- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Бронхиальная астма и ее жизнеугрожающее обострение
Содержание
- 2. Запуск приступа: Бактериальный аллерген Небактериальный аллерген Неиммунный механизм Вагусный рефлекторный механизм?Патогенез БА
- 3. Патогенез БАМеханизмы обструкции: Бронхоспазм Отек слизистой Гиперсекреция желез Пролиферация!Хроническое воспаление!!!http://www.eesom.com/bilderpool/asthma_bronchiale/pop_asthma_bronchiale.jpg
- 4. Патогенез БАНа уровне организма: Обструкция и обтурация
- 5. Патоморфоз БАКогда и почему стали умирать от
- 6. Астматический статус – это затянувшийся приступ
- 7. Классическая клиника и критерии диагнозаУдушье (одышка?)Дистантные дыхательные
- 8. ОТЛИЧИЯ между книгой и реальностьюТип одышкиХарактер хриповПеркуссияRg-картинаГазы артериальной крови
- 9. ЛЕЧЕНИЕ: искусство, уступившее стандарту…http://asthmaadvocate.files.wordpress.com/2009/09/peakflowmeter2.jpghttp://image.made-in-china.com/2f0j00fEQtOlTgWaUF/Beclomethasone-Inhaler-for-Asthma.jpghttp://img1.1tv.ru/imgsize480x360/PR20091115153311.GIF
- 10. Механическая очистка дыхательных путейСанационная бронхоскопияТребует интубации!Муколитики и ферменты? Гидратация???http://www.mdendoscopy.com/endoscopy/wp-content/uploads/2009/04/olympus-bf-q180-video-bronchoscope.jpg
- 11. Адреномиметики – в основе терапии, но…Риск артериальной гипертензииРиск ишемии миокардаРиск нарушений ритмаРиск β-рефрактерности
- 12. Адреномиметики для купирования астматической обструкции
- 13. Метилксантины – используем, но…Малая терапевтическая широтаРиск тахиаритмийРиск артериальной гипотензииДиспепсия при приеме через рот
- 14. Применение эуфиллина Противопоказания? Нагрузочная доза 5-6 мг/кг в/в Инфузия 0,5-0,6 мг/кг⋅ч
- 15. ГлюкокортикоидыАС – абсолютное показание!Введение не означает зависимости!Возможен короткий курсЕдинственная опасность – язвы Обязательны антациды!Возможен ингаляционный путь!
- 16. Дозатор-«спейсер»http://www.dkimages.com/discover/previews/1051/55054355.JPG
- 17. МуколитикиИодистые солиФерментыN-ацетилцистеинБромгексин и амброксол
- 18. М-холинолитикиКупируют спазмСнижают объем секрецииДелают секрет более вязким!
- 19. АнтибиотикиЭффективны при инфекционно-зависимой БАПрофилактически не назначать, если больной не в ОРИТ!
- 20. Респираторная поддержкаИногда необходимо, но опасно!«Пермиссивная гиперкапния»Коррекция рН – бикарбонатомЗадача №1 – убрать гипоксию! Масочный вариант?
- 21. Респираторная поддержка: показанияПредвестники комы (сонливость, спутанность)РаО2 70
- 22. Респираторная поддержка: тактикаИнтубация или маска?Интубация опасна –
- 23. Респираторная поддержка: осложненияВнеальвеолярный газ в грудной клеткеПодкожная эмфиземаСпособы дренированияРабдомиолиз!
- 24. «Альтернативные методы»Летучие ингаляционные анестетики, кроме ИЗО и
- 25. Снижение сопротивления бронховRooke G.A. et al. Anesthesiology 1997; 86: 1294-99
- 26. Чего делать нельзя:Высокие FiO2 при ХОБЛСедация – лишь при условии ИВЛ!ОпиатыН1 и Н2 –гистаминолитики
- 27. Алгоритм лечения обострения БА
- 28. Номограмма Davenport-Perret
- 29. Скачать презентацию
- 30. Похожие презентации
Запуск приступа: Бактериальный аллерген Небактериальный аллерген Неиммунный механизм Вагусный рефлекторный механизм?Патогенез БА
Слайд 2
Запуск приступа:
Бактериальный аллерген
Небактериальный аллерген
Неиммунный механизм
Вагусный рефлекторный механизм?
Слайд 3
Патогенез БА
Механизмы обструкции:
Бронхоспазм
Отек слизистой
Гиперсекреция желез
Пролиферация!
