Слайд 2
Определение
Иммунитет – невосприимчивость к
чужеродным агентам (антигенам).
Врожденный (естественный) иммунитет
Приобретенный
(адаптивный) иммунитет
По отношению к патогену иммунитет может быть специфическим
и неспецифическим
Слайд 3
Неспецифические механизмы защиты
Естественные барьеры
Кожа
Слизистые оболочки
Слайд 4
Неспецифические механизмы защиты
Естественные барьеры
Реснитчатый эпителий
Кислая среда желудка
Слайд 5
Неспецифические механизмы защиты
Гуморальные факторы неспецифической
защиты
Лизоцим
Пропердин
Интерферон
Система комплимента
Слайд 6
Фагоцитоз
Фагоцитоз – распознавание, поглощение и
переваривание антигенов тканевыми
макрофагами и
нейтрофилами.
Фагоцитарная функция нейтрофилов начинает формироваться с первого месяца внутриутробного
развития плода, макрофагальная реакция – несколько позже.
Слайд 7
Фагоцитоз
У новорожденного фагоцитарная
активность лейкоцитов выражена так же, как
и
у взрослого, но завершающая фаза фагоцитоза
– переваривание поглощенных микробов
–
несовершенна и достигает уровня взрослого к 6
12 мес жизни.
Слайд 8
Фагоцитоз
Фагоцитоз некоторых микроорганизмов (пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка) незавершенный,
что определяет высокую заболеваемость детей раннего возраста данными инфекциями,
склонность к тяжелому течению и генерализации процесса.
Слайд 9
Комплемент
Комплемент – ферментная система, состоящая
из белков глобулиновой фракции
крови.
Основная функция комплемента – лизис клеточных антигенов (бактерий, микоплазм,
простейших, клеток, содержащих вирусные частицы и т. д.).
Существует два пути активации комплемента:
Классический путь – активация иммунными комплексами (антиген +антитело)
Альтернативный путь – спонтанная активация микроорганизмами.
Слайд 11
Комплемент
В результате активации комплемента происходит либо непосредственная гибель
клетки, либо опсонизация белками комплемента и удаление путем фагоцитоза.
Вне
зависимости от пути активации образуется мембраноатакующий комплекс, проникающий через клеточную мембрану и осуществляющий лизис.
Ребенок рождается с низкой активностью системы комплимента (до 50 % уровня активности взрослого). Уровня взрослого система достигает к концу первого месяца жизни.
Слайд 12
Пропердин
Пропердин – белок β- и γ-глобулиновых фракций сыворотки
крови.
Участвует в активации комплемента и обеспечивает элиминацию бактерий и
вирусов из организма.
При рождении уровень пропердина низкий. Он нарастает к 1-3 нед жизни и остается высоким в течение всего периода детства.
Слайд 13
Лизоцим
Лизоцим – белок, обладающий ферментативными свойствами.
Лизоцим разрушает
мукополисахариды белковых оболочек микробных клеток и наиболее активен в
отношении грамотрицательных микроорганизмов.
Его действие усиливают секреторные Ig класса А.
Лизоцим содержат слюна, слеза, лейкоциты, сыворотка крови, грудное молоко, клетки печени и сердца, секрет слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника.
Уровень лизоцима высок у новорожденных, но в дальнейшем несколько снижается.
Слайд 14
Интерфероны
Интерфероны – белки, обладающие
противовирусными свойствами, эффективные в
период репликации
вируса.
У новорожденных способность к выработке интерферонов низкая, достигает максимума
к пубертатному периоду.
Слайд 15
Специфические механизмы защиты
Органы иммуной системы
Слайд 17
Иммунокомпетентные клетки
Клеточный иммунный ответ
Обеспечивают T-лимфоциты (тимус-зависимые)
Виды Т-лимфоцитов:
Цитотоксические лимфоциты
(CD8)
T-хелперы (CD4)
T-супрессоры (блокируют T-хелперы, это, в свою очередь, подавляет
способность B-лимфоцитов к выработке антител, т. е. создает условия для иммунологической толерантности к определенным антигенам)
Слайд 19
Иммунокомпетентные клетки
Гуморальный иммунный ответ
Обеспечивают B-лимфоциты (бурса-зависимые)
В процессе
дифференцировки B-клетки проходят селекцию
Позитивная селекция: клетки, несущие наиболее аффинные
B-клеточные рецепторы, функционируют
Негативная селекция: клетки, реагирующие на антигены собственных тканей, элиминируются
Слайд 21
Иммуноглобулины
Иммуноглобулины – молекулы, способные распознавать антиген.
B-клетки синтезируют пять
классов Ig:
1) Ig класса G (IgG)
Составляют 70-80 % всех
сывороточных Ig
Проникают через плаценту, обеспечивают пассивный иммунитет новорожденного.
Уровень материнских IgG снижается у ребенка к 6-9 мес. Продукция собственных IgG нарастает к 1-му году до 50 % уровня взрослого, а к 4-6 годам достигает его.
Слайд 22
Иммуноглобулины
2) Ig класса M (IgM)
Составляют 5-10% всех сывороточных
Ig
Уровень IgM быстро повышается, достигая уровня взрослого к 2
годам.
