Слайд 3
Создание специфического иммунитета
активный
пассивный
вакцины
сыворотки
Предотвращение развития инфекционного процесса
Определение
термина
препараты
Слайд 4
Вариоляция – с незапамятных времен
Вакцинация – Дженнер, 1796
Живые
вакцины – Пастер, 1888
Убитые вакцины – Пфейфер и Колле,
1898
Анатоксины – Рамон, 1915
≥ нат. оспы → материал → втирание, др. → легкая форма бол-ни
прививка коровьей оспы → легкая форма → не болеет нат. оспой
История иммунопрофилактики
Слайд 5
антиген
активный иммунитет
препарат, содержащий
микроб
часть микроба
метаболит микроба
искусственный
живой
убитый
живые
вакцины
убитые вакцины
химические вакцины
компонентные или субклеточные (бактериальные)
субъединичные или субвирионные (вирусные)
анатоксины
(молекулярные вакцины)
вакцины нового поколения
синтетические
генно-инженерные
Вакцина
Общая классификация вакцин
Слайд 6
Живые вакцины (аттенуированные)
Получение
Общая характеристика
Отбор стойких мутантов
спонтанных
индуцированных
↓вирулентность
≈иммуногенность
ВАКЦИННЫЙ
ШТАММ
вакцинальный процесс
поствакцинальный иммунитет ≈
≈постинфекционный иммунитет
+ однократно
– крайне опасны
при
иммунодефицитах
Слайд 7
Убитые вакцины (инактивированные)
Получение
Общая характеристика
микроб
↑tº
УФ
химические вещества
инактивация без
денатурации антигенов
живые вакцины
безопасность ↑
эффективность ↓
чем
Слайд 8
Химические вакцины
Получение
Общая характеристика
физико-химические методы
бактерии
вирусы
компонентные субклеточные
субъединичные субвирионные
протективные антигены
наиболее безопасны,
эффективность зависит от конкретного препарата
Слайд 9
Молекулярные вакцины (анатоксины или токсоиды)
Получение
Общая характеристика
белковый токсин
0,3%
формалин
37ºС
30 дней
анатоксин
↓ ядовитость
= иммуногенность
самые эффективные вакцины
Слайд 10
Вакцины нового поколения
Искусственные вакцины
Генно-инженерные или рекомбинантные
вакцины
нужный(-ые) эпитоп(-ы)
+
молекула-носитель
+
адъювант
природный белок
синтетический олигопептид
№ 6 «Генетика бактерий»
(вакцина для профилактики гепатита В)
Илл.
Слайд 11
Различные варианты вакцинных препаратов
вид
серовар
один
один
много
много
–вакцины
–валентные
моно–
моно–
поли–
поли–
Слайд 12
Различные варианты вакцинных препаратов
КОМПЛЕКСНЫЕ (конъюгированные)
КОМБИНИРОВАННЫЕ
анатоксин + микробный
эпитоп
индукция
ИО
клеток ИП
вакцины разных групп общей классификации вакцин (напр.,
АКДС)
Слайд 13
Применение вакцин
вакцинопрофилактика
вакцинотерапия
– плановая
– по эпид. показаниям
против гепатита
В
БЦЖ
полиомиелитная
коревая
паротитная
против краснухи
(тривакцина)
АКДС
в эндемичных р-нах
профессиональный контакт
угроза эпидемии
угроза заболевания
убитые
при хронических
Слайд 14
высокая иммуногенность,
ареактивность
минимальное сенсибилизирующее действие.
