Презентация на тему Молекулярная биология вирусов гепатита В и С в РБ

прежде всего, вирусные гепатиты В и С занимают одно

из ведущих мест в инфекционной патологии человека и являются важнейшей проблемой мирового здравоохранения. Такая оценка этих гепатитов определяется повсеместным распространением, широким спектром клинических проявлений, сложностью структуры эпидемического процесса, множественностью естественных и искусственных путей передачи возбудителей, высокой вероятностью хронических поражений печени и внепеченочных поражений.
Гепатит В — глобально распространенная вирусная инфекция. Ежегодно в мире регистрируется около 50 млн. больных только с острой ВГВ-инфекцией. По экспертным оценкам, в мире инфицировано вирусом гепатита В более 2,0 млрд. человек, а число хронических носителей достигает 400 млн. человек.
По данным ВОЗ вирусом гепатита С в мире инфицировано около 3% населения (170 млн. человек). Фактически, в мире наблюдается пандемия вируса гепатита С, которая по своим масштабам в 5 раз превышает распространение ВИЧ-инфекции.

потенциалом
У 5-15% больных острый инфекционный процесс, вызванный ВГВ, трансформируется

в хронический; у детей, рожденных инфицированными матерями, риск развития хронической инфекции может достигать 90%. Хронический гепатит В приводит к развитию цирроза печени и гепатокарциномы у 25-30% инфицированных лиц; в эндемичных районах около 80% первичных раков печени связывают с ВГВ.

Многолетняя персистенция ВГС приводит к развитию
хронического гепатита у 70-85% больных, у которых
в 20-30% случаев наблюдается формирование ЦП
с высоким риском прогрессирования в ГЦК (до 10%).
По данным ВОЗ в ближайшие 10-20 лет хронический гепатит С станет основной причиной пересадки печени

выявления различных генотипов в мире

обл.
Минск и обл.
Витебск и обл.
Гомель и обл.
Могилев и обл.

пациенты Чернякова Евгения и Самойлович,

референсные 1 b и 3а генотипы ВГС)

Филогенетический анализ участка core/E1 вируса гепатита С пациентов Ч-ва Евгения и С-вич, 1 b и 3а генотипы ВГС)

Europe. Hepatology Res 2007;37:520-26.

preS2 gene fragment
First round: fw Hep75 CCTGTAGGTGGCTCCAGTTC (56-75)

rw Hep 73B AGCCAGTGGGGGTTGCGTCAG (1187-1207)
Second round: fw Hep33 AGGACTGGGGACCCTG (1-16)
rw Hep 3 CTCAAGCTTCATCATCCATATA (573-594)
fw Hep4 CTTGGATCCTATGGGAGTGG (489-509)
rw Hep34 ACTTTCCAATCAATAGG (841-857)

infected individuals in Minsk and Minsk region

infected individuals in Mogilev and Mogilev region
А2

infected individuals in Brest, Vitebsk, Gomel
D1
D2
D3
A2

in Belarus
D2
D1
D3
D4
С2
А2

Predicting response to peginterferon -2a, lamivudine and the two

combined for HbeAg-negative
Chronic hepatitis B. Gut 2007;56:699-705.

резистентности
Пациентка К., 18 лет (№196), проживающей в г. Минске,

была выполнена пересадка печени в апреле 2010 года. Диагноз ХГВ с развитием цирроза печени установлен в 2006 г. Начиная 2007 года, больная К. получала ламивудин, но препарат принимался нерегулярно. После трансплантации печени был назначен Неогепатект (Biotest Pharma GmbH Германия) в дозе 35000 ЕД, на фоне приема которого ДНК ВГВ не выявлялась. Через год была отмечена реактивация ВГВ и вирусная нагрузка ВГВ в сыворотке/плазме крови увеличилась до 880000 Ед/мл. Ламивудин был назначен повторно, но принимался так же нерегулярно. Пациентка К. умерла в 2011 году.

резистентности
Пациентка Ч. (№234, 40 лет, г.Гомель), пересадка печени была

выполнена в марте 2009 года в связи с прогрессированием заболевания Вильсона-Коновалова. В мае 2010 года в сыворотке крови был впервые выявлен HBsAg, при этом уровень ДНК ВГВ превышал 1,0х108 МЕ/мл. Больной Ч. начали терапию ламивудином. На фоне приема препарата в течение 1 года отмечалась положительная динамика в снижении титра вирусной нагрузки (май 2011 г - 1,0х106 МЕ/мл, июль 2011 г. - 4,6х105 МЕ/мл). Через 4 месяца количество ДНК ВГВ в сыворотке/плазме крови увеличилось почти в 100 раз (3,9 х107 МЕ/мл). Методом ИФА был выявлен HBsAg, но анти-HBeAb не определялись.

образцов сыворотки/плазмы крови, полученных от матери (№242, 1963 г.р.),

сына (№243, 1993 г.р.) и дочери (№244, 1987 г.р.) с хронической формой ВГВ-инфекцией, проживающих в Кыргыстане

в семье (●242 – мама, ● 243- сын,
●

244 – дочь) и референсных последовательностей.

полученных от детей, инфицированных ВГВ

определенной территории (определение генотипов, субтипов, направления их заноса, выявление

новых субтипов, вариантов и т.д.);
расшифровка вспышек (гепатитов В и С, например донор-реципиент);
назначение адекватного лечения, эффективных схем (гепатита В);
выявление резистентных к препаратам специфической терапии штаммов (гепатит В);
контроль за эффективностью лечения (гепатит С, В);
контроль за качеством применяемых серологических и молекулярно-биологических тестов, (тест-системы на гепатит В учитывают только 4 субтипа вируса и т.д.);
разработка новых диагностических и профилактических препаратов к наиболее распространенным вариантам вирусов;
изучение происхождения и эволюции вирусов;