Презентация на тему Корь Measles

возрастных групп,
возможные тяжелые осложнения
продолжительная иммуносупрессия у

переболевших

Английское название болезни measles происходит от латинского слова misellus, что означает «несчастный». Иногда это заболевание называют rubeola (от латинского rubeolus - красноватый) или morbilli (от латинского morbus - болезнь).

липидная оболочка имеет гликопротеидные шипики: гемагглютинин, F (fusion) белок

слияния
Под липидной оболочкой матриксный М1 белок – выполняет структурную функцию и организует сборку вируса в клетке хозяина

одну открытую рамку считывания
РНК образует с белками капсида РНП

спирального типа симметрии
РНК зависимая РНК- полимераза

Геном – однонитевая «минус» РНК
Гены расположены линейно

варианта (генотипы)
Генетические различия не являются биологически значимыми
Вирус имеет общие

антигенные детерминанты с вирусом чумы собак и рогатого скота. У людей, переболевших корью, появляются антитела к указанным вирусам.
Основные антигены вируса кори —гемагглютинин, белок F и нуклеокапсидный белок NP. AT к гемагглютинину и F-протеину проявляют цитотоксическое действие, направленное против инфицированных клеток.

вирулентности при коревой инфекции ЦНС.
С белок способен подавлять вирусную

транскрипцию и увеличивать сборку частиц
Эти белки ингибируют продукцию интерферона

активностью; агглютинирует эритроциты обезьян, но не агглютинирует эритроциты кур,

морских свинок и других видов животных.
В культуре клеток почек человека и обезьян вирус проявляет цитопатическое действие (ЦПД) с образованием гигантских клеток и/или синцитиев, либо зернистых включений в цитоплазме и ядре

клеток - симпластов, включающих до 100 ядер, с последующей

деструкцией и формированием крупных полостей типа "мыльных пузырей

детергентам, дезинфектантам
быстро инактивируется при рН 2,0—4,0, УФ
при

температуре 56° С инактивируется в течение 30 мин.

В высохших каплях слизи при температуре 12—15° С он может сохраняться несколько дней.
Устойчив к лиофилизации

рецепторов вирус кори использует сигнальную молекулу активации лимфоцитов (Signaling

lymphocyte activation molecule –SLAM/CD150) и рецептор эпителиальных клеток – нектин4
Вакцинный штамм использует другой рецептор - CD46, представленный на всех ядерных клетках человека

суперкапсида с ЦПМ при помощи F белка
Образование мРНК для

синтеза вирусных беков и прегеномной +РНК с помощью вирусной РНК полимеразы
Формирование вирионов и выход из клетки путем отпочковывания

инфекции, является состояние коллективного иммунитета населения.
Вспышки кори возникают

при появлении прослойки восприимчивых детей.
Источник инфекции – больной человек, выделяющий вирус кори с последних 2-х дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания
Путь передачи – воздушно-капельный
В основном вспышки кори регистрируются в конце зимы и весной.

на 20 сентября 2011 года корь зарегистрирована в 40

из 53 государств-членов. За период с января по июль 2011 года подтверждены 26 025 случаев кори. Наибольшее число случаев было зарегистрировано во Франции - за первые шесть месяцев года - 14 025 случаев кори. Также много заболевших корью зарегистрировано в Германии, Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве, Узбекистане
         Из всех случаев заболевания в Европейском регионе 11 случаев закончились смертельным исходом (6 во Франции и по одному в бывшей югославской Республике Македонии, Германии, Кыргызстане, Румынии и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии). Последняя вспышка кори с 12 случаями заболевания была зарегистрирована в сентябре в Израиле.

Африка: Региональное бюро сообщает, что по состоянию на сентябрь 2011 года крупные вспышки кори регистрируются в Демократической Республике Конго (103 000 случаев), Нигерии (17 428 случаев), Замбии (5 397 случаев) и Эфиопии (2 902 случая). В Демократической Республике Конго зарегистрировано более чем 1 100 летальных исходов, связанной с корью, которые произошли в стране в течение 2011 года.
 

зарегистрирован в регионе в 2002 году. В 2011 году

в регионе зарегистрировано несколько вспышек кори, связанных с ввозом вируса кори из других регионов. Самая крупная вспышка кори произошла в Квебеке, Канада, там было зарегистрировано 742 случая заболевания, в 89 случаях потребовалась госпитализация, но случаев смерти, связанной с корью, не было. Другие вспышки болезни зарегистрированы в Соединенных Штатах Америки (213 случаев), Эквадоре (41 случай), Бразилии (18 случаев), Колумбии (7 случаев), Мексике (3 случая) и Чили (6 случаев). Большинство из этих вспышек кори связано со случаями ввоза вируса из Европы, за исключением вспышек болезни в Соединенных Штатах Америки и Чили, связанных со случаями в Малайзии, и вспышки в Эквадоре, связанной с завозом из Кении.