Требования к вакцинам
Слайд 15
Осложнения вакцинации
аутоиммунная реакция
органно-тканевая патология
гетероаллергия у
детей первых 10 лет жизни
Слайд 16
Схема вакцинации
однократное введение
многократное введение
первичная вакцинация
(граундиммунитет)
ревакцинации
бустерными дозами
Слайд 17
Показания для профилактического применения лечебно-профилактических сывороток (серопрофилактики)
1. нет
вакцины 2. нет времени
Слайд 19
Помощь в создании адекватного ИО
вакцино-терапия
серо-терапия
вакцины
сыворотки
Обратное развитие инфекционного
процесса
иммуномодуляторы
Иммунотерапия
препараты
Слайд 20
ВАКЦИНОТЕРАПИЯ
Убитые вакцины
При хронических инфекциях
Эффекты
иммуностимулирующий
десенсибилизирующий
Слайд 21
Лечебные вакцины
Производственные:
гонококковая,
бруцеллезная,
туляремийная,
дизентерийная,
Vi-тифин (Vi-антиген возбудителя брюшного тифа, применяется для
профилактики бактерионосительства)
Аутовакцины
Слайд 22
Лечебно-профилактические сыворотки
Иммунная сыворотка («Диаферм») – содержит повышенную
концентрацию антител
Иммуноглобулин – содержит минимальное количество балластных веществ
Слайд 23
Лечебно-профилактические сыворотки и иммуноглобулины
Гетерологичные
(лошадиные)
Гомологичные
Слайд 24
ГОМОЛОГИЧНЫЕ лечебно-профилактические сыворотки и иммуноглобулины
ДОНОРСКИЕ
Специально
Обычные
иммунизи-
рованных
доноров
ПЛАЦЕНТАРНЫЕ
Слайд 25
Нормальный человеческий иммуноглобулин
Плацентарные
сыворотки
Гомологичные
Обычные
сыворотки
(донорские)
Слайд 26
Осложнения после применения чужеродного белка (вакцинального, сывороточного)
острые лихорадочные
состояния
сывороточная болезнь
анафилаксия
Слайд 27
Осложнения после применения чужеродного белка (вакцинального, сывороточного)
Острые лихорадочные
состояния
Клинические проявления
повышение температуры
Препараты для купирования
жаропонижающие препараты
Илл.
Слайд 28
Осложнения после применения чужеродного белка (вакцинального, сывороточного)
Сывороточная болезнь
Клинические
проявления
лихорадка + сыпь + артрит, артралгия + лимфоаденопатия
время появления
(после введения белка)
у сенсибилизированных: неск. часов – 2-3 дня
у несенсибилизированных: чаще – ч/з 7-10 дней после первого введения белка, реже – ч/з 2-3 недели
Препараты для купирования
антигистаминные препараты
противовоспалительные препараты
кортикостероиды (при тяжёлых проявлениях)
Илл.
Слайд 29
Осложнения после применения чужеродного белка (вакцинального, сывороточного)
Анафилаксия
Клинические проявления
(развивается ч/з несколько минут после введения белка – чем
раньше, тем тяжелее протекает) ⇨ сердечная недостаточность
кожные: зуд, краснота, крапивница, сосудистый отёк
дыхательные: хрипота, спазм голосовой щели, сопение, одышка, цианоз
кардиоваскулярные: быстрый и слабый пульс, гипотензия, аритмия
Препараты для купирования
см. лечение анафилактической реакции
Илл.
Слайд 30
Правила применения вакцин и лечебно-профилактических сывороток:
Так как
применение сывороток (реже – иммуноглобулинов) может привести к развитию
анафилактической реакции (особенно это касается гетерологичных препаратов, однако у детей даже гомологичный иммуноглобулин может вызвать подобную реакцию – вследствие иного аллотипа иммуноглобулиновых молекул):
Слайд 31
1. правило
Перед введением следует проводить определение сенсибилизации к
белку данного препарата путем постановки кожно-аллергической пробы – внутрикожного
введения 0,1 мл разведенного 1:100 препарата и через 20-30 минут учитывают результат (положительной, как правило, считается такая реакция, когда папула равна 10 и более мм).
Слайд 32
2. правило
поскольку внутрикожный тест, особенно у детей, опасен
и может даже привести к смерти, ему должна предшествовать
накожная проба: каплю сыворотки, разведенной 1:100 физраствором наносят на царапину-насечку, тест читается через 15-20 минут и считается положительным, если папула с окружающей её эритемой больше по крайней мере на 3 мм контрольного теста с физиологическим раствором;
Слайд 33
3. правило
состояние сенсибилизации к белку препарата снимают путём
дробного его введения в возрастающих количествах (специфическая десенсибилизация
по Безредко).
Слайд 34
Схема дробного введения чужеродного белка
Илл.
