Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Мочекаменная болезнь

Ухаль М.И.,Стасюк Т.В. Применения балонной дилятации при эндоскопическом лечении камней, длительно находящихся в мочеточнике 
Ухаль М.И.,Стасюк Т.В. Применения балонной  дилятации при эндоскопическом лечении камней, длительно находящихся  в мочеточнике  Эндоскопические методы продолжают занимать важное место при лечении камней мочеточников. Это связано с тем, что  при  окклюзии происходит Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применение балонной диллятации Исследования проведены  у 18 больных с камнями нижней и средней Для диагностики рентгеннегативных камней мочеточников использовали также компьютерную томографию. Размер Балонную дилятацию проводили с помощью катетера Фогарти. С этой целью Для гемодилюции использовали 0,9% раствор хлористого натрия (400 мл), 5% раствор глюкозы У обследуемых больных камни опре-делялись у перекреста мочеточников с подздошными сосудами Предварительная фармакодилятация Омником (Омником Окас) дистального отдела  мочеточника Камень сместился в зону дилятации у 15 из 18 больных Балонная диллятация позволила провести уретероскоп в дистальную зону стеноза мочеточника во ВЫВОДЫ1.Балонная дилятация дистального оддела  моче-точника в сочетании с фармакомодуляцией тонуса верхних
Слайды презентации

Слайд 2 Ухаль М.И.,Стасюк Т.В.
 
Применения балонной дилятации при эндоскопическом

Ухаль М.И.,Стасюк Т.В. Применения балонной дилятации при эндоскопическом лечении камней, длительно находящихся в мочеточнике 

лечении камней, длительно находящихся в мочеточнике
 


Слайд 3 Эндоскопические методы продолжают занимать важное место

Эндоскопические методы продолжают занимать важное место при лечении камней мочеточников.

при лечении камней мочеточников. При этом многие исследователи отдают

преимущество эндоскопическим методам вмешательства перед ДЛТ при расположениях конкрементов в средней и нежней трети мочеточников.
Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Опыт эндоскопического лечения камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.185-186.
Мягкий В.М.,Вовк В.М.,Руденко С.Н . Опыт применения контактной уретеролитотрипсии при обострении пиелонефрита.//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.187-192


Слайд 4 Это связано с тем, что

Это связано с тем, что при окклюзии происходит повреждение камнем

при окклюзии происходит повреждение камнем слизистого и подслизистого

слоев мочеточника, а дополнительное патологическое действие в зоне повреждения мочи еще больше усиливает развитие грубых рубцовых процессов, которые в виде муфты плотно охватывают камень и не позволяют проведение к камню уретероскопа и выполнение контактной литотрипсии или заведение выше камня петли для тракции камня.
3.Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Осложнения при эндоскопическом лечении камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.186-187.
6. Тиктинский О.Л.,Александров В.П.Мочекаменная болезнь.СП б;2000.




Слайд 5 Целью нашего исследования явилось изучение

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применение балонной диллятации

эффективности применение балонной диллятации при эндоско-пических малоинвазивных методах лечения

камней, длительно находя-щихся в мочеточниках

Слайд 6 Исследования проведены у 18 больных с

Исследования проведены у 18 больных с камнями нижней и средней

камнями нижней и средней трети мочеточников Возраст больных

колебался от 28 до 69 лет (в среднем 43,5 года). Камни мочеточников диагностировали с помощью лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования.

Слайд 7 Для диагностики рентгеннегативных камней мочеточников использовали

Для диагностики рентгеннегативных камней мочеточников использовали также компьютерную томографию. Размер

также компьютерную томографию. Размер камней колебались от 6

до 9 мм. Применяемая у этих больных традиционная медикаментозная терапия для элиминации камней (спазмолитики, аналгетики, антибактериальные и мочегонные препараты ) была не эффективной, а от предлагаемых методов оперативного лечения или дистанционной литотрипсии больные длительно воздерживались и не посещали лечебные учреждения. Длительность нахождения камней в указанных зонах составляла от 26 дней до 3 месяцев.


Слайд 8 Балонную дилятацию проводили с помощью катетера

Балонную дилятацию проводили с помощью катетера Фогарти. С этой целью

Фогарти. С этой целью катетер Фогарти № 6 или

№ 8 по Frenth вводили до места окклюзии и дозировано надували воздухом болон . Для смещения камня из зоны окклюзии в дилятированную балоном часть мочеточника за 30 минут до начала балонной дилятации производили гемодилюцию, назначали спазмолитики , α1-адреноблокаторы и противоотечные препараты.

Слайд 10 Для гемодилюции использовали 0,9% раствор хлористого натрия (400

Для гемодилюции использовали 0,9% раствор хлористого натрия (400 мл), 5% раствор

мл), 5% раствор глюкозы ( 400 мл) и реополиглюкин

(200 мл). Спазолитики (Но-шпа по 2 мл), мочегонные (Лазикс по 2 мл) и противоотечные (диклофенак натрия 3 мл) вводили внутривенно вместе с растворами для гемодилюции. В качестве α1-адреноблокатора использовали Омник (в последнее время Омник Окас) по 4 мг внутрь, который назначали больным per os за 2 часа до балонной дилятации. Сразу же после балонной дилятации по мочеточнику вводидили уретероскоп и проводили, тракцию камня или контактную литотрипсию.


Слайд 11 У обследуемых больных камни опре-делялись у перекреста

У обследуемых больных камни опре-делялись у перекреста мочеточников с подздошными

мочеточников с подздошными сосудами (у 10 больных ), а

также в юкставезикальном отделе моче-точника ( у 8 больных).


Слайд 12 Предварительная фармакодилятация Омником (Омником Окас) дистального

Предварительная фармакодилятация Омником (Омником Окас) дистального отдела мочеточника  значительно

отдела мочеточника значительно улучшала условия для

проведения по интрамуральному и юкставезикальному отделах мочеточников уретероскопа. При этом практически нет необходимости бужирования мочеточника, что значительно сокращает время для эндоскопической манипуляции. О преимуществах предварительной фармакодилятации при катетеризации и стентировании мочеточника нами также отмечено в ранее прове-денных исследованиях
Борисов О.В,, Костєв Ф.І., Ухаль М.І., Борисов С.О. Використання фармакодилятації дистального відділу сечовода при виконанні ендоурологічних операщй та проведені ЕУХЛ у хворих на уролітіаз.
-. Шпитальна хірургія, 2001, №2. с. 101-102.


Слайд 13 Камень сместился в зону дилятации у

Камень сместился в зону дилятации у 15 из 18 больных

15 из 18 больных (82,6%). Это позволило у всех

этих больных завести выше камня проводник или петлю для тракции камня. Контактная литотрипсия проведена всем больным с камнями, превышающими 7 мм.( 11 человек 73,3%). Тракция камня проведена у 4 больных с камнями от 6 до 7 мм.


Слайд 15 Балонная диллятация позволила провести уретероскоп в дистальную

Балонная диллятация позволила провести уретероскоп в дистальную зону стеноза мочеточника

зону стеноза мочеточника во всех трех случаях, где сместить

камень не удалось и провести сеанс контактной литотрипсии. В двух случаях нам удалось произвести фрагметацию камней и элиминацию фрагментов с помощью специальных щипцов.В одном случае, из-за перфорации мочеточ-ника и угрозы мочевого затека, больному произведена открытая операция - уретеролитотомия с одновремен-ным иссечением мочеточника в зоне рубцового процесса и наложением на внутреннем стенте уретеро-уретеро анастомоз.


  • Имя файла: mochekamennaya-bolezn.pptx
  • Количество просмотров: 120
  • Количество скачиваний: 0