Российская Федерация: за 7 месяцев 2011 года в Российской Федерации зарегистрировано 167 случаев кори в 18 субъектах страны. Еще 3 случая заболевания корью выявлены среди служащих различных ведомств. Наибольшее число случаев кори  зарегистрировано  в г. Москве (59случаев), Астраханской области (26 случаев), Красноярском крае (20 случаев), Томской области (14 случаев) и  Ставропольском крае (17случаев). 

эпителия носоглотки и попадает в региональные лимфатические узлы
Первичная

репродукция в клетках эпителия и лимфоидных клетках слизистой оболочки, носоглотки, трахеи и бронхов (2-3 дня).
Первичная виремия, обеспечивающая распространение инфекции на ретикуло-эндотелиальную систему.
Дальнейшее размножение вируса приводит к вторичной виремии, которая возникает на 5-7-й день после инфицирования (конец инкубационного периода) и сохраняется 4-7 дней.

вируса в коже, конъюнктиве, дыхательных путях и других органах,

включая селезенку, тимус, легкие, печень и почки.
Виремия достигает пика на 11-14 день после инфицирования, а затем быстро снижается в течение нескольких дней.
Инфицирование респираторного тракта характеризуется нарастанием кашля и насморка, а также такими более редкими осложнениями как круп, бронхит, пневмония.

коньюктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости (пятна

Бельского-Филатова-Коплика).
Вирус можно обнаружить также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче.
Иммуноопосредованное повреждение эндотелия кожных капилляров - причина коревой сыпи
Генерализованное поражение дыхательных путей приводит к потере ресничек эпителия, что создает условия для развития вторичных бактериальных инфекций, таких как средний отит и пневмония.
Происходит генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани, в лимфатических узлах, миндалинах, аденоидах, селезенке обнаруживаются многоядерные гигантские клетки.  

связаться с Toll-like рецептором (TLR) 2 на моноцитах, а

связывание со SLAM может индуцировать апоптоз неинфицированных CD4+ и CD8+ T лимфоцитов

эпителиальных клетках вдп и региональных лифоузлах, проникновение из крови

(виремия) в лимфоидную ткань
2.Катаральный период (2-4 дня) – поражение слизистой вдп и полости рта (участки некротизированного эпителия, например пятна Коплика-Филатова), конъюнктивы, ЦНС

Клиника

слизистой оболочке)

следствие развития периваскулярного воспаления капилляров
4.Период пигментации – появление бурого

оттенка на месте элементов сыпи и далее мелкое отрубевидное шелушение

Клиника

вызванные вирусами Коксаки, ЕСНО, парвовирусом В19, вирусом герпеса 6

типа
Некоторые бактериальные инфекции, риккетсиозы
Сходные проявления имеют: болезнь Кавасаки, токсический шок, лекарственные аллергии

(встречается у привитых людей)

Как правило, дети умирают не непосредственно

от кори, а от ее осложнений, таких как пневмония и диарея, возникающих на фоне иммуносупрессии, сопровождающей коревую инфекцию.
Кроме того, корь может приводить к стойкой инвалидизации больного вследствие развития тяжелых поражений мозга, слепоты и глухоты

кори подавляет активность Т-лимфоцитов и вызывает ослабление защитных реакций

организма. 
У лиц с нарушением Т-клеточного иммунитета болезнь протекает крайне тяжело (ВИЧ-инфицированные, онкология)
Через 10-12 лет после перенесенного заболевания может развиться ПСПЭ (подострый склерозирующий панэнцефалит)

Иммунитет

с персистированием вируса кори в ЦНС
В клетках нейроглии накапливается

большое количество дефектных вирусов(нуклеокапсидов)
Разрушение мозговых клеток, гибель нейронов и олигодендроцитов
Диагностика – обнаружение противокоревых АТ в спинномозговой жидкости и сыворотке

иммуноглобулин может предотвратить развитие тяжелой клинической картины заболевания

коревая вакцина ( в РФ из штамма Л16), а

также комплексная вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи)

– пораженные эпит.кл. из отделяемого носоглотки или соскобов элементов

сыпи)
внутриклеточных вирусных включений(носоглоточное отделяемое или мазки-отпечатки, окрашенные по Романовскому-Гимзе- симпласты, содержащие включения темно-розового цвета на фоне сиреневой цитоплазмы)

выявляются в 90% случаев кори спустя три дня после

появления сыпи.
Уровень IgM антител достигает пика через 7-10 дней, а затем быстро снижается, и позднее 6-8 недель IgM антитела выявляются крайне редко.
Уровень IgG антител нарастает в течение 4 недель и сохраняется длительное время после инфекции (4х кратное повышение титра).
Кроме того, вырабатываются сывороточные и секреторные IgA антител

Серологическая диагностика

на территории республики Беларусь диагноз подтверждался по серологическим показателям

только у 6 пациентов из 14. В то же время генодиагностика кори подтверждала клинический диагноз у всех пациентов (14 из 14).

Большинство случаев кори на территории с высоким показателем применения профилактических прививок представляют собой случаи нетипично протекающей "вакцинно модифицированной" кори, для правильной диагностики которых необходимо применение как серологических, так и молекулярно-вирусологических методов анализа клинических образцов в комплексе.

Молекулярно-генетические методы