоза).


Слайд 20 Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.
6. Симптоматическая терапия: Кардиотрофическая

Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний.6. Симптоматическая терапия: Кардиотрофическая терапия (коргликон, рибоксин); Оксигенотерапия;

терапия (коргликон, рибоксин); Оксигенотерапия;


Слайд 21 Виды аэробной хирургической инфекции.
Фолликулит — воспаление волосяного фолликула
Фурункул

Виды аэробной хирургической инфекции.Фолликулит — воспаление волосяного фолликулаФурункул — воспаление волосяного

— воспаление волосяного мешочка.
Карбункул— воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных

желез и клетчатки вокруг.
Гидроденит — воспаление потовых желез.

Слайд 22 Фурункул
Волосяной мешочек
Сальная железа
Зона инфильтрации и последующего некроза
Волосок

ФурункулВолосяной мешочекСальная железаЗона инфильтрации и последующего некрозаВолосок

Слайд 23 Фурункул щеки

Фурункул щеки

Слайд 24 Вскрытие фурункула

Вскрытие фурункула

Слайд 25 Карбункул – гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков
Зона

Карбункул – гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков Зона выраженной инфильтрации с

выраженной инфильтрации с нарушением кровоснабжения, ишемией и последующим некрозом

кожи и глубоких тканей вплоть до фасции и мышц.

Слайд 26 Несколько сливающихся гнойных фокусов

Несколько сливающихся гнойных фокусов

Слайд 27 Вскрытие карбункула

Вскрытие карбункула

Слайд 30 Виды аэробной хирургической инфекции.
Флегмона— неограниченное распространенное гнойное воспаление

Виды аэробной хирургической инфекции.Флегмона— неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве

в межклеточном пространстве (подкожной, межмышечной, забрюшинной и другой клетчатки).
Абсцесс—

ограниченное гнойное расплавление тканей. Развивается в любых тканях и органах. Причиной являются ссадины, гематомы, раны, инъекции, метастазирование хирургической инфекции из других областей лимфогенным и гематогенным путем.


Слайд 31 Постинъекционный абсцесс ягодичной области
Зона флюктуации


Инфильтрат

Постинъекционный абсцесс ягодичной областиЗона флюктуацииИнфильтрат

Слайд 32 Вскрытие п\и абсцеса

Вскрытие п\и абсцеса

Слайд 33 Виды аэробной хирургической инфекции.
Рожистое воспаление— острое поверхностное прогрессирующее

Виды аэробной хирургической инфекции.Рожистое воспаление— острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и

воспаление кожи и слизистых оболочек. Вызывается пиогенным стрептококком.
Ссадины, потертости,

опрелости, царапины, раны, может распространяться гематогенным и лимфогенным путем.
Инкубационный период 4—6 дней.
Проявляется остро — озноб, высокая температура тела, интоксикация.
Местные симптомы делится на 4 формы:
эритематозная, буллезная, флегмонозная, некротическая.


Слайд 34 Рожистое воспаление
Эритематозная- яркая четко ограниченная гиперемия, отёк кожи.

Рожистое воспалениеЭритематозная- яркая четко ограниченная гиперемия, отёк кожи. Регионарные лимфатические узлы

Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, часто развивается лимфангит.
Буллезная форма

- на покрасневшей кожи пузырьки различного размера, заполненных серозным или серозно-гемморагическим экссудатом.
Флегмонозная форма - воспаления под кожей и в подкожно-жировой клетчатке.
Некротическая (гангренозная) форма - некротические участки мягких тканей. Часто локализуется на лице, нижних конечностях, туловище.


Слайд 35 Некротическая рожа

Некротическая рожа

Слайд 36 Рожистое воспаление
Рожа может неоднократно повторяться.
Осложнения- тромбофлебиты, лимфадениты и

Рожистое воспалениеРожа может неоднократно повторяться.Осложнения- тромбофлебиты, лимфадениты и лимфангиты, слоновость конечностей, сепсис.

лимфангиты, слоновость конечностей, сепсис.


Слайд 37 Рожа

Рожа

Слайд 38 Рожа

Рожа

Слайд 39 Вскрытие пузыря при рожистом воспалении

Вскрытие пузыря при рожистом воспалении

Слайд 40 Виды аэробной хирургической инфекции.
Эризипелоид— свиная рожа — инфекционное

Виды аэробной хирургической инфекции.Эризипелоид— свиная рожа — инфекционное заболевание, вызываемое палочкой

заболевание, вызываемое палочкой свиной рожи
Лимфаденит— воспаление лимфатических узлов.
Лимфангит- воспаление

лимфатических сосудов.
Флебит— воспаление вены.

