Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Аутоиммунная офтальмопатия. Взгляд эндокринолога

Содержание

Глаза – зеркало души и показатель функционирования щитовидной железы.
Аутоиммунная офтальмопатия. Взгляд эндокринолога. Глаза – зеркало души и Эндокринная офтальмопатияпредставляет собой прогрессирующее заболевание мягких тканей орбиты и глаза, протекающее на ЭОП может развиваться на фоне • гиперфункции щитовидной железы (61– 90%, по ЭОП – возраст и полдва пика заболеваемости: в 40 — 44 Возрастные особенности АИО. На заметку:при увеличении объема орбиты на 4 мл надо ФАКТОРЫ РИСКАСтрессКурение.Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, сахарный диабет и др. Классическими симптомами ЭОП на фоне эутиреоидного состояния признана триада:ЭкзофтальмНарушение подвижности экстраокулярных мышцОтек и утолщение век I группа симптомов связана с развивающимися вторичными патофизиологическими и аутоиммунными реакциями в II группа симптомов имеет нейроэндокринное происхождениеИзвестны более 5 десятков симптомов, ассоциирующихся с Функциональные методы исследованияВизометрия.Периметрия (концентрическое сужение полей зрения, центральные скотомы)Электрофизиологические исследования зрительного анализатораИнструментальные Лечение ЭОПмедикаментозные методы леченияоблучение орбитыили их комбинация или хирургическое лечение. Лечение.Выбор и тактика лечения определяются несколькими моментами:Активностью процессаТяжестью процессаПродолжительностью анамнезаКлинической формой ЭОПприсутствием Медикаментозное лечение включает:   ГлюкокортикоидыПри пероральном приёме ГК оказываются эффективны примерно Рентгенотерапия орбитыв среднем в ходе РТ экзофтальм убирается всего на 2-3 мм. Хирургическое лечениеВероятность того, что пациенту понадобится какой-либо вариант оперативного вмешательства на глазах Пациент С. После атаки ЭОП развилась ретракция верхнего века слева. Асимметрия глазных Пациент В. Эндокринная офтальмопатия с поражением экстраокулярных мышц. Левый глаз Декомпрессия орбитыЕсли при помощи иммуносупрессивной терапии делается попытка уменьшить объем содержимого глазницы,
Слайды презентации

Слайд 2 Глаза – зеркало

Глаза – зеркало души и

души и

показатель функционирования щитовидной железы.



Слайд 4 Эндокринная офтальмопатия
представляет собой прогрессирующее заболевание мягких тканей орбиты

Эндокринная офтальмопатияпредставляет собой прогрессирующее заболевание мягких тканей орбиты и глаза, протекающее

и глаза, протекающее на фоне аутоиммунных нарушений в щитовидной

железе.

Слайд 5 ЭОП может развиваться на фоне
• гиперфункции щитовидной

ЭОП может развиваться на фоне • гиперфункции щитовидной железы (61– 90%,

железы (61– 90%, по данным различных авторов),
• гипофункции щитовидной

железы (0,8 - 15%),
• эутиреоидного статуса (5,8-25%),
(нормальные функции щитовидной железы)
• аутоиммунного тиреоидита (3,3%)

Слайд 6 ЭОП – возраст и пол
два пика заболеваемости:

ЭОП – возраст и полдва пика заболеваемости: в 40 —

в 40 — 44 года и в 60 —

64 года у женщин, а у мужчин в 45 — 49 лет и в 65 — 69 лет. Т.О.
Средний возраст на момент манифестации ЭОП оказался несколько выше у мужчин.

Хотя женщины болеют примерно в 8 раз чаще
ЭОП имеет тенденцию протекать тяжелее у более пожилых пациентов мужского пола.

Слайд 7 Возрастные особенности АИО.
На заметку:
при увеличении объема орбиты

Возрастные особенности АИО. На заметку:при увеличении объема орбиты на 4 мл

на 4 мл надо выпятить глаз на 6 мм

( для уменьшения давления в орбите –компенсаторная реакция)
ПРИ ЭТОМ:
МОЛОДОЙ ( менее ригидный глаз) отреагирует ВЫПЯЧИВАНИЕМ – более благоприятная в клиническом плане ситуация, но тяжелая в косметическом

- ПОЖИЛОЙ глаз- минимальное выпячивание,
Но со СДАВЛЕНИЕМ ЗН

Слайд 8 ФАКТОРЫ РИСКА
Стресс
Курение.
Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, сахарный диабет

ФАКТОРЫ РИСКАСтрессКурение.Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, сахарный диабет и др.

и др.


