- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Лекарственные средства, влияющие на функцию щитовидной железы
Содержание
- 2. Щитовидная железаЩитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.
- 3. ГормоныТироксин (Т4, L-тироксин) Трийодтиронин (Т3) синтезируются в
- 4. Основные фазы синтеза гормонов щитовидной железыАктивный захват
- 5. КонденсацияМИТ + ДИТ → Т3 (собственно гормон
- 6. Тиреоидные гормоныТрийодтиронин (лиотиронин) и тироксин:усиливают окислительные процессы
- 7. Физиологическая роль тиреоидных гормоновТироксин — тетрайодтиронин (Т4),
- 8. РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
- 9. Функция щитовидной железыГипофункция (гипотиреоз)Эндемическая патология (недостаток Т3
- 10. СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗОБА (ВОЗ, 2001 г.) 0
- 11. ГИПОТИРЕОЗГипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким
- 12. Гипотиреоз Первичный (тиреогенный) - в основе
- 13. Причины первичного гипотиреозаТотальная или субтотальная струмэктомия.
- 14. Причины вторичного гипотиреозаОпухоли передней доли гипофиза.
- 15. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗАснижение физической и умственной
- 16. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗАЛегкий гипотиреоз - больные
- 17. Лечение гипофункции щитовидной железы Эндемический зоб -
- 18. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБАзобогенные вещества
- 19. ПАТОГЕНЕЗ ЙОД-ДЕФИЦИТНОГО ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБАВерхний предел
- 20. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА (По консенсунсу «Эндемический зоб: терминология, диагностика, лечение» 1999 г.)
- 21. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОДА В СУТКИ (ВОЗ,
- 22. СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙПлод:абортымертворождения, врожденные аномалииповышенная перинатальная
- 23. СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙНоворожденные:неонатальный зоб, гипотиреозповышенная заболеваемость и смертность
- 24. СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙДети и подростки:зобювенильный гипотиреозпсихические нарушения, снижение успеваемостизадержка физического и полового развитияповышенная заболеваемость
- 25. СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙВзрослые:зоб и его осложнениягипотиреознарушение интеллектанарушение репродуктивной функции
- 26. Калия Йодид 200 БЕРЛИН-ХЕМИСостав:262 мкг калия йодида
- 27. Калия Йодид 200 БЕРЛИН-ХЕМИПротивопоказания:Гиперфункция щитовидной железы любой
- 28. Калия Йодидпрофилактика зобаДля детей 50-100 мкг йода
- 29. Калия Йодидлечение зобаДля детей и подростков 100-200
- 30. Эффекты тиреоидных гормонов
- 31. Эффекты тиреоидных гормонов
- 32. Эффекты тиреоидных гормонов
- 33. Эффекты тиреоидных гормонов
- 34. Эффекты тиреоидных гормонов
- 35. ТрийодтиронинВ 3-4 раза активнее левотироксинаНе рекомендуется для
- 36. Т3Действие трийодтиронина аналогично физиологическому эффекту тироксина. Полагают,
- 37. Тироксин Т4Препарат выбора для заместительной и супрессивной
- 38. Тироксин Т4Тироксин входит в состав лекарственных средств,
- 39. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗАЗаместительная терапия L-тироксином должна быть
- 40. Сравнительная характеристика препаратов гормонов щитовидной железы
- 41. Тиреотом Состав:40 мкг L-тироксина10 мкг лиотиронина Дозировка:Взрослым
- 42. ТЕРАПИЯ УЗЛОВОГО ЗОБАПоказания к началу консервативного лечения:Размер
- 43. Тиреотоксикоз Клинические критерииповышенная возбудимость, общая слабость,
- 44. Гиперфункция щитовидной железыТоксический зоб Лечение направлено на
- 45. Тиреостатические препаратыТиоамиды– основные средства для лечения тиреотоксикозатиоурацилы:
- 46. Побочные эффекты тиоамидовКожная сыпь, лихорадка – наиболее
- 47. Побочные эффекты мерказолила Крапивница. Желудочно-кишечный дискомфорт
- 48. ↓ Синтеза гормонов щитовидной железыПрепараты, угнетающие захват
- 49. ↓ Синтеза ТТГЙодДийодтирозинДо 1940-х гг. (введения тиоамидов) были основными антитиреоидными средствами. Сегодня редко используются для монотерапии
- 50. Фармакодинамика йодидовМолекулярный йод или калия йодид (раствор
- 51. Лечение йодом-131 Противопоказания: Возраст старше 35-40
- 52. В С-клетках щитовидной железы образуется тирокальцитонин -
- 53. Паращитовидные железыCекретируют паратгормон - полипептид, включающий 83
- 54. Скачать презентацию
- 55. Похожие презентации
Щитовидная железаЩитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.
