Презентация на тему ЛФК при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии

положение тела непринужденно стоящего человека.

Осанка зависит от степени развития мышечной системы, угла наклона таза, положения и формы позвоночника (физиологические изгибы).

Нарушения осанки возникают у детей в раннем возрасте:
в ясельном – у 2,1%;
в 4 года – у 15-17% детей;
в 7 лет – у каждого третьего ребенка.
В школьном возрасте нарушения осанки имеются у 67% школьников.

Th
Поясничные позвонки 5шт - L
Крестец и Копчик
9шт -

S

месяцам жизни у ребенка формируется шейный лордоз
К 6

месяцам начинает формироваться грудной кифоз
К 9-10 месяцам начинает формироваться поясничный лордоз

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Разница в два позвонка вызвана различием количества позвонков в копчике у разных людей. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб выполняет рессорную и защитную функции спинного и головного мозга, внутренних органов, увеличивает устойчивость и подвижность позвоночника.

уровнем надплечий;
симметричным расположением углов лопаток;

плоским животом, втянутым по отношению к грудной клетке;
умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника;
равными, симметричными и хорошо выраженными треугольниками талии;
симметричными ягодичными складками;
одинаковой длиной нижних конечностей и правильной постановкой стоп.

или дефектами, осанки. Нарушения осанки не являются заболеванием.
Нарушения осанки

в сагитальной плоскости бывают с увеличением или уменьшением физиологических кривизн

а) нормальные изгибы позвоночника;
б) «круглая спина»;
в) «вогнутая спина»;
г) «кругловогнутая спина»;
д) «плосковогнутая спина»;
е) «плоская спина».

а) б) в) г) д) е)

Вялая осанка характеризуется общей слабостью мышечно-связочного аппарата, невозможностью длительно

удерживать туловище в правильном положении, частой сменой положения тела в пространстве.
Асимметричная осанка. При асимметричной осанке нарушено:
- симметрия между правой и левой половинами туловища;
- позвоночный столб представляет собой дугу;
- плечо и лопатка с одной стороны опущены:
разные треугольники талии.
В отличие от сколиоза, не возникает торсия позвонков, и при разгрузке позвоночника все виды асимметрии устраняются.

назначению ЛФК.
Занятия лечебной

гимнастикой показаны всем детям с нарушениями осанки.
Вначале на занятиях ЛФК временно не следует использовать: бег, прыжки, подскоки на жесткой поверхности; выполнение упражнений в исходном положении сидя.
Чистые висы не рекомендуется использовать в дошкольном и младшем школьном возрасте, поскольку кратковременное вытяжение позвоночника влечет за собой еще более сильное сокращение мышц. Кроме того, вытяжение должно всегда сопровождаться длительной разгрузкой позвоночника в и.п. лежа.

осанки и систематическое закрепление этого навыка;
- укрепление мышц туловища

и конечностей (выравнивание мышечного тонуса передней и задней поверхности туловища, нижних конечностей, укрепление мышц брюшного пресса);
- нормализация трофических процессов в мышцах туловища;
- осуществление целенаправленной коррекции имеющегося нарушения осанки.

Курс ЛФК длится 1,5-2 месяца; перерыв между курсами – не менее месяца. В течение года – необходимо 2-3 курса ЛФК.
Занятия ЛГ проводятся 3-4 раза в неделю. Специальные занятия следует подкреплять самостоятельными занятиями в домашних условиях (в остальные дни).

о правильной осанке и созданию физиологических предпосылок для ее

закрепления.
Навык правильной осанки создается на базе мышечно-суставного чувства, позволяющего ощущать положение определенных частей тела:
1. Тренировки перед зеркалом (зрительный самоконтроль);
2. Упражнения с предметом на голове;
3. Стоя плотно спиной к стене, 5 точек соприкосновения: затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы, пятки;
4 Упражнения в равновесии.

мышечных групп – с предметами и без них, с

использованием тренажеров.

спины, живота, боковой поверхности туловища. Наиболее выгодным исходным положением

являются такие, при которых возможна максимальная разгрузка позвоночного столба по оси и исключается влияние мышц на угол наклона таза:
- лежа на спине;
- лежа на животе;
- в упоре стоя на коленях.
Динамические упражнения следует чередовать с упражнениями в статическом напряжении.
Сами исходные положения также необходимо чередовать.
Упражнения, направленные па создание и укрепление мышечного корсета, во время занятий нужно сочетать с дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении.