Слайд 35
вещества, нормализующие деятельность иммунной системы
чаще всего используются для её стимуляции
Иммуномодуляторы
Слайд 36
ЭНДОГЕННЫЕ
Цитокины
Интерфероны
ЭКЗОГЕННЫЕ
Синтетические
Природные
Вакцины
Компоненты
микробов:
ЛПС,
пептидогликан
Иммуномодуляторы
Слайд 37
Возрастные особенности иммунитета
Слайд 38
ПРИЧИНЫ
развития в организме матери иммунологической толерантности
к
тканям плода
1. Клетки трофобласта плода содержат мало антигенов
МНС:
блокируются местно (в матке и плаценте) синтезируемыми Ig против МНС плода
местно расположенные макрофаги блокируют антитела против тканей плода на своих Fc-рецепторах
Слайд 39
2. Плацентарный барьер
3. Женский организм, ПЛАЦЕНТА, ПЛОД
Синтез
ФАКТОРЫ
Подавление
РЕАКЦИЯ ОТТОРЖЕНИЯ
Слайд 40
Факторы подавления реакции отторжения плода
БЕЛКОВЫЕ:
α-фетопротеин, уромодулин
и др.
НЕБЕЛКОВЫЕ:
эстрогены, прогестерон, простагландины
Слайд 41
4. Т-лимфоциты плода
появляются на 12 неделе
оказывают супрессорное действие
на ЦТЛ матери
эта функция сохраняется на протяжении первого года
жизни ребёнка
Слайд 43
СТАРЕНИЕ
⇓
ИНВОЛЮЦИЯ ТИМУСА
начинается уже в период полового созревания
⇓
СНИЖЕНИЕ
выработки
тимических гормонов
⇓
ЗАМЕДЛЕНИЕ
созревания Т-лимфоцитов
⇓
СНИЖЕНИЕ
общего количество и функциональной активности
Т-лимфоцитов
⇓
СНИЖЕНИЕ
клеточного (ГЗТ) иммунитета
+ умеренное снижение гуморального иммунитета
+ аутоиммунные расстройства
Слайд 44
Особенности иммунитета новорожденных
Слайд 45
Иммунитет новорожденного
1. СИСТЕМА КОМПЛЕМЕНТА
Содержание С1-С4 ≈ в
2 раза ниже,
чем у взрослых
Низкая
опсоническая
Ослаблена активация активность
особенно – альтернативного пути крови
Слайд 46
2. Фагоцитоз
Часто незавершенный
Ослаблен хемотаксис фагоцитов
Слайд 47
3. Иммунокомпетентные клетки (ИКК)
Снижена реакция бласттрансформации
лимфоцитов (РБТЛ)
Снижена активность цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ) и NK-клеток
Кожные пробы ГЗТ отрицательны
4. Снижена продукция цитокинов и интерферонов
Слайд 48
Критические периоды формирования иммунной системы
Слайд 53
Серологические реакции с использованием меченых антител или антигенов
(общая характеристика)
Слайд 54
РИФ
метка
ФИТЦ
Люминесцентный микроскоп
эффект
Свечение
Слайд 55
ИФА
метка
Фермент
Спектрофотометр
эффект
Изменение цвета
Слайд 56
РИА
метка
Радионуклиды
Счётчик радиоактивности
эффект
Повышение радиоактивности
Слайд 57
ИЭМ
метка
Ферритин
(белок с большим содержание железа)
Электронный микроскоп
эффект
Повышение контрастности вирусной частицы при электронной микроскопии
Слайд 59
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, реакция Кунса)
Непрямая РИФ
Прямая
РИФ
Слайд 61
Иммуноферментный анализ
Наиболее распространен твердофазный ИФА – когда
один из компонентов иммунной реакции (антиген или антитело) сорбирован
на твердом носителе, например в лунках микропанелей из полистирола):
Слайд 62
ИФА
Фермент:
пероксидаза хрена
β‑галактозидаза
щелочная фосфатаза
Слайд 64
При идентификации антигена: в лунке сорбируют специфические антитела
+ искомый антиген + иммунная сыворотка против антигена, меченная
ферментом + субстрат для фермента + хромоген.
ИФА применяют для диагностики инфекций, определения гормонов, ферментов, лекарственных препаратов и других биологически активных веществ, содержащихся в исследуемом материале в минорных концентрациях –
10-10 –10-12 г/л.
Слайд 67
Радиоиммунологический анализ
Аналогичен ИФА . Метод представляет определенную экологическую опасность.
РАДИОНУКЛИДЫ
125I,
14C,
3H,
51Cr и др.