Слайд 2
Щитовидная железа
Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции,
синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.
Слайд 3
Гормоны
Тироксин (Т4, L-тироксин)
Трийодтиронин (Т3)
синтезируются в апикальной
части тиреоидного эпителия и частично в интрафолликулярном пространстве, где
накапливаются, включаясь в состав тиреоглобулина.Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается С-клетками щитовидной железы, а также паращитовидными железами и вилочковой железой.
Слайд 4
Основные фазы синтеза гормонов щитовидной железы
Активный захват йода
Iˉкрови → Iˉщит. железы
Процесс идет с затратой энергии и
против градиента концентрацииОкисление йодидов до атомарного йода при участии пероксидазы
Iˉ → I0
Йодирование тирозина
Тир + I0
МИТ
ДИТ
В состав тиреоглобулина (ТГл)
Слайд 5
Конденсация
МИТ + ДИТ → Т3 (собственно гормон трийодтиронин)
ДИТ
+ ДИТ → Т4 (тироксин, L-тироксин)
Освобождение гормона из тиреокомплекса
протеолиз Т3 и Т4 →в кровьТГл
дейодирование тирозин + Iˉ
Т3
Т4
МИТ
ДИТ
Слайд 6
Тиреоидные гормоны
Трийодтиронин (лиотиронин) и тироксин:
усиливают окислительные процессы (катаболическое
действие) в организме
повышают основной обмен
регулируют жировой и водный
обмен. участвуют в регуляции роста и развития организма
влияют на формирование мозга, костной ткани и других органов и систем
Слайд 7
Физиологическая роль
тиреоидных гормонов
Тироксин — тетрайодтиронин (Т4), Трийодтиронин T3(лиотиронин)
:
Регуляция роста, развития и дифференциации тканей,
↑ сердечной деятельности,
↑ азотистый, углеводный и жировой обмен,
↑ проведение нервных импульсов,
↑ поглощение кислорода тканями и их теплопродукцию,
↑ активность отдельных ферментных систем.
Слайд 9
Функция щитовидной железы
Гипофункция (гипотиреоз)
Эндемическая патология (недостаток Т3 и
Т4, ТТГ – в норме = гипертрофия щитовид.железы →
зоб)Нарушение синтеза ТТГ (недостаток ТТГ, недостаток Т3 и Т4 → зоб).
Зоб простой. Фолликулы содержат мало гормонов
Гиперфункция (гипертиреоз)
Зоб токсический Фолликулы содержат много гормонов
Нормальная (эутиреоз)
Слайд 10
СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗОБА
(ВОЗ, 2001 г.)
0 ст.- Зоба
нет
объем каждой доли не превышает объем дистальной фаланги
большого пальца руки обследуемого1 ст.- Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи
отсутствует видимое увеличение щитовидной железы
Сюда же относятся узловые образования, которые не приводят к увеличению самой щитовидной железы.
2 ст.- Зоб четко виден при нормальном положении шеи
Слайд 11
ГИПОТИРЕОЗ
Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком
гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического
эффекта на тканевом уровне
Слайд 12
Гипотиреоз
Первичный (тиреогенный) - в основе лежит заболевание
щитовидной железы. Встречается чаще.
Вторичный (гипофизарный) - в
основе - патология передней доли гипофиза. Третичный (гипоталамический) – нарушение синтеза и секреции тиреолиберина.
Периферический - синдром тиреоидной резистентности
Слайд 13
Причины первичного гипотиреоза
Тотальная или субтотальная струмэктомия.
После
лечения йодом-131, тиреостатиками.
