- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Содержание
- 2. Предменструальный синдром
- 3. Предменструальный синдром(ПМС) Характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими,
- 4. Частота ПМСВ возрасте до 30 лет частота
- 5. Патогенез ПМСЭстрогены и прогестерон оказывают модулирущее воздействие
- 6. Патогенез ПМСПатогенез ПМС, является результатом взаимодействия между
- 7. Формы ПМС1. Нейропсихическая форма2. Отечная форма3. Цефалгическая форма4. Кризовая форма
- 8. В течение ПМС выделяют три стадии1. Компенсированная
- 9. Диагностика ПМСДиагноз устанавливают при наличии не менее
- 10. Дифференциальная диагностикаПроводится при участии психиатра и невропатолога
- 11. Лечение ПМС1. Психотерапия.2. Режим труда и отдыха.3.
- 12. Медикаментозная терапия ПМССедативные и психотропные препараты группы
- 13. Медикаментозная терапия ПМСПрепараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в
- 14. Медикаментозная терапия ПМСПри отёчной форме ПМС –
- 15. Медикаментозная терапия ПМСПри тяжелом течении ПМС применяют
- 16. Климактерический синдром
- 17. Климактерический период – возраст угасания
- 18. В этом периоде выделяют:Пременопаузу – от 45
- 19. Характерные изменения в климактерииУдлинение интервала между менструациямиОтносительная
- 20. Симптомы климактерического синдромаРанние симптомы- нейровегетативные расстройства (вазомоторные)
- 21. Симптомы климактерического синдромаСредневременные симптомы – Урогенитальные –
- 22. Симптомы климактерического синдромаПоздние обменные нарушения – сердечно
- 23. Диагностика климактерического синдромаВозрастСпецифическая симптоматика3. ФСГ и ЛГ (>20 МЕ/л)4. Этрадиол (< 50 пмоль/л)
- 24. Терапия климактерического синдромаПатогенетическая – ЗГТ, замещение дефицита
- 25. ФитоэстрогеныКлимадинон, Ременс, Эстровэл по 1 кап.
- 26. При решении о назначении ЗГТ учитывают:Тяжесть климактерического
- 27. Обследование перед ЗГТОбязательное: УЗИ органов малого таза(состояние
- 28. Противопоказания к ЗГТВлагалищное кровотечение неясного генезаБолезни печениТромбофлебитРМЖ в анамнезеРак эндометрия в анамнезеКоагулопатии
- 29. Длительность применения ЗГТБезопасная длительность – 7 лет,
- 30. Основные принципы ЗГТОпределение четких показанийУчёт противопоказаний, индивидуальная оценка пользы/рискаМинимальные эффективные дозы, снижение дозы в постменопаузеТщательное наблюдение
- 31. Препараты для ЗГТ Препараты, используемые в перименопаузе (циклический режим)
- 32. Препараты, используемые в постменопаузе (непрерывный режим)
- 33. Монотерапия эстрогенами при хирургической менопаузе
- 34. Тканеселектвный регулятор эстрогенной активностиЛивиал - Тибалон 2,5 мг
- 35. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM)Ралоксифен 60 мг
- 36. Производные эстриола
- 37. Синдром после тотальной оварэктомииПосткастрационный синдром, Синдром хирургической (индуцированной) менопаузы
- 38. ЭпидемиологияПо России - гистерэктомия с удалением придатков
- 39. Частота СПТО составляет 70 – 80
- 40. Классификация СПТООт степени выраженности клинических проявлений выделяют степени течения:ЛёгкуюСреднююТяжёлую
- 41. Этиология СПТОГипоэстрогения Прекращение секреции ингибинаУвеличение уровня ФСГ и ЛГ Нарушение работы органомишенийАтрофические процессы в эстрогензависимых тканях
- 42. Механизм развитияДефицит эстрогенов вызывает дезорганизацию в работе
- 43. Механизм развитияСнижается синтез нейротрансмиттеровПовышается ЛГ, ФСГ, иногда
- 44. Клиническая картинаПсихоэмоциональные расстройства – астенические проявления (37,5%),
- 45. ЛечениеФизиотерапияСедативная терапияЗГТ
- 46. Скачать презентацию
- 47. Похожие презентации
Предменструальный синдром
Слайд 3
Предменструальный синдром(ПМС)
Характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетососудистыми
Слайд 4
Частота ПМС
В возрасте до 30 лет частота ПМС
составляет 20%, после 30 лет встречается примерно у каждой
второй женщины.ПМС чаще наблюдается у эмоционально – лабильных женщин астенического телосложения с дефицитом массы тела.
