Презентация на тему Составление алгоритмов оказания неотложной доврачебной помощи

дыхательных путей) и гемодинамику (провести базовую сердечно-легочную и мозговую

реанимацию).
2. Провести антидотную терапию.
3. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.
3.1. При ингаляционных отравлениях — удалить пострадавшего из зараженной атмосферы.
3.2. При пероральном отравлении — промыть желудок, ввести энтеросорбенты , дать слабительные, поставить очистительную клизму. При промывании желудка или смывании ядов с кожи использовать воду температурой не выше 18оС, реакцию нейтрализации яда в желудке не проводить! Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания.
3.3. При накожной аппликации — обмыть пораженный участок кожи раствором антидота или водой.
4. Начать проведение инфузионной и симптоматической терапии.
5.Транспортировать больного в стационар. Данный алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе применим ко всем типам острых отравлений.

больного из помещения на свежий воздух.
Непрерывная ингаляция кислорода в

течение нескольких часов.
Гипероксибаротерапия.
Внутривенное введение аскорбиновой кислоты 20-30 мл, 500 мл 5 % раствора глюкозы и 50 мл 2 % раствора новокаина.
При возбуждении - аминазин 2 мл 2,5 % раствора, димедрол 1 мл 1 % раствора, пипольфен 2 мл 2,5 % раствора, промедол 1 мл 2 % раствора внутримышечно.
При нарушениях дыхания- эуфиллин 10 мл 2,4 % раствора в вену, искусственное аппаратное дыхание.
При судорогах - барбамил 5-10 мл 10 % раствора.
Витаминотерапия.
Повторные люмбальные пункции при явлениях отека мозга, гипотермия головы, гепарин 5000-10000 ЕД в сутки в вену, антибиотики, осмотический диурез.

комы, развитие апноэ, миоза, тенденции к брадикардии, следы от

инъекций на локтевых сгибах.
Неотложная терапия:

Обеспечить нормализацию дыхания (проходимость верхних дыхательных путей) и гемодинамику (провести базовую сердечно-легочную и мозговую реанимацию).
фармакологические антидоты: налоксон (нарканти) по 2—4 мл внутривенно, до восстановления спонтанного дыхания; в случае необходимости введение повторять до появления мидриаза.
Начать инфузионную терапию:
-400 мл 5—10% раствора глюкозы внутривенно капельно;
-реополиглюкин (декстран) 400 мл внутривенно капельно.
-натрия гидрокарбонат – 300 мл 4% раствора внутривенно капельно;
ингаляция кислорода;
при отсутствии эффекта от введения налоксона — проводить ИВЛ в режиме гипервентиляции.

гипотензия, глубокое угнетение сознания, вплоть до развития комы. Барбитураты

вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование пролежней, развитие синдрома позиционного сдавления, пневмонии.
Неотложная помощь:
Обеспечить нормализацию дыхания (проходимость верхних дыхательных путей) и гемодинамику (провести базовую сердечно-легочную и мозговую реанимацию).
фармакологические антидоты
Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.
Начать инфузионную терапию;
-натрия гидрокарбонат 4% раствора 300 мл внутривенно капельно;
-глюкоза 5—10% раствора 400 мл внутривенно капельно;
ингаляция кислорода.

(угнетение ЦНС до комы I, брадикардия, гипотензия, гипотония мышц;

тенденция к миозу, сухость во рту, отсутствие сухости кожного покрова).
Неотложная помощь:
Обеспечить нормализацию дыхания (проходимость верхних дыхательных путей) и гемодинамику (провести базовую сердечно-легочную и мозговую реанимацию).
церукал (метоклопрамид) перорально 1 – 2 табл. (10—20 мг), при отсутствии сознания внутривенно капельно 100 мг на 400 мл 5% раствора глюкозы;
при брадикардии: атропин по 1 мг внутривенно на 20 мл 40% раствора глюкозы;
при артериальной гипотензии: преднизолон по 30-60 мг внутривенно до стабилизации артериального давления.
Инфузионная терапия:
-реополиглюкин (декстран) 400 мл внутривенно капельно;
- 0,9% раствор натрия хлорида 400 мл внутривенно капельно;
-аскорбиновая кислота 5% (10) мл, внутривенно струйно.

