Презентация на тему Асептика и антисептика в процедурном кабинете

 I.      Определения понятия «асептика»
1.      Пути передачи

инфекции
2.      Профилактика воздушно – капельной инфекции
·        Устройство отделения хирургического профиля
·        Виды уборки
3.      Профилактика контактной инфекции
                       II.      Антисептика, определение понятия
1.      Механическая антисептика
2.      Физическая антисептика
3.      Химическая антисептика
4.      Биологическая антисептика

микробов в рану. Асептика в переводе с греческого означает:

А- без, septikos – гнойный, отсюда основной принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий т.е. должно быть стерильно. Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях. Поэтому знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.

должно быть стерильно
Все хирургические больные должны быть разделены на

два потока - чистые и гнойные

оборудовал специальную операционную, в которой производил стерилизацию перевязочного материала,

чем по существу и положил начало новому методу, названному асептикой.
В последующие годы Э.Бергман детально разработал и предложил метод асептики. Используя открытия Л. Пастера, совместно со своим учеником Шиммельбушем он обосновал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается с операционной раной. В связи этим Э. Бергман считается основателем асептики.
В это же время Т. Бильрот ввел форму для врачей хирургических отделений в виде белого халата и шапочки.

необходимо хорошо знать возможные источники попадания микробов в рану.

Это два источника: экзогенный и эндогенный.

внешней среды:
* из воздуха: пыль, капли

жидкости (воздушно-капельная);
* с предметами, соприкасающимися с раной: инструментарий, белье, перевязочный материал, руки хирурга (контактная);
* с предметами, оставляемыми в ране: шовный материал, дренажи, протезы и т. д. (имплантационная).
Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и пр.). Эта инфекция может попасть в рану путем непосредственного занесения, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Для профилактики эндогенной инфекции необходимо своевременное ее выявление и последующая санация (лечение тонзиллитов, синуситов, пиодермии и т.д.).

ежедневно утром и вечером. Стены моют и протирают влажной

тряпкой один раз в 3 дня. Один раз в месяц очищают от пыли и протирают от пыли верхние части стен, потолки, плафоны, протирают оконные и дверные рамы.
В хирургическом отделении обязательно использование спецодежды. Все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. 

больных, пост палатной медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная

перевязочные, санитарная комната, лечебные и диагностические кабинеты, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, ординаторская, сестринская.
Хирургическое отделение должно быть приспособлено для тщательной многократной влажной уборки с применением антисептических средств. Для этого полы должны быть каменными или заливными, либо покрыты линолеумом. Стены выложены плиткой или окрашены краской. В операционной и перевязочной эти же требования предъявляются и к потолкам.

отделениях и отделении реанимации необходимо ношение колпаков и масок.

Ношение колпаков обязательно для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больно (инъекции, забор крови на анализ и т.д.).
Согласно приказу № 720 1 раз в 3 месяца проводится обследование медперсонала на носительство стафилококка в носоглотке. При положительном ответе сотрудник отстраняется от работы, в течение 3-4 дней закапывает в нос антисептик, регулярно проводит полоскания зева, после чего у него повторно берут мазок из носоглотки.

Лучше размещать его в изолированном помещении, соединенном с отделением

переходом и связанном с отделением реанимации и интенсивной терапии. Указанный блок размещают с ориентацией окон на север или северо-запад. Для предотвращения загрязненности воздуха в непосредственной близости от операционной раны при организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существуют четыре зоны стерильности в операционной:
* стерильная зона (операционная, стерилизационная).
* зона строгого режима (предоперационная, наркозная, аппаратная).
* зона ограниченного режима (инструментально - материальная, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная).
* зона общебольничного режима.

Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать

пыль, которая осела за ночь.
Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель.
Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель.
Генеральная - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.

рук, инструментов и помещений.
Йод (5%, 10% спиртовой р-р) –

используется для обработки кожи операционного поля и краев раны.

сводится к осуществлению главного принципа асептики: «Все, что соприкасается с

раной, должно быть стерильно».
Используемые в практике методы стерилизации должны:
обладать бактерицидной и спороцидной активностью;
быть безопасными для больных и медперсонала;
не должны ухудшать рабочие свойства инструментов.