Слайд 9 Классическими симптомами ЭОП на фоне эутиреоидного состояния признана

Классическими симптомами ЭОП на фоне эутиреоидного состояния признана триада:ЭкзофтальмНарушение подвижности экстраокулярных мышцОтек и утолщение век

триада:
Экзофтальм
Нарушение подвижности экстраокулярных мышц
Отек и утолщение век


Слайд 10 I группа симптомов связана с развивающимися вторичными патофизиологическими

I группа симптомов связана с развивающимися вторичными патофизиологическими и аутоиммунными реакциями

и аутоиммунными реакциями в тканях глаза и орбиты
Развитие синдрома

«сухого глаза»
Отек конъюнктивы (белый или красный)
Отек слезного мясца
Инъекция сосудов конъюнктивы и склеры, расширение коротких передних цилиарных вен, расположенных у основания экстраокулярных мышц,
Нарушение чувствительности роговицы (двойное происхождение),
изъязвление роговицы →перфорация
(присоединение инфекции +нарушение трофики + нарушение слезопродукции+ лагофтальм).
Репозиционная внутриглазная гипертензия,
Отек ДЗН →атрофия зрительного нерва,
Дилатация и извитость ретинальных вен,
Отек сетчатки.

Слайд 11 II группа симптомов имеет нейроэндокринное происхождение
Известны более 5

II группа симптомов имеет нейроэндокринное происхождениеИзвестны более 5 десятков симптомов, ассоциирующихся

десятков симптомов, ассоциирующихся с тиреотоксикозом. Среди них наиболее часто

встречаются следующие:
Симптом Мебиуса (признак тиреотоксикоза) : при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находится в положении конвергенции, и один из них вскоре отходит кнаружи.
Симптом Грефе (признак тиреотоксикоза): при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет оболочку глазного яблока; при этой появляется полоска склеры между верхним веком и радужкой.

Симптом Кохера (признак тиреотоксикоза): верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко.
Симптом Штельвага (признак тиреотоксикоза): редкое мигание век,
Симптом Дельримпля (признак тиреотоксикоза): расширение глазной щели с по¬явлением белой полоски между верхним лимбом и краем верхнего века

Слайд 13 Функциональные методы исследования
Визометрия.
Периметрия (концентрическое сужение полей зрения, центральные

Функциональные методы исследованияВизометрия.Периметрия (концентрическое сужение полей зрения, центральные скотомы)Электрофизиологические исследования зрительного

скотомы)
Электрофизиологические исследования зрительного анализатора
Инструментальные методы исследования (УЗИ и/или КТ/МРТ)

позволяют визуализировать патологические процессы, происходящие в орбите.

Слайд 14 Лечение ЭОП
медикаментозные методы лечения
облучение орбиты
или их комбинация или

Лечение ЭОПмедикаментозные методы леченияоблучение орбитыили их комбинация или хирургическое лечение.

хирургическое лечение.


Слайд 15 Лечение.
Выбор и тактика лечения определяются несколькими моментами:
Активностью процесса
Тяжестью

Лечение.Выбор и тактика лечения определяются несколькими моментами:Активностью процессаТяжестью процессаПродолжительностью анамнезаКлинической формой

процесса
Продолжительностью анамнеза
Клинической формой ЭОП
присутствием оптической нейропатии, представляющей угрозу потери

зрительных функций.

Слайд 16 Медикаментозное лечение включает: Глюкокортикоиды
При пероральном приёме ГК оказываются

Медикаментозное лечение включает:  ГлюкокортикоидыПри пероральном приёме ГК оказываются эффективны примерно

эффективны примерно в 60% случаев, тогда как при ретробульбарном

введении — только в 40% случаев.
длительно существующие изменения в виде фиброза ретробульбарных тканей не лечат ГК.
Частой проблемой является рецидив ЭОП.

Слайд 17 Рентгенотерапия орбиты
в среднем в ходе РТ экзофтальм убирается

Рентгенотерапия орбитыв среднем в ходе РТ экзофтальм убирается всего на 2-3

всего на 2-3 мм.
при тяжелых формах заболевания не

следует ожидать быстрого и выраженного эффекта.
РТ не проводится при продолжительности заболевания свыше 1 года, при выраженных признаках декомпенсации, при несмыкании глазной щели.
РТ обычно хорошо переносится пациентами, но может обусловить транзиторное раздражение глаз, которое может быть предотвращено одновременным назначением ГК.
Среди отдаленных осложнений примерно в 10 % развивается катаракта, в 14 % бессимптомная ретинопатия. В 23 % синдром сухого глаза.

Слайд 18 Хирургическое лечение
Вероятность того, что пациенту понадобится какой-либо вариант

Хирургическое лечениеВероятность того, что пациенту понадобится какой-либо вариант оперативного вмешательства на

оперативного вмешательства на глазах увеличивается от 5% в течение

1 года после постановки диагноза ЭОП до 41,8% на протяжении последующих 10 лет.

Слайд 19 Пациент С. После атаки ЭОП развилась ретракция верхнего

Пациент С. После атаки ЭОП развилась ретракция верхнего века слева. Асимметрия

века слева. Асимметрия глазных щелей является серьезным косметическим дефектом.



Слайд 20 Пациент В. Эндокринная офтальмопатия с поражением экстраокулярных мышц.

Пациент В. Эндокринная офтальмопатия с поражением экстраокулярных мышц. Левый глаз

Левый глаз сместился книзу-кнутри. Развилось мучительное двоение, ухудшающее качество

жизни пациента. Призматические очки не помогают.

  • Имя файла: autoimmunnaya-oftalmopatiya-vzglyad-endokrinologa.pptx
  • Количество просмотров: 110
  • Количество скачиваний: 0