Слайд 41 Эризипелоид

Эризипелоид

Слайд 42 Эризиплоид

Эризиплоид

Слайд 43 Виды аэробной хирургической инфекции.
Тромбофлебит— острое воспаление стенки вены

Виды аэробной хирургической инфекции.Тромбофлебит— острое воспаление стенки вены с образованием в

с образованием в просвете ее тромба.
Бурсит — воспаление синовиальных

суставных сумок.
Артрит — воспаление сустава.
Остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга, распространяющееся на кость и надкостницу.

Слайд 44 Остеомиелит

Остеомиелит

Слайд 45 Хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит

Слайд 46 Остеомиелитическая флегмона надплечья

Остеомиелитическая флегмона надплечья

Слайд 47 Флегмона надплечья после дренирования

Флегмона надплечья после дренирования

Слайд 48 Вскрытие флегмоны

Вскрытие флегмоны

Слайд 49 Гнилостная инфекция.
1. Возбудитель анаэробная неклостридиальная микрофлора.
2. При

Гнилостная инфекция. 1. Возбудитель анаэробная неклостридиальная микрофлора.2. При рванных, размозженных ранах,

рванных, размозженных ранах, открытых переломах.
3. Общее состояние ухудшается

также.
4. В ране некроз преобладает над воспалением. Края и дно раны с некротизированными участками ткани, грязно-серого цвета и зловонным отделяемым.
5. Вокруг раны выраженный отек и гиперемия. Часто наблюдается лимфангит и лимфаденит.

Слайд 50 Обширная гнилостно-некротическая постинъекционная флегмона ягодичной области

Обширная гнилостно-некротическая постинъекционная флегмона ягодичной области

Слайд 51 Прогрессирование некрозов за пять дней

Прогрессирование некрозов за пять дней

Слайд 56 Анаэробная инфекция.
Возбудитель: клостридия (перфрингенс, эдоматинс, септикус, гистолитикус);
Называют

Анаэробная инфекция. Возбудитель: клостридия (перфрингенс, эдоматинс, септикус, гистолитикус);Называют анаэробной, газовой гангреной,

анаэробной, газовой гангреной, газовой инфекцией.
Большое значение отсутствие свободного доступа

кислорода с нарушением кровообращения в травмированных тканях.

Слайд 57 Причины способствующие:
-обширные повреждения мышц и костей;
-глубокий закрытый раневой

Причины способствующие:-обширные повреждения мышц и костей;-глубокий закрытый раневой канал;-наличие раневой полости,

канал;
-наличие раневой полости, плохо сообщающейся с внешней средой;
-нарушение кровообращения

ткани из-за повреждения сосудов;
-большие некротизированные участки с плохой оксигенацией.

Слайд 58 Клинические формы:
Классическая;
Отечно-токсическая;
Газово-гнойная;
Смешанная.

*Состояние тяжелое, быстро прогрессирует интоксикация.

Клинические формы: Классическая;Отечно-токсическая;Газово-гнойная;Смешанная.*Состояние тяжелое, быстро прогрессирует интоксикация.

Слайд 59 Описание раны.
1. В области раны сильная распирающая

Описание раны. 1. В области раны сильная распирающая боль. Кожа вокруг

боль. Кожа вокруг раны цианотична, холодная на ощупь, с

расширенными синюшными венами;
2. Конечность отёчна, при пальпации крепитация мягких тканей (из-за наличия в них газа);
3. Из раны выделяется отделяемое с неприятным запахом и пузырьками воздуха.

Слайд 60 Clostridium novyi типов А и В вызывают газовую

Clostridium novyi типов А и В вызывают газовую гангрену у человека

гангрену у человека


Слайд 62 Газовая гангрена. Газ в мышцах. Рисунок «елочки» (рентгенограмма).

Газовая гангрена. Газ в мышцах. Рисунок «елочки» (рентгенограмма).

Слайд 63 Лечение анаэробной инфекции.
1. Экстренно госпитализируют в гнойносептическое

Лечение анаэробной инфекции. 1. Экстренно госпитализируют в гнойносептическое отделение хирургии в

отделение хирургии в отдельный бокс;
2. Оперативное вмешательство — широкое

и глубокое вскрытие раны, иссечение некротизированной ткани и дренирование.
3. При ухудшении общих и местных симптомов — ампутации конечности.
4. Общее лечение: антигангренозные сыворотки, инфузионная терапия, переливание крови, плазмы, кровезаменители, антибактериальная терапия.