упражнений. Различают симметричные и асимметричные корригирующие упражнения. При асимметричной

осанке основную роль играют симметричные упражнения, поскольку они обеспечивают выравнивание силы мышц спины и этим самым ликвидируют асимметрию мышечного тонуса. Во время выполнения упражнения более ослабленные мышцы на стороне выпуклости позвоночного столба работают с большей нагрузкой, чем более сильные мышцы на противоположной стороне.

при выполнении специальных упражнений. С этой целью используется упругий

валик (высотой 2-3 см) или подушка.
При круглой спине валик подкладывается под лопатки – при выполнении упражнений в и.п. лежа на спине;
при плосковогнутой спине валик кладется под живот – при выполнении упражнений в и.п. лежа на животе или под голову – в и. п. лежа на спине.
Таким образом, позвоночник принимает правильное коррекционное положение в течение 5-8 мин.

осанки (по И.А. Котешевой).
Для исправления плоской спины гимнастика

должна быть направлена на:
а) укрепление глубоких мышц спины;
б) укрепление мышц, увеличивающих наклон таза (т. е. мышц-сгибателей тазобедренных суставов);
в) укрепление мышц, удерживающих лопатки в правильном положении, и растяжение мышц грудной клетки.
Для исправления круглой и сутулой спины необходимо уменьшить грудной изгиб позвоночника, придать лопаткам правильное положение и, кроме того, при круглой спине увеличить поясничный лордоз.
Для этого необходимо:
а) укрепить глубокие мышцы спины;
б) растянуть передние связки грудного отдела позвоночника;
в) увеличить подвижность в грудном отделе позвоночника;
г) укрепить мышцы, удерживающие лопатки в правильном положении;
д) при круглой спине укрепить мышцы, увеличивающие наклон таза вперед (сгибатели тазобедренных суставов).

таза. Для этого нужно:
а) укрепить мышцы брюшного пресса;

б) растянуть мышцы-сгибатели и укрепить мышцы-разгибатели тазобедренных суставов;
в) растянуть задние связки нижнегрудного отдела позвоночника и мышцы поясничной области.
Для исправления кругло-вогнутой спины необходимо решить те же задачи, что и для коррекции круглой, сутулой спины:
а) укрепить мышцы брюшного пресса;
б) растянуть мышцы-сгибатели и укрепить мышцы-разгибатели тазобедренных суставов; задние связки поясничного отдела позвоночника и мышц поясничной области;
в) растянуть передние связки и увеличить подвижность грудного отдела позвоночника;
е) укрепить глубокие мышцы спины и мышцы, удерживающие лопатки в правильном положении.
Для нормализации положения лопаток необходимо:
а) добиться восстановления нормальных изгибов позвоночника;
б) укрепить глубокие мышцы спины;
в) укрепить и повысить тонус поверхностно расположенных мышц спины, фиксирующих лопатки и плечи в правильном положении.

– кривой, согнутый) – тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночного столба,

характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и скручиванием (торсией) позвонков вокруг вертикальной оси.


Такая сложная многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к изменению формы ребер и грудной клетки в целом (реберный горб) и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки.

Форма позвоночного столба (А),
позвонка (Б), грудной клетки (В), ребер (Г) при сколиозе

бокового искривления у больного может сформироваться вначале реберное выпячивание,

а в дальнейшем реберный горб - гибус.

позвоночника называют ротацией (вращением).
Изменение формы и внутренней структуры

позвонков называют торсией (скручиванием).

Сколиотическая болезнь — боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребенка.
За рубежом сколиотическую болезнь называют идиопатическим сколиозом или быстропрогрессирующим сколиозом. Идиопатическим называются все виды сколиозов, происхождение которых не выявлено.

В медицинской клинической литературе термины ротация (rotatio) и торсия (torsio) рассматриваются как синонимы.

при сколиозе отмечается в период интенсивного роста позвоночника в

длину, т. е. в периоде, предшествующем началу полового созревания, и в начале полового созревания (75 %):
у девочек в возрасте 7–8 и 11–13 лет;
у мальчиков в 8–10 и 13–15 лет.

сколиозов. Критериями такого деления являются:
1 .Форма дуги сколиоза.
2.Угол отклонения

первичной дуги oт вертикальной линии.
3.Степень выраженности торсионных изменений.
4.Стойкость имеющихся деформаций.