Отмечена также значительно большая частота ПМС у женщин интеллектуального труда.
Слайд 5
Патогенез ПМС
Эстрогены и прогестерон оказывают модулирущее воздействие на
ЦНС, взаимодействуя с рецепторами, мембраной нейронов и синапсами не
только в центрах, ответственных за репродуктивную систему, но и в лимбических отделах мозга, регулирующих эмоции, поведение, сон.ПМС – результат неадекватного ответа ЦНС на нормальные сдвиги уровня половых гормонов. Снижение уровня эстрогенов в конце лютеиновой фазы играет пусковую роль в развитии цефалгической формы.
В предменструальный период повышается образование в эндометрии простогландинов – тканевых гормонов, обладающих сосудосуживающими и сосудорасширяющими свойствами и влияющих на гладкую мускулатуру, т.е. ответственных за появление вегетососудистых реакций.
Слайд 6
Патогенез ПМС
Патогенез ПМС, является результатом взаимодействия между циклическими
колебаниями яичниковых стероидов, простагландинов, нейротрансмиттеров ЦНС и вегетативной нервной
системой, ответственной за развитие соматических симптомов.К факторам, способствующим возникновению ПМС, относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства.
Определенную роль играет преморбидный фон, отягощенный различной гинекологической и экстрагенитальной патологией.
Слайд 8
В течение ПМС выделяют три стадии
1. Компенсированная стадия
– появление симптомов в предменструальный период, с началом менструации
симптомы проходят. С годами ПМС не прогрессирует.Субкомпенсированная стадия – с годами тяжесть течения ПМС прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов.
Декомпенсированная стадия – тяжелое течение ПМС, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.
Слайд 9
Диагностика ПМС
Диагноз устанавливают при наличии не менее пяти
из следующих симптомов при обязательном проявлении одного из первых
четырех:Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
Агрессивное или депрессивное состояние.
Чувство тревоги и напряжения.
Ухудшение настроения, чувство безысходности.
Снижение интереса к обычному укладу жизни.
Быстрая утомляемость, слабость.
Невозможность сконцентрироваться.
Изменение аппетита, склонность к булимии.
Сонливость и бессонница.
Нагрубание и болезненность молочных желез, головная боль, отеки, суставная или мышечная боль, прибавка массы тела.
Слайд 10
Дифференциальная диагностика
Проводится при участии психиатра и невропатолога при
цефалгической и психовегетативной формах, терапевта при кризовой форме.
Дифференциальная диагностика
необходима с маниакально – депрессивным психозом, шизофренией, эндогенной депрессией, опухолями головного мозга, кризовой формой гипертонической болезни, болезнями щитовидной железы.
Слайд 11
Лечение ПМС
1. Психотерапия.
2. Режим труда и отдыха.
3. Диета
во второй фазе цикла
(исключение кофе, шоколада, острых и
соленых блюд, ограничение жидкости).
Слайд 12
Медикаментозная терапия ПМС
Седативные и психотропные препараты группы селективных
ингибиторов обратного захвата серотонина: циталопрам, пароксетин, флуоксетин.
Препараты
назначаются во второй фазе цикла за 2 – 3 дня до проявления симптомов.Тофизопам (Грандаксин) – при использовании препарата с 14 –го по 28 –й день цикла.
Антигистаминные препараты – Клемастин (Тавегил), мебгидролин (Диазолин), алимемазин (Терален) во второй фазе цикла.
