Презентация на тему Принцип организации оказания хирургической помощи на догоспитальном этапе

относят острые воспалительные заболевания, перфорации и разрывы органов живота,

острую непроходимость полых органов, ущемленные грыжи (наружные и внутренние), заболевания органов брюшной полости вследствие развития их острой ишемии.

около 2/3 всех больных хирургических отделений стационаров, при этом

большая часть из них доставляется бригадами скорой медицинской помощи (СМП). Особенностью ОХЗ при всем различии причин их возникновения и патогенетических механизмов является то, что все они представляют непосредственную угрозу для жизни больного и не только вследствие деструкции того или иного внутреннего органа или развития перитонита, лечение которых возможно лишь в условиях хирургического стационара и, естественно, не входит в задачи догоспитальной помощи. Динамика ОХЗ во многих случаях приводит к развивающемуся в течение очень короткого времени фатальному нарушению жизненно важных функций организма; при этом появляются четкие показания для проведения экстренной операции, что уменьшает на догоспитальном этапе потребность в точном топическом диагнозе.

при ОХЗ на догоспитальном этапе, входит не столько точная

диагностика заболевания, сколько проведение следующих мероприятий:
оценка симптомов заболевания и квалификации пациента как больного с ОХЗ органов брюшной полости;
выявление и оценка угрожающих жизни клинических синдромов;
профессиональное поддержание жизнедеятельности организма больного в течение всего времени, необходимого для транспортировки пациента в стационар;
как можно более спешная и целенаправленная транспортировка пациента в стационар.

момента начала заболевания до поступления больного в стационар, напрямую

зависят количество осложнений и летальность при ОХЗ: летальность среди больных, госпитализированных спустя 24 часа от начала заболевания, более чем в два раза превышает таковую при оказании стационарной помощи в течение первых суток от начала заболевания. Сложности транспортировки также влияют на исход заболевания, тем более что условия оказания СМП больным с ОХЗ неодинаковы в городах с различной численностью населения и в сельской местности и существенно зависят от специфики региона: его географических и социальных особенностей, оснащенности и расположения станций СМП и больниц, развития дорожной системы и множества других факторов. Тем не менее помимо объективных причин поздней госпитализации больных на исход ОХЗ напрямую влияют такие факторы, как несвоевременное обращение за медицинской помощью и неадекватная диагностика в дебюте заболевания. Так, по данным разных авторов, поздняя госпитализация отмечается в 37-85% случаев, а врачебные ошибки на догоспитальном этапе регистрируются в 31-81% случаев ОХЗ.

и принять дальнейшие решения в точном соответствии с реальной

клинической ситуацией и в интересах больного является одним из наиболее важных и доступных путей оптимизации оказания догоспитальной помощи при острой патологии органов брюшной полости. Выгоды внедрения в практику СМП жесткого алгоритма помощи при ОХЗ очевидны: уменьшение летальности и осложнений при ОХЗ, а следовательно, сокращение сроков пребывания в стационаре, уменьшение инвалидизации и сохранение общего здоровья пациентов.

как правило, появляются в течение первых 24 часов от

начала заболевания. Наиболее часто развиваются:
острая боль в брюшной полости;
тошнота и рвота;
диарея;
желтуха;
кровотечение;
общие синдромы: коллапс, интоксикация, дегидратация, лихорадка.

должен выяснить, жив или мертв пострадавший. Это определяют по

дыханию, пульсу, сердечным сокращениям, тонусу мышц, состоянию зрачков, роговичному рефлексу и реакции зрачков. Затем выявляют, чем обусловлено тяжелое состояние пострадавше­го, повреждением какой области (черепа, груди, живота, таза и т. д.), и в соответствии с установленным предварительным диагнозом оказывают помощь.
Судьба больного во многом зависит от быстроты и эффективности оказания первой медицинской помощи.

дальнейшее действие травмирующих факторов и вынести пострадавшего с места

происшествия; —остановить кровотечение; —на раны положить стерильные повязки; —произвести транспортную иммобилизацию; —ввести анальгетики (при отсутствии противопоказаний);- —провести медикаментозную терапию; —очистить полость рта от крови, слизи, остатков пищи, земли, съемные протезы вынуть; —при необходимости своевременно произвести искусственное дыхание типа рот в рот или рот в нос ручными аппаратами, дыха­тельными аппаратами после интубации больного; —при показаниях наложить трахеостому; —при необходимости произвести непрямой массаж сердца, введение лекарственных веществ в сердце.

специализированные больницы.
Порядок проведения лечебно-реанимационных мероприятий в дальнейшем диктуется общим

состоянием пострадавшего. Своев­ременная и эффективная первая медицинская помощь позволяет доставлять в больницу пострадавших с политравмами с удовлетво­рительными показателями дыхания и кровообращения. При оказа­нии помощи желательно установить обстоятельства, при которых произошла травма.