напоминает букву С;
2) угол отклонения не превышает 10°;

3) торсионные изменения при осмотре выражены слабо и рентгенологически проявляются в виде асимметрии корней дужек, небольшого отклонения остистых отростков позвонков от средней линии;
4) проявления сколиоза отчетливее выражены в положении стоя, при разгрузке (в горизонтальном положении) они уменьшаются.

Вторая степень

1) компенсаторная дуга искривления, позвоночник в форме буквы S;
2) угол отклонения основной дуги сколиоза 11–30° (11–25°);
3) торсионные изменения выражены не только рентгенологически, но и при осмотре: выявляются реберное выпячивание, мышечный валик;
4) деформация позвоночного столба приобретает более стойкий характер: в горизонтальном положении искривление сглаживается очень незначительно по сравнению с вертикальным.

дуг;

2) угол отклонения основной дуги колеблется в пределах

31–60° (26–40°);
3) торсионные изменения резко выражены и проявляются в значительной деформации грудной клетки и наличии реберного горба;

4) все изменения носят стойкий характер; особое место занимают нарушения со стороны внутренних органов и неврологические расстройства.

Четвертая степень

1) прогрессирующее боковое отклонение позвоночного столба и скручивание его по оси, что приводит к образованию кифосколиоза с деформацией как в боковом, так и в переднезаднем направлении;
2) угол отклонения от вертикальной оси более 60° (41° и более);
3) отчетливо выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки;
4) все изменения носят стойкий характер; резко выражены нарушения функций органов грудной клетки и нервной системы.

асимметрия надплечий;
2 – отклонение линии остистых отростков от

средней линии;
3 – асимметрия высоты стояния лопаток;
4 – асимметрия расстояний между углом лопаток и линией остистых отростков;
5 – асимметрия «поясничных» треугольников (талии);
6 – мышечный «валик»;
7 – асимметрия расположения крыльев подвздошных костей

Диагностика сколиоза

и наклоне вперед оценивают паравертебральную ассиметрию
С применением отвеса

основании рентгена. 

болезнью, носят комплексный характер. Комплексная программа консервативного лечения сколиоза

включает:
корригирующую гимнастику,
лечебный массаж,
лечебно-оздоровительное плавание,
методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки и др.),
электростимуляцию,
щадящий двигательный режим,
обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник,
мануальную терапию (по показаниям).

при сколиозе IV степени – оперативное.
Если консервативное лечение не

дает эффекта и сколиоз бурно прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения с использованием металлических фиксаторов.

мобилизация дуги искривленного отдела позвоночника;
- коррекция деформации и стабилизация

позвоночника в положении достигнутой коррекции.
Занятия ЛФК направлены в первую очередь на формирование рационального мышечного корсета, препятствующего прогрессированию сколиотической болезни.
ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза; наиболее эффективно ее использование в начальных стадиях болезни.

тяжелых формах) методами, а также в форме индивидуальных заданий,

выполняемых детьми самостоятельно.

Методика занятий определяется течением сколиоза.

Необходимо проведение не менее двух курсов в год, включающих 20-25 процедур, с постепенным увеличением продолжительности (от 15-20 мин вначале до 40-60 мин к 8-10-й процедуре).
ЛГ сочетают с массажем.
Корригирующая гимнастика: симметричные и ассиметричные упражнения. Задача:
- растянутые и ослабленные мышцы, расположенные на стороне выпуклости, необходимо укреплять, тонизировать, способствуя их укорочению;
- укороченные мышцы и связки в области вогнутости необходимо расслаблять и растягивать.

Асимметричные корригирующие упражнения носят локальный характер и направлены непосредственно на коррекцию вершины искривления позвоночника. Применяются избирательно

ассиметричными).
Задача: способствовать вращению позвонков вокруг вертикальной

оси в сторону, противоположную торсии (ротации).
Коррекция торсии (ротации) достигается разворотом и поворотом туловища, таза, верхних и нижних конечностей.
Основное правило:
- при правостороннем сколиозе любой локализации позвонки скручиваются по часовой стрелке;
- при левостороннем – против часовой стрелки.