Слайд 64 Анаэробная инфекция ягодичной области

Анаэробная инфекция ягодичной области

Слайд 65 Острая специфическая инфекция
- столбняк, сибирская язва,

Острая специфическая инфекция - столбняк, сибирская язва, дифтерия ран.

дифтерия ран.


Слайд 66 Столбняк
Возбудитель — столбнячная палочка, анаэробный, спорообразующий, грамположительный микроорганизм,

СтолбнякВозбудитель — столбнячная палочка, анаэробный, спорообразующий, грамположительный микроорганизм, устойчив к факторам

устойчив к факторам внешней среды. Бактерии могут существовать в

обычных условиях в течение многих лет.
Токсин, повреждает нервную систему и разрушает эритроциты.
Заражение через поврежденные ткани.
Инкубационный период от 4 до 40 дней.

Слайд 67 Во время инкубационного периода жалобы:
1. Головная боль, бессонница,

Во время инкубационного периода жалобы:1. Головная боль, бессонница, повышенная раздражительность, общее

повышенная раздражительность, общее недомогание, обильная потливость, боль в области

раны и подергивание тканей вокруг раны.

Слайд 68 Ведущий симптом
- клонические судороги скелетных мышц.

Сначала

Ведущий симптом - клонические судороги скелетных мышц. Сначала судороги вокруг раны,

судороги вокруг раны, потом на мимические мышцы лица «сардоническая

улыбка». Запрокидывание головы.
Судороги дыхательных мышц (сердца) - нарушение дыхания до асфиксии, остановка сердца.
Опистотонус — туловище выгибается - только затылком и пятками.

Слайд 69 В разгаре судороги тонические (провоцируются звуком, светом, механически),

В разгаре судороги тонические (провоцируются звуком, светом, механически), нарушение глотания, тремор, сардоническая улыбка

нарушение глотания, тремор, сардоническая улыбка



Слайд 70 Лечение столбняка комплексное.
1. Туалет раны - тщательно удаляют

Лечение столбняка комплексное.1. Туалет раны - тщательно удаляют некротизированную ткань. 2.

некротизированную ткань.
2. Швы не накладывают, оставляя рану открытой

для обеспечения доступа к тканям воздуха.
3. Протеолитические ферменты, очищают рану, стимулируют процесс регенерации.

Слайд 71 Общее лечение
1. Противостолбнячная сыворотка, столбнячный анатоксин, противостолбнячный человеческий

Общее лечение1. Противостолбнячная сыворотка, столбнячный анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.2. Противосудорожная терапия

иммуноглобулин.
2. Противосудорожная терапия (аминазин, дроперидол, миорелаксанты с искусственной вентиляцией

легких).
3. Гипербарической оксигенации, антибиотикотерапии.

Слайд 72 Экстренная профилактика столбняка.
при:
-травме с нарушением целостности кожных покровов

Экстренная профилактика столбняка.при:-травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;-обморожениях

и слизистых оболочек;
-обморожениях и ожогах 2-3-4 степени;
-проникающих ранениях желудочно-кишечного

тракта;
-внебольничных абортах;
-родах вне медицинских учреждений;
-гангрене или некрозе тканей любого типа;
-длительно текущих абсцессах, карбункулах и другой гнойной инфекции;
-укусах животными.

Слайд 73 Сибирская язва
Заражение от больных животных при уходе или

Сибирская язваЗаражение от больных животных при уходе или выделывание шкурок.Инкубационный период 2—7 дней.

выделывание шкурок.
Инкубационный период 2—7 дней.


Слайд 74 Три формы заболевания:
Кожная,
2. Кишечная,
3. Легочная.

Три формы заболевания: Кожная,2. Кишечная, 3. Легочная.

Слайд 75 Сибирская язва. Карбункул.

Сибирская язва. Карбункул.

Слайд 76 Сибирская язва. Карбункул.

Сибирская язва. Карбункул.

Слайд 77 Сибирская язва. Карбункул.

Сибирская язва. Карбункул.

