Презентация на тему Лекарственная болезнь

возникающая при применении терапевтических или разрешающих (малых) доз медикаментов

и проявляющаяся разнообразными клиническими синдромами.

организме  3. Полипрагмазия 4.Алиментарный
 5. Возраст  6. Генетическая обусловленность ряда

лекарственных поражений.  7. Путь введения лекарств.

Токсические эффекты лекарственных препаратов
Осложнения, связанные с внезапной

отменой лекарственного препарата
Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата

понимают нежелательное действие лекарственного препарата , обусловленное его структурой

и свойствами, которые он оказывает на организм наряду с основными его действиями. Токсические эффекты лекарств могут быть обусловлены передозировкой, ускоренным насыщением организма, быстрым введением средних и даже минимальных доз, недостаточной функцией органов выделения (ХПН) или нарушением процессов обезвреживания их в организме (при первичной печеночной недостаточности).        Осложнения вследствие быстрой отмены лекарств (синдром отмены, обстиненции) - при быстрой отмене некоторых сильнодействующих средств возникает синдром отмены. Он характеризуется обострением тех симптомов, для устранения которых было проведено лечение.

выражается в необычной извращенной реакции организма на обычные дозы

лекарств, безвредных для большинства людей. Индивидуальная непереносимость - это болезнь измененной реактивности организма. К индивидуальной непереносимости относятся идиосинкразия и аллергическая реакция.        Идиосинкразия - это генетически обусловленное, своеобразное реагирование на данное лекарство при первом его приеме. Причиной идиосинкразии является недостаточное количество или низкая активность ферментов.

лекарственному препарату, в основе которой лежат иммунологические механизмы.

Участие иммунологических механизмов отличает лекарственную аллергию от иных нежелательных эффектов лекарственных средств.

неспецифическая либерация медиаторов из клеток-мишеней аллергии, индуцированная прямым контактом

определенных веществ с клеточными мембранами (Л.В.Лусс, 1999)

пол – любой; • число препаратов – 1-2 (сходные по

химической структуре); • зависимость от дозы – нет; • зависимость от способа введения – нет; • реакция на первое введение – нет; • реакция на повторное введение - всегда; • реакция на плацебо – нет; • сопутствующие заболевания – атопические; • эозинофилия – есть; • артериальное давление – снижение; • прямой базофильный тест Shelley с лекарствами – положительный при IgE-опосредованных реакциях; • специфические антитела – есть; • возможность пассивного переноса гиперчувствительности – есть.

пол – чаще женщины; • число препаратов – много, разные

химические группы; • зависимость от дозы – есть (чем выше доза препарата, тем больше высвобождается из депо медиаторов и выше их концентрация в крови и тканях, тем тяжелее клиника псевдоаллергических реакций); • зависимость от способа введения – есть; • реакция на первое введение – есть; • реакция на повторное введение - не всегда; • реакция на плацебо – есть; • сопутствующие заболевания – заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нейроэндокринной системы; • эозинофилия – нет; • артериальное давление – не изменяется или повышается; • прямой базофильный тест Shelley с лекарствами – отрицательный; • специфические антитела – нет; • возможность пассивного переноса гиперчувствительности – нет.

Coombs)

1966 с доп.)

др.

цефалоспорины, сульфаниламиды, противосудорожные, барбитураты,

пироксикам, аллопуринол, противотуберкулезные средства, НПВС.

салицилаты

некролиз.
в каждом случае присоединение сепсиса.
Летальность составляет 70—80%.

действия лекарства.
Возникают от минимального количества препарата (иногда это следы

препарата).
После первого контакта с лекарством должен пройти период сенсибилизации (5-7 дней)
Лекарственная аллергия возникает в виде классических симптомов аллергических заболеваний.
Аллергические симптомы повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов.
Возможна эозинофилия крови и/или тканевая эозинофилия.
Отмена препарата приводит к регрессу реакции.

немедленного типа, возникшей после повторного контакта специфического Аг с

реагиновыми АТ.

продромальный период 5-10 мин, который характеризуется появлением зуда, уртикальной

сыпи, гиперемии кожи, отека Квинке, отека гортани с осиплостью голоса вплоть до афонии. Больные успевают пожаловаться на боль в грудной клетке, головокружение, нехватку воздуха, ухудшение зрения, онемение пальцев, языка, губ, болей в животе, поясничной области.       Объективно: бледность кожных покровов, цианоз, пульс нитевидный, бронхоспазм с дистанционными свистящими хрипами, рвота, жидкий стул. АД 60\30 - 50\0 мм рт ст тоны сердца едва прослушиваются, экстрасистолы.      

страх, головокружение, боли в сердце, рвота, изжога, удушье, крапивница,

отек Квинке, судороги. Вслед за этим - потеря сознания, холодный липкий пот, кожа бледная, цианоз, зрачки расширены, пульс нитевидный, аритмичный, АД не определяется, тонические и клонические судороги, носовые, маточные и желудочковые кровотечения, за счет активации фибринолиза и выброса гепарина тучными клетками.       

судорогами и смертью.