Слайд 13
Медикаментозная терапия ПМС
Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС
– ципрогептадин (Перитол) по 1 таб. (0,005 г) в
день нормализует серотониновый обмен, фенитоин (Дифенин) по 1 таб. (100 мг) 2 раза в день оказывает адренергическое действие. Препараты применяют в течение 3 – 6 месяцев.С целью улучшения кровообращения в ЦНС пирацетам, тофизопам по 1 кап. 3- 4 раза в день, Аминалон по 0,25 г в течение 2 – 3 недель.
Бромокриптин по 1,25 – 2,5 мг/сут во второй фазе цикла.
Дигидроэрготамин 0,1 % р – р по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.
Слайд 14
Медикаментозная терапия ПМС
При отёчной форме ПМС – спиронолактон
25 мг 2-3 раза в сутки во второй фазе
цикла за 3 – 4 дня до проявления клинической симптоматики.Антипростагландиновые препараты – напроксен, индометацин – во второй фазе цикла.
Гормонотерапия
Медроксипрогестерона ацетат по 10 – 30 мг/сут или депо – формы по 150 мг 1 раз в 3 месяца.
КОК – Марвелон, Мерсилон, Ярина, Джес – на 3 – 6 месяце.
Слайд 15
Медикаментозная терапия ПМС
При тяжелом течении ПМС применяют аГнРГ
– в течение 6 месяцев.
Лечение ПМС длительное, в течение
6 – 9 месяце.Отмечено, что у женщин с ПМС в пременопаузе климактерические симптомы выражены значительно сильнее. Поэтому необходима своевременная коррекция нарушений при ПМС.
Слайд 17
Климактерический период – возраст угасания и
прекращения гормональной функции яичников. Как правило, эти процессы происходят
в возрасте45 – 55 лет.
Слайд 18
В этом периоде выделяют:
Пременопаузу – от 45 лет
до менопаузы
Перименопаузу – 2 года до и 2 года
после менопаузыМенопаузу – последняя менструация 50 +- 2 года
Раннюю постменопаузу – 5 лет после менопаузы
Позднюю постменопаузу – более 5 лет после менопаузы
Преждевременную менопаузу – до 38 лет
Слайд 19
Характерные изменения в климактерии
Удлинение интервала между менструациями
Относительная гиперэстрогения
(вследствие дефицита прогестерона)
Увеличение уровня гонадотропинов в крови
Повышение ФСГ в
14 раз (>40 МЕ/л)Не происходит стимуляции синтеза эстрогенов в яичниках,
в результате снижения рецепторов эстрогенов в клетках гранулезы фолликулов
Снижение количества фолликулов, они
резистентные к гонадотропной стимуляции,
возникает атрезия фолликулов,
усиливается процесс апоптоза фолликулов
Слайд 20
Симптомы климактерического синдрома
Ранние симптомы- нейровегетативные расстройства (вазомоторные) –
приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, лабильность АД, экстрасистолии, головокружения.
Психоэмоциональные нарушения: бессоница, депрессия, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения.
Слайд 21
Симптомы климактерического синдрома
Средневременные симптомы –
Урогенитальные – прогрессирующие
атрофические изменения мочеполового тракта: сухость и жжение во влагалище,
цисталгия, неудержание мочи при напряжении.Атрофические изменения кожи и ее придатков – морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.
Слайд 22
Симптомы климактерического синдрома
Поздние обменные нарушения –
сердечно –
сосудистые заболевания
( атеросклероз), остеопороз, эндокринные –
обменные нарушения
Слайд 23
Диагностика климактерического синдрома
Возраст
Специфическая симптоматика
3. ФСГ и ЛГ (>20
МЕ/л)
4. Этрадиол (< 50 пмоль/л)
Слайд 24
Терапия климактерического синдрома
Патогенетическая – ЗГТ, замещение дефицита эстрогенов
препаратами, содержащими натуральный эстрадиол; эффективность 100%.
Фитоэстрогены – компоненты растений,
обладающие эстрогеноподобным свойством; эффективность не доказана, по некоторым данным – сомнительна.Симптоматическая терапия: седативные, гипотензивные, снотворные средства – в комплексной терапии.