3) Ig класса A (IgA)
Составляют 10-15% всех сывороточных Ig
Уровень секреторных IgA у новорожденных низкий, нарастает медленно, достигает уровня взрослых к 5-6 годам.
Слайд 23
Иммуноглобулины
2) Ig класса D (IgD)
Составляют 0,2% всех сывороточных
Ig
3) Ig класса E (IgE)
Составляют 0,01% всех сывороточных Ig
Уровень
IgE у новорожденных почти не определяется, достигает уровня взрослых к 12-13 годам.
Слайд 25
Реакции гиперчувствительности
Гиперчувствительность – повышенная реактивность клеток на антигены.
Гиперчувствительность
1 типа (анафилаксия)
Комплекс антиген-IgE связывается с мембраной тучных клеток
или базофилов, что приводит к выбросу гистамина, простогландинов, лейкотриенов. Вследствие дилатации сосудов и выхода плазмы из сосудов ткани развивается быстрый отек.
Время развития реакции – 5-15 мин.
Примеры: крапивница, сенная лихорадка, реакции на медикаменты.
Слайд 26
Реакция гиперчувствительности 1 типа
Слайд 28
Реакции гиперчувствительности
Гиперчувствительность 2 типа
Эти реакции осуществляют антитела (IgG
и IgM), действие которых направлено против антигенов собственных клеток.
Цитолитический процесс происходит путем фиксации комплемента к IgG или IgM.
Примеры: резус конфликт, гемолитическая анемия, реакции при переливании несовместимой крови.
Слайд 29
Реакция гиперчувствительности 2 типа
Слайд 31
Реакции гиперчувствительности
Гиперчувствительность 3 типа
Опосредована иммунными комплексами IgG и
IgM с антигенами. В норме иммунные комплексы лизирует комплемент
или их поглощают макрофаги. Активация комплемента приводит к повреждению тканей. Сопутствующая агрегация тромбоцитов приводит к тромбозу и некрозу тканей.
Примеры: аутоиммунные заболевания, феномен Артюса.
Слайд 32
Реакция гиперчувствительности 3 типа
Слайд 34
Реакции гиперчувствительности
Гиперчувствительность 4 типа
Клеточно-опосредованная реакция – гиперчувствительность замедленного
типа. Развивается через 24-48 ч после внедрения антигена. Механизм
реакции – взаимодействие T-лимфоцита, сенсибилизированного ранее антигеном, с этим же антигеном. Происходит активация T-лимфоцитов и секреция ими цитокинов. Последние увеличивают проницаемость сосудов, что приводит к проникновению лейкоцитов, моноцитов и макрофагов к месту внедрения антигена. Выделяемые ими ферменты способствуют воспалению в примыкающих к очагу тканях.
Примеры: туберкулиновый тест, контактные дерматиты.
Слайд 35
Реакция гиперчувствительности 4 типа
Слайд 37
Особенности иммунологической реактивности у детей в зависимости от
возраста
Особенности иммунной системы плода
Иммунная система беременной толерантна к антигенам
плода (супрессорные факторы женского организма – хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, стероидные гормоны)
Зачатки тимуса можно определить у плода с 6 нед гестации
Через плаценту проникают только материнские IgG
Синтез собственных Ig у плода начинается с 12-13 нед гестации
Нарастание уровня IgM (>0,3 г/л) происходит только при внутриутробном инфицировании
Появление IgE свидетельствует о внутриутробной сенсибилизации
IgA синтезируются после рождения
Слайд 38
Особенности иммунологической реактивности у детей в зависимости от
возраста
2) Особенности иммунной системы новорожденных
После рождения иммунная система пребывает
в состоянии физиологической депрессии
Низкая продукция γ-интерферонов определяет низкую противовирусную защиту
Низкая активность фагоцитоза и системы комплемента определяет низкую противомикробную защиту, слабую резистентность к гноеродной флоре
Новорожденные склонны к генерализации инфекции
В период новорожденности на 4-5-й день жизни происходит первый перекрест в лейкоцитарной формуле
Слайд 39
Особенности иммунологической реактивности у детей в зависимости от
возраста
3) Особенности иммунной системы в первом полугодии жизни
Элиминация материнских
IgG к 4-6 мес жизни
При первом контакте с инфекцией нарастает синтез IgM, но не происходит формирования иммунологической памяти
Атипичность течения коклюша, кори; стойкий иммунитет не формируется
Недостаточность системы местного иммунитета
Появление секреторных IgA
Появление аллергических реакций
Слайд 40
Особенности иммунологической реактивности у детей в зависимости от
возраста
4) Особенности иммунитета ребенка второго года жизни
Недостаточность местного иммунитета
Отсутствие
иммунологической памяти к пневмококку, гемофильной палочке
Проявление первичных иммунодефицитов, аномалий конституции
Склонность к повторным заболеваниям органов дыхания, ЛОР-органов
5) Особенности иммунитета детей дошкольного периода
Второй перекрест в лейкоцитарной формуле в 4-5 лет
Уровень секреторных IgA не достигает значений взрослых
Склонность к паразитарным инфекциям
Нарастание частоты поздних иммунодефицитов, атопических и иммунокомплексных заболеваний