Слайд 78 Кожная форма, в виде карбункула.
1. Начинало с зудящего

Кожная форма, в виде карбункула.1. Начинало с зудящего узелка на коже

узелка на коже с геморрагической пустулой на вершине, вокруг

усиливается гиперемия и отек тканей.
2. После прорыва - ранка покрывается твердым струпом черного цвета, вокруг опять образуются сливающиеся мелкие пузырьки с серозным или серозно-геморрагическим содержимым.
3. Карбункул безболезнен и отсутствует выделение гноя.
Общее состояние страдает только при развитии сепсиса.

Слайд 79 Карантин. Сибирская язва.

Карантин. Сибирская язва.

Слайд 80 Лечение
1. Изолируется в отдельную палату.
2. Сибиреязвенный

Лечение 1. Изолируется в отдельную палату. 2. Сибиреязвенный карбункул лечат консервативно:

карбункул лечат консервативно: иммобилизация конечности, мазевые повязки, антибиотикотерапия, введение

специфической противосибиреязвенной сыворотки.

Слайд 81 Дифтерия ран
Возбудитель - палочки Леффлера.
Источник - больной

Дифтерия ранВозбудитель - палочки Леффлера. Источник - больной человек или бациллоноситель. Передается воздушно-капельным и контактным путем.

человек или бациллоноситель.
Передается воздушно-капельным и контактным путем.


Слайд 82 Клиника ран.
1. Образование на поверхности раны трудно

Клиника ран. 1. Образование на поверхности раны трудно снимающихся серых или

снимающихся серых или серовато-желтых пленок.
2. Вокруг раны нарастает

отек и гиперемия тканей.

Слайд 83 Общее состояние
1. Интоксикация, повышение температуры тела, поражается

Общее состояние 1. Интоксикация, повышение температуры тела, поражается мышца сердца, печень,

мышца сердца, печень, почки, нервная система, нарастает расстройство кровообращения.


2. Бактериологическое исследование пленок.

Слайд 84 Лечение
1. Изоляцией его в отдельную палату.
2. Антитоксическая

Лечение1. Изоляцией его в отдельную палату. 2. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка.3. Симптоматическое

противодифтерийная сыворотка.
3. Симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.
Местно
1. Повязки -

антибиотики, антисептики или с антитоксической противодифтерийной сывороткой, проводится иммобилизация конечности.

Слайд 85 Хроническая специфическая хирургическая инфекция
Возбудители: туберкулезная палочка, лучистый

Хроническая специфическая хирургическая инфекция Возбудители: туберкулезная палочка, лучистый грибок, бледная спирохета.

грибок, бледная спирохета.


Слайд 86 Хирургический туберкулез, актиномикоз, сифилис.
Общее в течении
1.

Хирургический туберкулез, актиномикоз, сифилис. Общее в течении 1. Развитие первично-хронического процесса с вялым, малозаметным началом.

Развитие первично-хронического процесса с вялым, малозаметным началом.


Слайд 87 Туберкулезный лимфаденит
Увеличения лимфатических узлов, расположенных с одной или

Туберкулезный лимфаденитУвеличения лимфатических узлов, расположенных с одной или обеих сторон шеи.В

обеих сторон шеи.
В лимфатических узлах развивается туберкулезный процесс, приводящий

к образованию свищей или склерозу железистой ткани узлов. Общее состояние ухудшается постепенно: повышение температуры (субфебрилитет) тела, слабость, общее недомогание, понижение иммунитета.

Слайд 88 Актиномикоз
1. Вызывается лучистыми грибами .
2. Проникают с

Актиномикоз 1. Вызывается лучистыми грибами .2. Проникают с пылью и сапрофитируют

пылью и сапрофитируют в полости рта, кариозных зубов, тонзиллярных

«пробках», верхних дыхательных путях, бронхах, желудочно-кишечном тракте.

Способствуют нарушение целосности слизистых оболочек и кожи при травмах, хирургических операциях, хронических заболеваниях, где идет развитие язв и свищей.


Слайд 89 Актиномикоз

Актиномикоз

Слайд 90 Актиномикоз

Актиномикоз

Слайд 91 Клиника
1. Последовательной смене стадий заболевания:
инфильтративная, абсцедированная, свищевая.

Клиника1. Последовательной смене стадий заболевания: инфильтративная, абсцедированная, свищевая. Сначала плотный инфильтрат.2.


Сначала плотный инфильтрат.
2. Постепенно образуется гной, содержащий желтовато-серые крупинки

.
3. Множественные язвы и свищи.
Прогрессирование - поражение органов, анемии, интоксикации и амилоидоза.
Для диагностики большое значение имеет серологическая реакция и обнаружение в патологическом материале друз лучистого гриба.