и др.)
Характерны ожоги ротоглотки, гортани, пищевода, желудка, кровотечение, болевой

синдром, ожоги кожи, бронхоспазм, нарушение дыхания, глотания, гиперсаливация, рвота, диарея, угнетение сознания, метаболический ацидоз, гемолиз.
Неотложная помощь:
Обеспечить нормализацию дыхания (проходимость верхних дыхательных путей) и гемодинамику (провести базовую сердечно-легочную и мозговую реанимацию).
при болевом синдроме: фентанил 0,1 мг (буторфанол 2 мг, промедол (тримеперидин) 30 мг) внутривенно медленно или дробно;
противоотечная терапия: преднизолон по 30-90 мг внутривенно; лазикс (фуросемид) 20 мг внутривенно (только после инфузионной терапии).
антиспастические, антигистаминные и бронходилатирующие средства: атропин 0,1% раствор 1-2 мл внутривенно, димедрол (дифенгидрамин) 1% раствор 1 мл внутривенно, кальция глюконат 10% раствор 10 мл внутривенно, эуфиллин (аминофиллин) 2,4% раствор 10 мл внутривенно.
Начать инфузионную терапию:
-натрия гидрокарбонат 4% раствор 300 (400) мл внутривенно капельно (при отравлении кислотами);
-трисоль (дисоль, ацесоль) 250 мл внутривенно капельно;
-изотонический раствор 400 мл внутривенно капельно.

глубокой комы, судорожный синдром, миофибрилляции, брадикардия, миоз, гипергидроз, гиперсаливация,

бронхорея, рвота, диарея, специфический запах от больного и его рвотных масс.
Неотложная помощь:

Обеспечить нормализацию дыхания (проходимость верхних дыхательных путей) и гемодинамику (провести базовую сердечно-легочную и мозговую реанимацию).

при холиномиметическом синдроме (см. приложение): атропин 0,1% раствор внутривенно по 3 мл с интервалом 5-10 мин до явлений переатропинизации (появление тенденции к расширению зрачков, купирование основных проявлений холиномиметического синдрома).
реактиваторы холинэстеразы (дипироксим (тримедоксима бромид), аллоксим):
легкая степень — 15% раствор 1 мл внутривенно;
средняя степень — 15% раствор 2 мл внутривенно;
тяжелая степень — 15% раствор 3 мл внутривенно. Выполнить пункт 3 общего алгоритма.
Начать инфузионную терапию:
— глюкоза 5% (10%) раствор 400 мл внутривенно капельно;
— натрия хлорид 0,9% раствор 400 мл внутривенно капельно;
— панангин — по 10 мл внутривенно с раствором глюкозы.
Ингаляция кислородом.

гипотензия, гипогликемия, гипотермия, нарушение ритма сердца, угнетение дыхания. Гипогликемия,

гипотермия приводят к развитию нарушений ритма сердца. При алкогольной коме отсутствие реакции на налоксон может быть следствием сопутствующей черепно-мозговой травмы (субдуральной гематомы).
Неотложная помощь:
Обеспечить нормализацию дыхания (проходимость верхних дыхательных путей) и гемодинамику (провести базовую сердечно-легочную и мозговую реанимацию).
Провести антидотную терапию.
Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.
Начать инфузионную терапию:
— натрия гидрокарбонат 4% раствор 300-400 мл внутривенно ка-пельно;
— гемодез (поливидон) 400 мл внутривенно капельно;
— натрия тиосульфат 20% раствор 10-20 мл внутривенно медленно;
— унитиол (димеркапрол) 5% раствор 10 мл внутривенно медленно;
— аскорбиновая кислота 5 мл внутривенно;
— глюкоза 40% раствор 20 мл внутривенно. При возбуждении: реланиум (диазепам) 2 мл внутривенно, медленно на 20 мл 40% раствора глюкозы.

из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай

пострадавшего на доске или щите.)

стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.

Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет,

самостоятельного дыхания.

отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию

до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения

устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный

контроль за состоянием!