Слайд 2
ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ ГЛАЗА
1. конъюнктивальная
2.перикорнеальная
3.смешанная
4.застойная
Слайд 3
КЛАССИФИКАЦИЯ КОНЪЮНКТИВИТОВ
Аллергические
Сезонный аллергический конъюнктивит (поллиноз)
Весенний кератоконъюнктивит
Атопический конъюнктивит
Гигантососочковый
конъюнктивит
Механические\ирритационные\токсические
Связанный с ношением контактных линз
Вшивость век
Лекарственный кератоконъюнктивит
Слайд 4
КЛАССИФИКАЦИЯ КОНЪЮНКТИВИТОВ
Вирусные
Аденовирусный конъюнктивит
Герпесвирусный конъюнктивит
Контагиозный моллюск
Бактериальные
Негонококковый
Гонококковый
Хламидийный
Слайд 10
АДЕНОВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Лечение:
Холодные компрессы
Антигистаминные препараты (тавегил, фенистил)
Опатанол по 1
капле 2 раза в день
Искусственные слезы по 1 капле
4 раза в день
Применение стероидов:
Выраженный отек век
Хемоз
При наличии псевдомембран
Слайд 11
ГЕРПЕСВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Лечение:
Ацикловир по 200 мг 5 раз в
день 7-10 дней ИЛИ
Трифлуридин 1% 8 раз в день
ИЛИ
Интерферон 8 раз в день (для местных препаратов ограничение в применении 2 недели)
NB! Отличительная черта: односторонность, везикулезная сыпь на коже век, дендритоподобные инфильтраты на роговице и\или конъюнктиве/
Слайд 13
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Лечение:
Экспрессия
Каутеризация
Криотерапия
Местные препараты не требуются
Слайд 16
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Лечение:
Самолимитирующее заболевание
Местная антибиотикотерапия (2-4 раза в день)
достоверно уменьшает продолжительность заболевания при назначении в 1-5 суток
от начала заболевания
Эмпирический подбор терапии
Фторхинолоны (сигницеф 0,5%, ципромед 0,3%, вигамокс 0,5%, окацин 0,3%, флоксал 0,3%, нормакс 0,3%, офтаквикс 0,5%)
Тобрамицин 0,3%
Левомицетин 0,25%
Мази только на ночь и в ограниченных случаях
Слайд 17
ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Общее лечение
Цефиксим 400 мг внутрь однократно
Цефтриаксон 1000
мг внутримышечно однократно
Местно – фторхинолоны 2-4 раза в день
Слайд 20
ХЛАМИДИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Лечение:
Общее – азитромицин 1000 мг однократно, доксициклин
100 мг 2 раза в день 7 дней
Местно –
тетрациклиновая мазь!!! 4 раза в сутки 5-6 недель
У новорожденных – местно тетрациклиновая мазь!!!, общее лечение – эритромицин 25-50 мг\кг\день разделенный на 4 дозы в течение 14 дней
У детей до 8 лет при массе тела 45 кг и больше– азитромицин 1000 мг однократно
У детей до 8 лет при массе тела менее 45 кг – эритромицин 50 мг\кг\день 14 дней
У детей старше 8 лет – азитромицин 1000мг однократно
Слайд 22
СЕЗОННЫЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
Сезонность бывает весьма условной)))
Стекловидный хемоз бульбарной конъюнктивы
Фолликулы
тарзальной конъюнктивы верхнего века
Сопровождается ринореей и чиханием
Лечение:
Опатанол по 1
капле 2 раза в день
Пероральные антигистаминные препараты
Искусственные слезы
Стероиды коротким курсом с минимальной дозой позволяющей уменьшить симптомы
Душ на ночь, стирка белья и одежды
Слайд 23
ГИГАНТОСОСОЧКОВЫЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
Слайд 24
ГИГАНТОСОСОЧКОВЫЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
Лечение:
Прерывание ношения контактных линз
Извлечение протезов глазного яблока
Снятие
швов с конъюнктивы глазного яблока
Короткий курс стероидов или антигистаминных
Пероральные
антигистаминные
Криотерапия и каутеризация сосчков
Слайд 25
ВЕСЕННИЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
Встречается у мальчиков, живущих в теплом сухом
климате (пик обострений конец весны-начало лета)
Начинается с 5 лет
и заканчивается к половому созреванию
Сильный зуд век, слезотечение, ощущение инородного тела
Клинические формы:
Пальпебральная
Лимбальная
Смешанная
Слайд 26
ВЕСЕННИЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ (ПАЛЬПЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА)
Слайд 27
ВЕСЕННИЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ (ЛИМБАЛЬНАЯ ФОРМА)
Слайд 29
ВЕСЕННИЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
Лечение:
Стероиды при обострениях – фторметолон, лотепреднол (местно
– в больших дозах, быстро переходя к меньшим)
Опатанол по
1 капле 2 раза в день во время ремиссий для уменьшения потребности в стероидах
Пероральные антигистаминные
Подхрящевые инъекции бетаметазона
Хирургическое лечение при щитовидной язве, резистентной к терапии
Слайд 30
АТОПИЧЕСКИЙ БЛЕФАРОКОНЪЮНКТИВИТ
Слайд 31
АТОПИЧЕСКИЙ БЛЕФАРОКОНЪЮНКТИВИТ
Похожие проявления как при ВКК, но более
длительное и тяжелое течение (кератопатия, щитовидные рубцы, частое присоединение
герпетических или бактериальных поражений)
Всегда сочетается с атопическим дерматитом
Частое сочетание с стафилококковым блефаритом
Часто является «наследством» ВКК
Слайд 32
АТОПИЧЕСКИЙ БЛЕФАРОКОНЪЮНКТИВИТ
Лечение:
Лечение блефарита (гигиена век, антибактериальные капли и
мази)
Короткие курсы стероидов
Местные стабилизаторы тучных клеток и НПВС эффективны
и применяются в периоды ремиссии для их пролонгации
Антигистаминные (местные) менее эффективны
Надхрящевые инъекции стероидов при неэффективности местной терапии
Слайд 33
МЕХАНИЧЕСКИЕ\ТОКСИЧЕСКИЕ\ИРРИТАЦИОННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Слайд 34
ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С НОШЕНИЕМ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ
Отмена контактных линз
на 2-4 недели
Короткий курс стероидов
Слезозаменители
Доксициклин по 100 мг 2
раза в день 7-14 дней
Слайд 35
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ БЛЕФАРОКОНЪЮНКТИВИТ
Клиническая картина напоминает таковую при атопическом блефароконъюнктивите…
Лечение:
1. короткий курс местных стероидов или 2. инстилляции искусственной
слезы, местное и системное применение антигистаминных препаратов.
Слайд 37
ВШИВОСТЬ ВЕК
Механическое удаление вшей и гнид, острижение ресниц
и бровей, использование 1% желтой ртутной мази, лечение половых
партнеров
Слайд 38
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Кератиты
Передние увеиты
Эписклериты, склериты
Субконъюнктивальные кровоизлияния
Птеригиум
Заболевания орбиты
Слайд 40
СУБКОНЪЮНКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