Слайд 92 Комплексное лечение
1. Противовоспалительные (антибиотики с учетом микрофлоры, противогрибковые

Комплексное лечение1. Противовоспалительные (антибиотики с учетом микрофлоры, противогрибковые препараты), 2. Иммуномодулирующие

препараты),
2. Иммуномодулирующие (введение актинолизата), общеукрепляющие средства, хирургическое и

физиотерапевтическое лечение.

Слайд 93 Системный ответ. Классификация.
1. SIRS - синдром системного

Системный ответ. Классификация. 1. SIRS - синдром системного воспалительного ответа;2. Сепсис;

воспалительного ответа;
2. Сепсис;
3. Тяжелый сепсис;
4. Септический шок.



Слайд 94 SIRS
– системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей

SIRS– системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей (инфекция, травма, операция и др.).

(инфекция, травма, операция и др.).


Слайд 95 SIRS
1. Системный воспалительный ответ и сепсис: определение понятия,

SIRS1. Системный воспалительный ответ и сепсис: определение понятия, патогенез, клиника, диагностика.В

патогенез, клиника, диагностика.
В 1992 г. введено понятие (SIRS), на

конференции Американских грудных хирургов и Общества медицины критических состояний.

Слайд 96 SIRS
Диагностируют при наличии двух и более признаков:
- температура

SIRSДиагностируют при наличии двух и более признаков:- температура ≥38oC или ≤

≥38oC или ≤ 36оС;
- частота сердечных сокращений ≥

90/мин;
- частота дыхания > 20/мин или гипервентиляция (РаСО2 ≤ 32 мм рт. ст.);
- лейкоциты крови: >12 · 109/мл или < 4 · 109/мл, или незрелых форм > 10%

Слайд 97 Сепсис
- наличие инфекции + системного ответа на нее,

Сепсис- наличие инфекции + системного ответа на нее, можно и без микробиологического подтверждения.

можно и без микробиологического подтверждения.


Слайд 98 Лабораторные признаки:
- нарушение сознания – менее 14 баллов

Лабораторные признаки:- нарушение сознания – менее 14 баллов по шкале ком

по шкале ком Глазго;
- гипоксемия – РаО2 менее

75 мм рт. ст. при FiO2 = 0,21 или острое снижение РаО2 на 15 мм рт. ст.;
- метаболический или лактатацидоз – рН ≤7,3 и ВЕ ≤-10;
- олигурия – диурез 30 мл/ч или 0,5 мл/кг час-1;
- тромбогеморрагический синдром – снижение количества тромбоцитов на 25% и более, увеличение протрамбинового времени или АЧТВ на 20%, увеличение ПДФ на 20%.

Слайд 99 Клинические признаки:
- высокая лихорадка гектического или неправильного

Клинические признаки: - высокая лихорадка гектического или неправильного типа с большими

типа с большими суточными колебаниями температуры, повторными ознобами и

обильным потоотделением;
- увеличение селезенки и печени, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, тенденция к анемизации.

Слайд 100 Синдром интоксикации
(тяжелые головные боли, нарушение сна, отсутствие

Синдром интоксикации (тяжелые головные боли, нарушение сна, отсутствие аппетита, церебральная рвота

аппетита, церебральная рвота без облегчения, возбуждение или заторможенность, инфекционно-токсический

психоз), ДВС-синдром.


Слайд 101 По клиническому течению сепсис делят на:
Молниеносный -

По клиническому течению сепсис делят на: Молниеносный - в течение нескольких

в течение нескольких часов после заражения.
Острый и подострый -

более благоприятное течение.
Хронический — годами с периодическими обострениями и ремиссиями.

Слайд 102 По клинико-анатомические признакам сепсис делят на
1. Септицемия (без

По клинико-анатомические признакам сепсис делят на1. Септицемия (без гнойных метостазов); 2.

гнойных метостазов);
2. Септикопиемия (вторичные метастатические гнойные очаги);
3.

Септический шок.

При септицемии размах температуры на 1°С.
При септикопиемии гектическая, ремитирующая лихорадка, озноб, проливной пот.