Аплазия или гипоплазия ЩЖ.
Аутоиммунный тиреоидит
Слайд 14
Причины вторичного гипотиреоза
Опухоли передней доли гипофиза. Сами
они гормонально неактивны, давят на здоровую часть.
Метастазы.
Сосудистые заболевания. Аутоиммунные нарушения.
Слайд 15
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА
снижение физической и умственной работоспособности
повышенная
утомляемость
изменения кожи (микседема)
повышенная чувствительность к холоду
осиплость голоса
прибавка веса
запоры
гипотония и
брадикардияастенизация (сонливость, снижение памяти и интеллекта)
у детей - задержка роста и интеллектуального развития
Слайд 16
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА
Легкий гипотиреоз - больные зябнут,
мало активны, страдают запорами. Чаще бывает у пожилых людей.
Яркий гипотиреоз - вялость, нет интереса к окружающим сонливость, зябкость, осиплость голоса, низкий голос, выпадение волос, ломка ногтей, сухая кожа.
Выраженный гипотиреоз - отечность лица. Объективно - сухая, холодная кожа (мало образуется тепла, рефлекторная и компенсаторная вазоконстрикция) , выпадают волосы, ломкие ногти, пульс менее 60'‘, брадикардия, уменьшение САД, повышение ДАД, снижение пульсового АД.
Слайд 17
Лечение гипофункции щитовидной железы
Эндемический зоб - йод
Простой
зоб
Гормоны – трийодтиронин (лиотиронин), тироксин (левотироксин) и комбинированные
препараты (тиреотом, тиреокомб и др.). Тиреоидин (высушенные и обезжиренные щитовидные железы крупного рогатого скота),
NB! Дозу препаратов увеличивают постепенно. При передозировке может появиться тахикардия, потливость.
Слайд 18
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
зобогенные вещества в пище
и питьевой воде
наследственные нарушения синтеза гормонов
начальные проявления аутоимунной патологии
ЩЖдефицит поступления йода с пищей и водой
Слайд 19
ПАТОГЕНЕЗ ЙОД-ДЕФИЦИТНОГО
ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
Верхний предел нормальных значений
(97 перцентиль) для объема щитовидных желез (в мл) в расчете
на площадь поверхности тела у детей, проживающих в условиях нормального обеспечения йодом (F. Delange et al. European Journal of Endocrinology, 1997, v.136, pp.180-187)Слайд 20 СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА (По консенсунсу «Эндемический зоб:
терминология, диагностика, лечение» 1999 г.)
Слайд 21
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОДА В СУТКИ
(ВОЗ, 2001 г.)
90
мкг - для детей младшего возраста (от 0 до
59 месяцев) 120 мкг - для детей школьного возраста (от 6 до 12 лет) 150 мкг - для подростков и взрослых (от 12 лет и старше) 200 мкг - для беременных и кормящих женщин
Слайд 22
СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Плод:
аборты
мертворождения, врожденные аномалии
повышенная перинатальная смертность
формирование
неврологического кретинизма
(умственная недостаточность, глухонемота, спастическая диплегия, косоглазие)
формирование микседематозного кретинизма
(карликовость,
олигофрения, психомоторные нарушения)
Слайд 23
СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Новорожденные:
неонатальный зоб, гипотиреоз
повышенная заболеваемость и
смертность
Слайд 24
СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Дети и
подростки:
зоб
ювенильный гипотиреоз
психические нарушения,
снижение успеваемости
задержка физического и полового развития
повышенная заболеваемость
Слайд 25
СПЕКТР ПРОЯВЛЕНИЙ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Взрослые:
зоб и его осложнения
гипотиреоз
нарушение интеллекта
нарушение
репродуктивной функции
Слайд 26
Калия Йодид 200 БЕРЛИН-ХЕМИ
Состав:
262 мкг калия йодида
(что соответствует
200 мкг йода)
Показания:
Для профилактики дефицита йода (например, для профилактики
зоба в областях с дефицитом йода при беременности, у детей и подростков)Для лечения диффузного эутиреоидного зоба у новорожденных, детей, подростков и у взрослых
Для комплексной терапии диффузного эутиреоидного зоба (в сочетании с L-тироксином)
Слайд 27
Калия Йодид 200 БЕРЛИН-ХЕМИ
Противопоказания:
Гиперфункция щитовидной железы любой этиологии
Узловой
эутиреоидный зоб с повышенным накоплением РФП в узле («горячий
узел»)Повышенная чувствительность к йоду
Герпетиформный старческий дерматит Дюринга (кожное заболевание, которое может развиваться в результате действия йода)
Слайд 28
Калия Йодид
профилактика зоба
Для детей
50-100 мкг йода в день
(1/4-1/2 таблетки Калия йодида 200)
Для подростков и взрослых
100-200 мкг
йода в день (1/2-1 таблетка Калия йодида 200)При беременности и во время кормления грудью 200 мкг йода в день (1таблетка Калия йодида 200)
Профилактика рецидива зоба после операции по поводу зоба
Слайд 29
Калия Йодид
лечение зоба
Для детей и подростков
100-200 мкг йода
в день (1/2-1 таблетка Калия йодида 200) длительность лечения
не менее 6 месяцевДля взрослых 400-600 мкг йода в день (2-3 таблетки Калия йодида 200)
Слайд 35
Трийодтиронин
В 3-4 раза активнее левотироксина
Не рекомендуется для обычной
заместительной терапии из-за короткого периода полувыведения (24 ч), что
требует многоразового приема в суткиБолее кардиотоксичен
Слайд 36
Т3
Действие трийодтиронина аналогично физиологическому эффекту тироксина. Полагают, что
главной мишенью для трийодтиронина является генетический аппарат клетки, т.к.
этот гормон отличается большим сродством к ядерным участкам связывания. Рецепторные участки в ядре для тироксина и трийодтиронина идентичны, и эти гормоны конкурируют за них, однако сродство клеточных ядерных рецепторов к трийодтиронину в 4—10 раз выше, чем к тироксину. Трийодтиронин связывается преимущественно с хроматином ядра.
Слайд 37
Тироксин Т4
Препарат выбора для заместительной и супрессивной терапии:
Длительный
период полувыведения – 7 дней ( можно назначать 1
раз в сутки)Препарат стабилен, не содержит чужеродных аллергенных белков
Слайд 38
Тироксин Т4
Тироксин входит в состав лекарственных средств, используемых
для заместительной терапии при гипофункции щитовидной железы, — тиреоидина, L-тироксина-100,
синтетических комбинированных препаратов.
Слайд 39
ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА
Заместительная терапия L-тироксином должна быть начата
сразу же после уточнения диагноза, а также в сомнительных
случаях. Лечение должно быть начато не позднее первого месяца жизни (в среднем - на второй неделе жизни). Дозировки L-тироксина:
Слайд 41
Тиреотом
Состав:
40 мкг L-тироксина
10 мкг лиотиронина
Дозировка:
Взрослым в
качестве начальной дозы назначают 1 раз в день по
1/2-1 таблетке, поддерживающая доза составляет 1 раз в день по 1-3 таблеткиПоказания:
Гипотиреоз любой этиологии, если назначение одного L-тироксина
не позволяет достичь состояния эутиреоза
Диффузный эутиреоидный зоб
Профилактика рецидива после резекции зоба
Проведение супрессивной и заместительной терапии после
хирургического лечения рака щитовидной железы
Слайд 42
ТЕРАПИЯ УЗЛОВОГО ЗОБА
Показания к началу консервативного лечения:
Размер узла
от 1,0 до 3,0 см в диаметре при отсутствии
у больного факторов риска и/или клинических и цитологических признаков опухоли ЩЖПоказания к продолжению консервативного лечения и/или наблюдения:
Отсутствие роста узла за период лечения (рост узла – увеличение его диаметра на 5 мм от исходного за 0,5 года, при условии, что УЗИ ЩЖ выполняется на одном и том же аппарате).