методы стерилизации
Обжигание и кипячение
Стерилизация паром под давлением
Сухожаровая стерилизация
Лучевая

стерилизация
Ультразвуковая стерилизация
Стерилизация инфракрасными лучами
Химические методы стерилизации
Газовая стерилизация
Стерилизация растворами антисептиков

ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА
включает 2

этапа: механическую очистку и дезинфекцию. Механическая очистка заключается в мытье рук под проточной водой мылом и щеткой в течении 2-5 мин.

проверив дату стерилизации, герметичность, подпись медсестры, проводившей стерилизацию, и

ИНДИКАТОР стерилизации в биксе): - стерильным пинцетом берет стерильные марлевые салфетки (шарики). - обрабатывает последовательно КАЖДУЮ руку, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки и ногтевые ложа. - сгибает руки в локтевых суставах и не опускает их НИЖЕ ПОЯСА до окончания манипуляции. ЗАПОМНИТЕ! ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ВЫПОЛНЯЕТ ТОЛЬКО В ПЕРЧАТКАХ!

комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в

патологическом очаге и в организме в целом. Антисептические средства могут создавать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы.

ран вызывается руками хирурга и его помощников, а также

через белье и постельные принадлежности. Для предупреждения возможного заражения ран применял для дезинфекции спирт, ляпис, йод.
В 1847 г., основываясь на большом личном опыте, венгерский врач акушер - гинеколог И. Земельвейс предположил, что причина послеродового сепсиса - это занесение заразительного начала руками врача во время внутреннего исследования после родов. Введение им в практику мытья рук 10 % раствором хлорной извести значительно сократило количество указанных осложнений.
Английский хирург Д.Листер, основываясь на открытиях Л.Пастера и анализе причин гибели больных после операций, пришел к выводу, что причиной осложнений являются бактерии. Разработал ряд методик уничтожения микробов в воздухе, на руках, в ране, а также на предметах, соприкасающихся с раной. В качестве средства уничтожения микробов избрал карболовую кислоту. Разработал систему мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, получивших наименование антисептического метода хирургической работы (1867 г.).

способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных

тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов: 10 в 5 степени микробных тел на 1 г ткани. Это критический уровень загрязнения раны.

создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, всасывания

токсинов и продуктов распада тканей.
Крайне важным элементом физической антисептики является дренирование. Дренажи используют для создания оттока из раны или полостей, для введения в них антибиотиков и других препаратов с антисептическим действием, для промывания полостей. Дренажи можно вводить в полости (брюшную, плевральную и др.), в просвет внутренних органов (желчный пузырь, кишка, мочевой пузырь и др.)
Этот метод применяется при лечении всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости и основан на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Различают три основных метода дренирования: активное, пассивное и осмотическое дренирование.
 

бактерицидное действие (задерживающее развитие и размножение микробов).

в применении методов и средств, повышающих иммунобиологические силы организма,

создающих биологическую несовместимость для существования и развития микробов в ране.
К таким средствам относят:
антибиотики;
протеолитические ферменты;
препараты для пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, анатоксины, гамма-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма;
методы экстракорпоральной дезинтоксикации организма.

1,3,5. Полусинтетические пенициллины: метициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин. 2. Группа тетрациклинов:

тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, биомицин. 3. Группа левомицетина: левомицетин, синтомицин. 4. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, олететрин, тетраолеан, сигмамицин. 5. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин, амикацин, бруламицин, герамицин, сизомицин. 6. Группа цефалоспоринов: цепорин, кефзол, клофоран, кетацеф. 7. Рифамицины: рифамицин, рифампицин, рифадин. 8. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотетрицин. 9. Другие антибиотики: линкомицин, полимиксин, ристомицин,и др.

противовоспалительное действие.
1. Химотрипсин;
2. Трипсин;
3. Химопсин;
4. Террилитин;
5.

Ферменты в мазях: ируксол
6. Иммобилизованные ферменты - введены в состав перевязочного материала, действуют в течение 24 - 48 часов.

Сыворотки: 1. Антистафилококковая 2. Противостолбнячная (ПСС) 3. Противогангренозная и т.д. Иммуноглобулины: 1.

