Презентация на тему Өкпе туберкулемасы

б) Клиника, диагностика,диф.диаг., емі, болжамы
Қорытынды
Қолданылған әдебиет

негізінен, бақылау флюрографиясы кезінде анықталады.
Алғаш рет тыныс ағзаларының

туберкулезімен ауырған науқастар арасында өкпе туберкулемасы 3-6% , ал туберкулезге қарсы күрес жүргізетің аурулар арасында 10-12% көлемінде кездеседі.

фиброзды капсуламен шектелген, созылмалы, аз симптомды ағыммен

өтетін казеозды фокусты туберкулема деп атаймыз.

болады.Көп жағдайда ошақты туберкулезге алып келеді, ол инфилтративті процесс

түрінде түзіледі, соның әсерінен кавернозды өкпе туберкулезі бар науқастарда бронхтың дренажды бітелуі болады.

арқылы таралған)
Үш қабатты дәнекер тінді қабығы бар каверна
Перифокальді казеозды-экссудатты

қабыну

Жергілікті иммунды реакциялар жоғ, ТМБ белсенді түрлерінің азаюы

Казеозды ошақтың айналасында қабынудың жартылай сорылуы

ЖСБТ ж/е жерг реак-я жоғ, ТМБ көп уақыт өмір сүретін түр-ріне ауысуы

Казеоздың грануляциялық қабатпен және талшықты қа- бықпен қоршалуы.ТМБ популяциясының L-түрінде қалыптасу

Кавернаға келетін бронхтың бітелуі

Каверна қуысы-ң грану-я, лимфа мен казеозбен толуы

Каверна қабығының толық тазармауы

ТМБ қарқынды өсіп-өнуі,Тс индукциясы,ЖСБТ және Тх басылуы

Өкпе туберкулемасы

атайды
Солитарлы туберкулема 2 қабатты капсуламен қоршалған домалақ казеозды фокуспен

сиппатталған.
Қабатты туберкулемалар казеозды қабықшалармен бөлінген, айналасында фиброзды қабат бар казеозды ядродан құралған.
Екі түрлері болады: гомогенді және қабатты.
Іші толған кавернаны жалған немесе псевдотуберкулема деп атайды.

-Аурулардың 10 – 30 % Регрессті -Аурулардың 10 –

20 % Прогрессті ағымның белгілері: распад, перифокальді инфильтрация, өкпе тіні айналасында ошақтардың пайда болуы.
Регрессті ағымда казеозды массалар тығыздалып,фрагменттеліп, өлшемдері кішірейеді.

Көлемі бойынша Ұсақ (1-2 см) -Ыдырау 26,7 % Орташа (2-4 см) -Ыдырау 82,2 % Үлкен (4 см жоғары) -Ыдырау 91,8%

көлемді қақырықты жөтел
-Әлсіздік
-Тәбеттің төмендеуі
-Дене температурасының 37,5-37,8 градусқа жоғ
-Қан түкіру
Аускультацияда:
Бірен-саран

ылғалды сырылдар
Дренажды эндобронхит дамығанда, құрғақ сырылдар

ішіндегі затта ТМБ табылады.Анықталған микобактериялар жоғары вирулентті болады және

туберкулезге қарсы қолданылатың дәрілермен ұзақ емделгеніне қарамастан дәріге сезімталдық анықталады. Бұл жай туберкулез дәрілерінің туберкулемадағы казеозға нашар өтетіндігін дәлелдейді.

диаметрі 1 см астам онашаланған фокус түрінде көрінеді, көбінесе

өкпенің 1,2,6 сегментінде орналасады.

Конгломератты туберкулома
Солитарлы туберкулома

Рентгенография әдісі

томограмма (б)]. В верхней доле правого легкого расположены множественные

округлые тени диаметром 1,5-2 см средней интенсивности, с просветлением в центре, четкими контурами. Наличие распада в туберкулемах подтверждается томографическим исследованием

фокустың өзінен-ақ биоптан алу қиынға түссе, бұл жағдайда өкпенің

трансторакальді пункциясы жасалады, кей кезде торакотомия жасау қажет болады.

қан тамыр жүйесі және сыртқы тыныс жүйесі бұзылмайды, бірақ

өкпедегі капилярлық қан айналымы төмендейді, туберкулема жанында ғана емес оның айналасындағы тіндерде де байқалады.

мен қан тамырлардың қабырғаларының сақталғаны анықталады.

болмауы мүмкін.Алғаш рет ЭТЖ 20мм/сағ-қа дейін жоғарлайды,ал таяқша ядролы

нейтрофильдер саны 8-10пайызға дейін көтеріледі.Активті туберкулемасы бар науқастарда соматотропты гормон секрециясы жоғарылайды,бұл казеоздың инкапсуляциясының бір себебі болып табылады.

ісіктермен(аденома, гамартома)
Ретенционды киста
Артериовенозды аневризма (ангиома)
Аспергиллема

химиотерапия емімен жалғастырамыз.
Айқын перифокальді реакция кезінде глюкокортикостероидтарды қолданамыз.
Рифампицин,изониазид,пиразинамид.
Туберкулезге қарсы

препараттарды қолданғанда тез арада интоксикация және бактерия бөлінуі тоқтайды.2/3 науқастарда процесс бәсендейді.
Өкпе туберкулемасының емі туберкулездің осы түрінің патоморфологиялық ерекшеліктерін және ұзақ этиотропты терапияның нәтижесінің аздығын есепке алып жүргізеді. Ауруларға қарсы көрсеткіші болмаған жағдайда өкпеге шағын экономды резекция жасалынады. Операцияға айқын көрсеткіштер болып – туберкулема көлемінің үлкен болуы, ыдырау қуысы, туберкулема ағымының дамуы, бактерия бөлушілік болғанда туберкулеманың көлеміне қарамай операция жасау керек
Операциядан кейін туберкулезге қарсы дәрілерді схема бойынша екінші санаттың жалғастыру кезеңімен берілу керек.

жағдайда, сонымен қатар ірі көлемді 4 см жоғары туберкулемасы

бар науқастарда хирургиялық ем алу қажет.