Немедикаментозные методы: диета, физические упражнения, изменения образа жизни – в комплексном лечении.
Слайд 25
Фитоэстрогены
Климадинон, Ременс, Эстровэл
по 1 кап.
Х 2 раза в день в течение
1,5 – 2 месяцевФитоэстрогены рекомендуются при легком течении климактерического синдрома.
Противопоказаний препараты не имеют.
Слайд 26
При решении о назначении ЗГТ учитывают:
Тяжесть климактерического синдрома
и урогенитальной атрофии.
Наличие факторов риска (индивидуальный семейный анамнез по
тромбозам и РМЖ).Сопутствующие заболевания печени, желчного пузыря, вен, высокая гипертензия, курение.
Показатели МПКТ (минеральной плотности костной ткани).
Слайд 27
Обследование перед ЗГТ
Обязательное: УЗИ органов малого таза(состояние эндометрия,
структура яичников), структура молочный желез, маммография, онкоцитология, кольпоскопия, уровень
глюкозы крови.По показаниям (ожирение): холестерин, липидный спектр крови, инсулин, ТТГ, Т3, Т4.
Слайд 28
Противопоказания к ЗГТ
Влагалищное кровотечение неясного генеза
Болезни печени
Тромбофлебит
РМЖ в
анамнезе
Рак эндометрия в анамнезе
Коагулопатии
Слайд 29
Длительность применения ЗГТ
Безопасная длительность – 7 лет, в
течение которых ЗГТ не увеличивает риска РМЖ.
При наличии показаний
– климактерический синдром, урогенитальная атрофия, остеопороз – ЗГТ может быть продлена свыше 7 лет под ежегодной индивидуальной оценкой соотношения польза/риск.
Слайд 30
Основные принципы ЗГТ
Определение четких показаний
Учёт противопоказаний, индивидуальная оценка
пользы/риска
Минимальные эффективные дозы, снижение дозы в постменопаузе
Тщательное наблюдение
Слайд 37
Синдром после тотальной оварэктомии
Посткастрационный синдром,
Синдром хирургической (индуцированной)
менопаузы
Слайд 38
Эпидемиология
По России - гистерэктомия с удалением придатков матки
38%
В Великобритании – 25 %
В США –
36 %В Швеции – 35 %
Слайд 39
Частота СПТО составляет
70 – 80
% и варьирует от 55 до 100 %.
Средний возраст
пациенток 43 + - 5,7 лет.Чаще СПТО развивается у женщин, оперированных в пременопаузе, имеющих сахарный диабет, тиреотоксический зоб.
Слайд 40
Классификация СПТО
От степени выраженности клинических проявлений выделяют степени
течения:
Лёгкую
Среднюю
Тяжёлую
Слайд 41
Этиология СПТО
Гипоэстрогения
Прекращение секреции ингибина
Увеличение уровня ФСГ и
ЛГ
Нарушение работы органомишений
Атрофические процессы в эстрогензависимых тканях
Слайд 42
Механизм развития
Дефицит эстрогенов вызывает дезорганизацию в работе эстрогензависимых
структур
Гипоэстрогения приводит к дезадаптации гипоталомогипофизарных, подкорковых структур, регулирующих кардиальную,
сосудистую, температурную реакцию организма.
Слайд 43
Механизм развития
Снижается синтез нейротрансмиттеров
Повышается ЛГ, ФСГ, иногда ТТГ,
АКТГ.
Нарастают процессы атрофии мышечной и соединительной ткани со снижением
количества коллагеновых волокон, снижается васкуляризация органов, истончается эпителий мочевыводящих путей и половых органов.Прогрессирование остеопороза за счёт ускорения остеорезорбции со снижением скорости репарации кости.
Слайд 44
Клиническая картина
Психоэмоциональные расстройства – астенические проявления (37,5%), депрессивные
(40%), фобические, истерические, боязнь замкнутых пространств (22%).
Вегетоневротические нарушения –
приливы жара, ознобы, чувство ползания мурашек – 88%, нарушение сна - 45 %, кардиоваскулярные проявления 40 %.Обменноэндокринные и урогенитальные расстройства.