Гамма - глобулин 2. Гриппозный 3. Стафилококковый Препараты природного происхождения 1. Хлорофиллипт - смесь хлорофиллов; 2. Эктерицид - получают из рыбьего жира; 3. Бализ - получают из сахаромицетов; Сульфаниламиды: 1. Стрептоцид; 2. Сульфадимезин; 3. Сульфален; 4. Уросульфан; 5. Сульфадиметоксин; 6. Сульфапиридазин; 7. Бисептол;

вида мазей: 1-на жировой и вазелин-ланолиновой основе (синтомициновая, мазь

Вишневского, фурациллиновая, и др.); 2-водорастворимые мази (левосин, левомиколь). Лучшими при гнойных процессах являются водорастворимые мази. Они, во-первых, содержат антибиотик (левомицетин), во-вторых, обладают высокой осмотической активностью, превышающей активность гипертонического раствора в 10-15 раз, при этом активность сохраняется в течение 20-24-часов.

тракт. Этим путем вводят антибиотики и сульфаниламиды. 2. Наружное применение

- для лечения ран: в виде порошка, мази, раствора; 3. Полостное введение - в полости суставов, в брюшную, плевральную полости; 4. Внутривенное введение (внутриартериальное); 5. Эндоскопическое введение-через бронхоскоп в бронхи, в полость абсцесса легкого; через ФГС-в пищевод, в желудок, 12-перстную кишку; 6. Эндолимфатическое введение - в лимфатические сосуды и узлы. Так, широко применяется в хирургии эндолимфатическая антибиотикотерапия при перитонитах.

с растворами антибиотика;
введение через дренажи (для орошения полостей);
введение антибиотиков

через инъекционную иглу после пункции и извлечение гноя из полостей.
эндотрахеальное и эндобронхиальное введение через катетер, проведенный в нос и трахею, через бронхоскоп или путем пункции трахеи;
обкалывание раствором антибиотика воспалительных инфильтратов (введение под инфильтрат);
внутрикостное введение (при остеомиелите).
эндолюмбальное введение (гнойный менингит);
внутривенное введение;

и некоторых внутренних органов - антибиотики вводят в артерию

путем пункции, а при необходимости длительной внутриартериальной инфузии через катетер, введенный в соответствующую артериальную ветвь;
эндолимфатическое введение антибиотиков позволяет создавать высокую концентрацию их в органах и тканях, при воспалительном гнойном процессе.

заполняют через иглу или постоянный катетер;
б) путем введения в

крупные лимфоузлы;
в) подкожно в проекции лимфатических коллекторов.
Эндолимфатическое введение антибиотиков создает в 10 раз большую концентрацию его в очаге инфекции по сравнению с традиционными путями введения, что обеспечивает более быстрое купирование воспалительного процесса.

акад. Савельева В.С. – М., 2002. – 140 с.
2.      Афиногенов

Т.Е., Елинов Н.П. Антисептика в хирургии. - Л.:Медицина, 1987.
3.      Веденко Б.Г.Старшая медицинская сестра. - Киев, Здоровья, 1986. - с.17
4.      Внутрибольничные инфекции: под ред. Венцела В.П.- М.:Медицина, 1990. – 212 с.
5.      Волколаков Я.В. Общая хирургия. - Рига: Звайгзне, 1989. - с.32-77.
6.      Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по общей хирургии. – Тюмень: Издательство Тюменского госуниверситета, 2002. – 208 с.
7.      Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002 – 608 с.
8.      Клиническая фармакология противомикробных и противовирусных средств. – Тюмень: издательский центр «Академия», 2002. – 74 с.
9.      Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002. – 768 с.
10.  Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С. и соавт. – М., 2002.
11.  Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М., 2000.
12.  Сэнфорд Дж. и др. Антимикробная терапия. (пер. с англ.) - М.: Практика, 1996.
13.  Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Перевязочная. - М.: Медицина, 1987. – с.6-22.
14.  Усов Д.В. Избранные лекции по общей хирургии. - Тюмень, 1995.
15.  Энциклопедия лекарств (РЛС), вып. 9. - М., 2002.