состоит из трех частей: подготовительной, основной и заключительной.
В подготовительной

части применяемые упражнения направлены на улучшение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, на воспитание правильной осанки, концентрацию внимания.
В этой части занятия
- построение группы;
- Различные виды ходьбы с движениями рук (обычная; с подниманием прямых или согнутых ног; в приседе; на пятках; на носках; на наружных краях стоп (ходьбу на внутренних краях стопы исключить, так как она провоцирует развитие плоскостопия); перекаты с пятки на носок и т.п.) и бега в различном темпе и различных направлениях («змейкой», спиной вперед и т.п.).
- дыхательные упражнения
- упражнения в и.п. стоя перед зеркалом для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

также симметричные и асимметричные упражнения в и.п. лежа и

упоре стоя на коленях, направленные на исправление дуги искривления позвоночного столба и патологически измененных мышечных групп.

выполняются упражнения на снарядах, направленные на специальную коррекцию, деторсию

и равновесие:
на гимнастической стенке
(-проверка осанки,
- симметричное и асимметричное поднимание и спуск по гимнастической стенке,
- смешанный симметричный вис,
- упражнения с сопротивлением с использованием резинового бинта,
- упражнения на равновесие);

голове, полуласточка, подтягивание из и.п. лежа на животе);



на наклонной

плоскости
(сгибание и разгибание ног; подтягивание туловища, пассивная коррекция, деторсионные упражнения).
В конце основной части занятия используются подвижные и некоторые спортивные игры.

на все органы и системы организма. Применяются упражнения в

расслаблении мышц, медленная ходьба с сохранением правильной осанки; индивидуально используется лечение положением.

При сколиотической болезни противопоказаны упражнения, увеличивающие гибкость и ротацию позвоночника (повороты, наклоны, скручивания); упражнения, приводящие к перерастягиванию позвоночника (чистые висы) и увеличивающие компрессию позвонков (прыжки с высоты, работа с грузами в и. п. стоя).

включает три отдела:
Предплюсна, заплюсна – 7 костей стопы.

Плюсна – 5 трубчатых костей.
Фаланги – 14 коротких трубчатых костей.
Фаланги образуют пальцы стопы. Четыре пальца - из 3 фаланг, и лишь большой палец стопы - из 2 фаланг.
Выделяют две поверхности:
подошвенную и тыльную.

сводов в сочетании с пронацией пятки.





Иногда плоскостопие сочетается

с вальгусным положением стопы, которое характеризуется отклонением пятки кнаружи. Такое сочетание называется плосковальгусной стопой.

сводов стопы и искривлением её оси: пальцы и пятка

смотрят кнаружи, средний отдел «завален» внутрь. Таким образом, стопа занимает Х-образное положение.

У взрослых вальгусная постановка стоп - деформация стопы при которой происходит искривление плюснефалангового сустава первого пальца, и последующая деформация остальных пальцев ног.
Вальгус часто характеризуется образовавшейся «шишкой» у основания большого пальца и сопровождается болью в этой области.

различают 5 видов плоской стопы:
врожденную;
рахитическую;
паралитическую;
травматическую;

статическую.



Статическое плоскостопие встречается у спортсменов, занимающимся такими видами спорта, как тяжелая атлетика, художественная и спортивная гимнастика, акробатика, фигурное катание, – вследствие большой вертикальной нагрузки на стопу и раннего начала занятий этими видами спорта.

В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода

- 39 мм

1 степень – высота свода составляет 25-35 мм.
2 степень: высота свода от 17 до 25 мм.
3 степень - высота свода меньше 17 мм.

менее 20 градусов.
2 степень – угол деформации находится 20

- 35 градусов.
3 степень – угол деформации больше 35 градусов.

стоп;
укрепление мышц стопы и голени.
В подготовительном периоде (в

начале лечебного курса) специальные упражнения для мышц голени и стопы рекомендуется выполнять в и.п. лежа и сидя.
Исключается нерациональное и. п. стоя – особенно с развернутыми стопами, когда сила тяжести приходится на внутренний свод стопы.
Специальные упражнения следует чередовать с ОРУ для всех мышечных групп и с упражнениями на расслабление

достижение коррекции положения стопы и закрепление этого положения.

Используют:
- упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с постепенно увеличивающейся нагрузкой,
с предметами - захват пальцами камешков, шариков, карандашей, перекладывание их, катание подошвами ног палки и т.д.
Для усиления их корригирующего эффекта применяют специальные приспособления (ребристые доски, скошенные и неровные поверхности и т.п.).

упражнениями, направленными па воспитание правильной осанки.
Следует ограничить упражнения с

отягощениями в и.п. стоя, а также прыжковые упражнения и соскоки.