L-Тироксин
Слайд 43
Тиреотоксикоз
Клинические критерии
повышенная возбудимость, общая слабость, быстрая утомляемость,
плаксивость;
одышка при незначительной физической нагрузке;
тремор тела и
конечностей, повышенная потливость; похудание на фоне повышенного аппетита (но может встречаться и вариант заболевания с увеличением массы тела);
субфебрилитет;
ломкость и выпадение волос;
гипердефекация;
нарушения сердечного ритма: постоянная синусовая тахикардия, пароксизмы и постоянная мерцательная тахиаритмия, пароксизмы на фоне нормального синусового ритма;
отмечается повышение систолического при снижении диастолического давления;
при осмотре – глазные симптомы тиреотоксикоза, связанные с нарушением вегетативной иннервации глазодвигательных мышц.
Слайд 44
Гиперфункция щитовидной железы
Токсический зоб
Лечение направлено на угнетение
функции щитовидной железы.
↓Синтеза тиреоидных гормонов
↓Синтеза ТТГ
Радиоактивный йод
Слайд 45
Тиреостатические препараты
Тиоамиды– основные средства для лечения тиреотоксикоза
тиоурацилы: Пропилтиоурацил
механизм: ↓ пероксидазу => ↓ синтеза Т3 и Т4
Метилмазол
(мерказолил) – механизм, возможно, связан с нарушением йодирования аминокислоты тирозина, ↓содержания атомарного йода, т.к. сам препарат может выступать как субстрат для йодирования.
блокадой конъюгации молекул ДИТ и МИТ.
Карбимазол – превращается в метимазол in vivo
Слайд 46
Побочные эффекты тиоамидов
Кожная сыпь, лихорадка – наиболее часто
Реже
– крапивница, артралгии, холестатическая желтуха, гепатит
Потенциально смертельная ПР –
агранулоцитоз (0,3-0,6% больных)Перекрестная сенсибилизация у метимазола и пропилтиоурацила
Слайд 47
Побочные эффекты мерказолила
Крапивница.
Желудочно-кишечный
дискомфорт (горечь во рту) .
Агранулоцитоз у 1%
больных (повышение температуры, заболело горло - прекратить прием препарата) . Некротическая ангина, температура 38-390С, в периферической крови лейкоцитопения 1000-800, нейтрофилов 2-3%.
Слайд 48
↓ Синтеза гормонов щитовидной железы
Препараты, угнетающие захват йода
щитовидной железой за счет конкурентного торможения механизма его транспорта
(анионные ингибиторы)калия перхлорат (Сейчас его не применяют)
Блокирует системы переноса йода в щитовидной железе.
Вызывает апластическую анемию
Слайд 49
↓ Синтеза ТТГ
Йод
Дийодтирозин
До 1940-х гг. (введения тиоамидов) были
основными антитиреоидными средствами. Сегодня редко используются для монотерапии
Слайд 50
Фармакодинамика йодидов
Молекулярный йод или калия йодид (раствор Люголя)
↓ высвобождение ТТГ за счет угнетения продукции тиролиберина. Соответственно
снижает продукцию тиреоидных гормоновЧерез 2-8 нед. железа перестает реагировать на блокирующее действие йодидов, а их отмена может привести к резкому усилению тиреотоксикоза на фоне обогащенной йодом железы – длительно не применяют.
Слайд 51
Лечение йодом-131
Противопоказания:
Возраст старше 35-40 лет,
в более молодом увеличивается риск развития рака щитовидной железы.
Беременность.
Больные с диффузным токсическим зобом без ремиссии (большой зоб) .
Показания:
Больные старше 35-40 лет с ДТЗ. Если применяют йод-131, нельзя назначать препарат неорганического йода, так как возможна блокада функций щитовидной железы.
Самый подходящий вариант лечения токсической аденомы щитовидной железы - больных старше 35-40 лет.
Слайд 52 В С-клетках щитовидной железы образуется тирокальцитонин - гормон,
снижающий уровень кальция в крови и способствующий фиксации его
в костях с одновременным ослаблением резорбции последних.
Слайд 53
Паращитовидные железы
Cекретируют паратгормон - полипептид, включающий 83 аминокислоты.
Его продукция зависит от уровня кальция в крови.
Основное
действие паратгормона – влияние на обмен кальция и фосфора: повышается содержание кальция в крови за счет увеличения его реабсорбции в канальцах почек и всасывания в кишечнике, снижается уровень фосфата.
