Презентация на тему Методы обследования слезных каналов

и проходимость слезных путей.  Методы исследования слезных органов сводятся

к их осмотру и проведению различных функциональных проб.
 

 

из набора фирмы "Alcon", имеют ширину 5 мм и

длину 35 мм .На расстоянии 5 мм от одного из концов полоску перегибают, создавая угол порядка 45°. Короткий конец полоски закладывают за нижнее веко на границе наружной и средней третей его края. Пациента просят прикрыть глаза, разрешая при необходимости моргать. Через 5 мин полоску извлекают и, начиная от изгиба, измеряют длину увлажненной части длинного конца полоски. В норме слезой смачивается участок полоски длиной более 15 мм.

инсталляционной анестезии и тщательного высушивания конъюнктивальной полости с помощью

марлевого тампона. Далее действуют по методике, описанной в пробе Ширмера 1. У здоровых людей полоска фильтровальной бумаги смачивается слезой на протяжении более 10 мм. Эту пробу называют также пробой Ширмера-2.

мешок закапывают 1 % раствор флюоресцеина. Осмотр роговицы проводят

в синем свете. Отмечают первый «разрыв» слезной пленки в виде черной щели или дыры. В норме первый «разрыв» наблюдается не ранее чем через 10 секунд от начала исследования.

2% в обе конъюнктивальные полости. Обычно через 3 мин

флуоресцеин не остается или остается минимальное его количество. Длительная задержка его в конъюнктивальной   полости   указывает  на   недостаточность дренажа слезы.

она не пальпируется, но ее пальпебральную часть можно осмотреть.

Для этого верхнее веко следует приподнять у наружного угла глазной щели. Больной в это время должен смотреть сильно вниз и кнутри (на кончик носа). При этом в наружной части верхнего свода через конъюнктиву просвечивают желтоватым цветом дольки слезной железы.

размеры (атрезия, уменьшены, увеличены), положение (в норме слезные точки

обращены в сторону глазного яблока), соприкосновение их при мигании с конъюнктивой глазного яблока.

пациенту закапывают в конъюнктивальный мешок местный анестетик (Sol. Alcaine

0,5 %). Исследование проводят двумя стеклянными палочками, одну располагают со стороны кожи века, другую - со стороны конъюнктивы. В норме при надавливании на слезные канальцы отделяемое из слезных точек отсутствует.

при надавливании на канальцы пальцем или стеклянной палочкой. 

мешке следует большим пальцем одной руки слегка оттянуть нижнее

веко, чтобы стала видимой нижняя слезная точка; большим или указательным пальцем другой руки надавить на область слезного мешка, расположенного ниже внутренней связки век. В норме слезный мешок не содержит слезы и при надавливании на его область отделяемое из слезных точек отсутствует.

проникает из него в нос или вследствие хронического воспаления

слезного мешка в нем образуется слизь или гной, то при надавливании на область слезного мешка жидкость выходит через слезные точки.

инсталляционную анестезию. Через слезную точку вводят конический зонд, перпендикулярно

краю века. Перед введением зонда нижнее веко оттягивают книзу и кнаружи (при зондировании нижнего канальца), верхнее веко - кверху и кнаружи (при зондировании верхнего канальца). Зонд переводят в горизонтальное положение и продвигают до входа в слезный мешок. При нормальной проходимости канальца зонд упирается в боковую костную стенку носа, при стриктуре он встречает препятствие в том или ином участке канальца. Зондирование слезных канальцев следует проводить осторожно, чтобы не предположить ранения их стенок.

Промывание выполняют через нижнюю слезную точку, а при сужении

нижнего слезного канальца - через верхнюю слезную точку. Для промывания используют шприц емкостью 2 мл и канюлю с округлым концом, физиологический раствор или раствор фурациллина. При нормальной проходимости слезоотводящих путей жидкость вытекает из носа струей. Медленное истечение жидкости (по каплям) указывает на сужение слезоотводящих путей на каком-то участке, чаще в слезно-носовом канале. При полной непроходимости слезоотводящих путей жидкость из носа не вытекает, а бьет тонкой струей из верхней или нижней слезной точки.

применяют рентгеноконтрастные вещества: липоидол, йодлипол, йодипин, сергозин и др. Перед

введением контрастной массы слезные пути больного промывают физиологическим или каким-либо дезинфицирующим раствором. Контрастную массу можно как через нижний, так и через верхний слезный каналец. Канюлю вводят в слезный каналец так же, как при промывании слезоотводящих путей. При сохранении у больного какой-либо проходимости слезоотводящих путей он ощущает контрастную массу в полости носа, что указывает на заполнение их контрастным веществом. При непроходимости слезно-носового канала контрастная масса после заполнения слезных путей выходит вспять через другую слезную точку. Объем контрастной массы, вводимой в слезные пути, зависит от размеров слезного мешка и слезно-носового канала и составляет в среднем 0,5 мл. Рентгеноконтрастную массу вводят непосредственно перед рентгенографией. При попадании этой массы в конъюнктивальный мешок, на ресницы, кожу век или области слезного мешка ее удаляют с помощью влажного тампона (без давления на область слезного мешка и канальцев).

протока, особенно в области устья (стрелка); справа - картина

в норме

укладке) и битемпоральной(боковой, профильной). После окончания рентгенографии слезоотводящие пути освобождают

от контрастной массы с помощью надавливания на область слезного мешка и промывания их физиологическим или каким-либо дезинфицирующим раствором

укладке лицом вниз (а) и в задне-передней полуаксиальной проекции

лицом вверх (б)

слезных путей больного 3., контрастированных путем пункции слезного мешка

вещества через кожный свищевой ход