Слайд 103 Патогенез септического состояния.
Стадии:
- взаимодействие бактерий и/или их

Патогенез септического состояния. Стадии:- взаимодействие бактерий и/или их фрагментов с макрофагами

фрагментов с макрофагами и нейтрофилами: избыточная микробная нагрузка и

выделение арахидоновой кислоты;
- поступление медиаторов воспаления в кровь: эйкозаноидов (простагландинов PG, тромбоксанов TBX, лейкотриенов LT) и цитокинов;

Слайд 104 - системный ответ на воспаление: воспаление, отек, гиперкоогуляция

- системный ответ на воспаление: воспаление, отек, гиперкоогуляция крови, аллергия, сенсибилизация,

крови, аллергия, сенсибилизация, вазодилятация, гиповолемия, ишемия тканей, повышение температуры,

лейкоцитарный сдвиг влево, анемия, повышение содержания С-реактивного белка;
- полиорганная недостаточность: гипоперфузия органов ПОН летальный исход.

Слайд 105 Этиология.
Сепсис вызывают любые микроорганизмы (условно-патогенные и сапрофиты,

Этиология. Сепсис вызывают любые микроорганизмы (условно-патогенные и сапрофиты, грамположительные и грамотрицательные

грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы, бактерии и грибы),

часто протекает волнообразно со сменой микроба-лидера.

Слайд 106 Причина хирургического сепсиса
острый гнойный воспалительный процесс или

Причина хирургического сепсиса острый гнойный воспалительный процесс или хронический воспалительный очаг,

хронический воспалительный очаг, чаще - стафилококки, энтеробактерии, синегнойная палочка,

грибы, туберкулезная палочка, энтерококки и стрептококки.


Слайд 107 Предрасполагающие факторы
Диабет, тяжелая травма, почечная недостаточность, хронические

Предрасполагающие факторы Диабет, тяжелая травма, почечная недостаточность, хронические заболевания легких, лейкозы и др.

заболевания легких, лейкозы и др.


Слайд 108 В зависимости от входных ворот сепсис:
урологический, билиарный,

В зависимости от входных ворот сепсис: урологический, билиарный, отогенный, тонзилогенный, энтерогенный,

отогенный, тонзилогенный, энтерогенный, раневой и послеоперационный, ожоговый, послеродовый, новорожденных,

септический эндокардит.

Слайд 109 Инфекционно-токсический шок (ИТШ)
критическое снижение кровотока в тканях,

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) критическое снижение кровотока в тканях, нарушение микроциркуляции вследствие

нарушение микроциркуляции вследствие генерализованного инфекционного процесса.
Называют: септический, бактериальный,

бактериотоксический или эндотоксический.)
Может развиться при инфекционных и внутренних болезнях, у хирургических, травматологических, урологических, акушерско-гинекологических больных.

Слайд 110 Выделяют две фазы.
1. Гипердинамическая фаза «теплый шок».
Периферические

Выделяют две фазы. 1. Гипердинамическая фаза «теплый шок».Периферические сосуды расширены, кожные

сосуды расширены, кожные покровы гиперемированы и теплые, АД нормальное

или несколько снижено.
В течение нескольких часов развивается вторая фаза.

Слайд 111 2. Гиподинамическая фаза «холодный шок».
Снижается АД, нарушение микроциркуляции,

2. Гиподинамическая фаза «холодный шок».Снижается АД, нарушение микроциркуляции, кожа холодная мрамарность

кожа холодная мрамарность и акроцианоз, лихорадка с большими суточными

колебаниями температуры и повторными ознобами и сильным потом, метаболический ацидоз, олигурия, апатия, сопор или кома.
В дальнейшем появляются симптомы органного поражения: легких, печени, почек, сердца. Течение шока зависит от локализации очага инфекции.

Слайд 112 Смерть вследствие прогрессирующей интоксикации, септической пневмонии, развития вторичных

Смерть вследствие прогрессирующей интоксикации, септической пневмонии, развития вторичных гнойников в жизненно

гнойников в жизненно важных органах, поражения клапанов сердца.
Главное

— своевременная госпитализация.

Слайд 113 Лечение местное и общее.
1. Местное: удалить некротическую ткань

Лечение местное и общее.1. Местное: удалить некротическую ткань из очага вплоть

из очага вплоть до ампутации конечности или сегмента, вскрытие

вторичных гнойных очагов с глубоким дренированием и длительным промыванием растворами антибиотиков и антисептиков и одновременной вакуумной аспирацией отделяемого.
2. Ультразвук, лазер.
3. Иммобилизация.

Общее лечение: антибактериальная терапия, дезинтоксикация, иммунокоррекция, компенсация функции органов и систем.

  • Имя файла: hirurgicheskaya-infektsiya.pptx
  • Количество просмотров: 160
  • Количество скачиваний: 0