Хроническое воспаление!!!
http://www.eesom.com/bilderpool/asthma_bronchiale/pop_asthma_bronchiale.jpg
Слайд 4
Патогенез БА
На уровне организма:
Обструкция и обтурация бронхов
Утомление дыхательных мышц
Острая эмфизема легких и ателектазы
Внеальвеолярный
газАльвеолярная гиповентиляция и шунт
Нарастающая гиперкапния
Повреждение ЦНС
Слайд 5
Патоморфоз БА
Когда и почему стали умирать от астмы?
Морфин – ?
Атропин – 1869
Адреналин
– 1905Изадрин – 1940
Глюкокортикоиды – начало 1950-х гг.
Ингаляторы – конец 1950-х гг.
Е.И. Лихтенштейн, 1956
Слайд 6 Астматический статус – это затянувшийся приступ или что-то
качественно иное?
Рефрактерен к адреномиметикам
Обструкция переходит в обтурацию
Возбуждение – заторможенность – кома Уступает высоким дозам адреномиметиков!
Слайд 7
Классическая клиника и критерии диагноза
Удушье (одышка?)
Дистантные дыхательные шумы
Участие
вспомогательных мышц
Втяжение податливых мест грудной клетки
Форсированный выдох длится дольше
4 сОбъем за первую секунду (ОФВ1) ≤ 1 л
Максимальная скорость (МОС) ≤ 1,7 л/с
Слайд 8
ОТЛИЧИЯ
между книгой и реальностью
Тип одышки
Характер хрипов
Перкуссия
Rg-картина
Газы артериальной крови
Слайд 9
ЛЕЧЕНИЕ:
искусство,
уступившее стандарту…
http://asthmaadvocate.files.wordpress.com/2009/09/peakflowmeter2.jpg
http://image.made-in-china.com/2f0j00fEQtOlTgWaUF/Beclomethasone-Inhaler-for-Asthma.jpg
http://img1.1tv.ru/imgsize480x360/PR20091115153311.GIF
Слайд 10
Механическая очистка дыхательных путей
Санационная бронхоскопия
Требует интубации!
Муколитики и ферменты?
Гидратация???
http://www.mdendoscopy.com/endoscopy/wp-content/uploads/2009/04/olympus-bf-q180-video-bronchoscope.jpg
Слайд 11
Адреномиметики –
в основе терапии, но…
Риск артериальной гипертензии
Риск
ишемии миокарда
Риск нарушений ритма
Риск β-рефрактерности
Слайд 13
Метилксантины –
используем, но…
Малая терапевтическая широта
Риск тахиаритмий
Риск артериальной
гипотензии
Диспепсия при приеме через рот
Слайд 14
Применение эуфиллина
Противопоказания?
Нагрузочная доза 5-6 мг/кг в/в
Инфузия 0,5-0,6 мг/кг⋅ч
Слайд 15
Глюкокортикоиды
АС – абсолютное показание!
Введение не означает зависимости!
Возможен короткий
курс
Единственная опасность – язвы
Обязательны антациды!
Возможен ингаляционный путь!
Слайд 19
Антибиотики
Эффективны при инфекционно-зависимой БА
Профилактически не назначать, если больной
не в ОРИТ!
Слайд 20
Респираторная поддержка
Иногда необходимо, но опасно!
«Пермиссивная гиперкапния»
Коррекция рН –
бикарбонатом
Задача №1 – убрать гипоксию!
Масочный вариант?
Слайд 21
Респираторная поддержка: показания
Предвестники комы (сонливость, спутанность)
РаО2
Hg и РаСО2 > 70 мм Hg
Нарастающая гиперкапния
Неэффективность
терапии (В.Л. Кассиль и соавт., 1997)
Слайд 22
Респираторная поддержка: тактика
Интубация или маска?
Интубация опасна – мониторинг!
Volume
Control, Pressure Control, Pressure Support?
ДО = 5 мл/кг ,
ЧД = 6 мин-1 FiO2 – по обычным правилам
Продолжительность обычно до 6 суток
Добавочный критерий отлучения: МОС ≥ 3,3 л/с
Глюкокортикоиды с аминостероидами!
Слайд 23
Респираторная поддержка: осложнения
Внеальвеолярный газ в грудной клетке
Подкожная эмфизема
Способы
дренирования
Рабдомиолиз!
Слайд 24
«Альтернативные методы»
Летучие ингаляционные анестетики, кроме ИЗО и ДЕС!!!
Кетамин:
болюс 0,75 мг/кг в/в, затем 0,15…3,5 мг/кг⋅ч с обязательной
седацией!Высокий эпидуральный блок
Слайд 26
Чего делать нельзя:
Высокие FiO2 при ХОБЛ
Седация – лишь
