Презентация на тему методы обследования больных. Анамнестическая часть истории болезни. Осмотр больного и его значение в диагностическом процессе

практической медицины, которая изучает распознавание заболеваний внутренних органов в

их многообразных клинических формах, причины возникновения, патогенез, профилактику и терапию.

учебу.

·
цель кафедры пропедевтики внутренней медицины - вступление

в основной курс терапии, обучение студентов азам терапевтической науки.

методам обследования
· изучение симптомов и синдромов, которые обнаруживаются с

помощью разных методов обследования - семиотика
· построение диагностических выводов на основе данных наблюдения - методика диагноза
· изучение отдельных вопросов внутренних болезней - нозологические формы в их классическом, типичном варианте
· основные принципы лечения внутренних заболеваний

важнейший метод исследования больного человека, характерный только для практической

медицины. Данный метод использует язык как средство общения людей, обмена мнениями и взаимопонимания. слово, кроме функции средства взаимного общения, является и мощным лечебным фактором.

жалобах больного, его ощущения и переживания
· расспрос о данном

заболевании, его начало и последующий ход к дню обследования - анамнез заболевания (anamnesis morbi)
· расспрос о предыдущей жизни больного - анамнез жизни (anamnesis vitae)

систем - система органов дыхания, сердечно-сосудистая система, органы пищеварения,

органы выделения, эндокринная система, нервная система
общий обзор (inspectio)
· пальпация (palpatio)
· перкусия (percussio)
· аускультация (auscultatio)

крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, кровь

на RW и СПИД
· специальные (по показаниям): биохимия крови, имунограма, микроскопия мокроты и другие
инструментальные: ЭКГ, спирография, УЗД, рентгенография, компьютерная томография и другие

с помощью разных методов обследования больного.

- отдельный признак заболевания
Синдром - группа симптомов патогенетически

связанных между собой
· Анатомический синдром - совокупность физических симптомов или признаков, которые отвечают структурным изменениям органов
· Функциональный или физиологичный синдром - сочетание функциональных симптомов.

быть оценены у каждого больного независимо от заболевания:
возраст,

пол, конституция - основные признаки
· общее состояние больного, положение тела, осанка, поступь, выражение лица, лихорадка, боль, отеки, одышка и т.д.

сути заболевания и состоянии больного, выраженный в терминах современной

медицинской науки

патологоанатомический, анатомический, патофизиологический
· по способу построения и обоснования
прямой

- распознавание от симптома к болезни
· дифференциальный - когда сопоставляют несколько вероятных заболеваний (диагноз методом исключения)
· диагноз «путем наблюдения» - когда поставить диагноз можно только после длительного наблюдения за пациентом
· диагноз за лечебным эффектом - устанавливают за положительным результатом специфического лечения.

распознается в начале развития
поздний диагноз - заболевание распознается

поздно
секционный диагноз - на секционном столе
по степени достоверности
ориентировочный диагноз - выдвигается в ходе обследования пациента как рабочая гипотеза
предыдущий диагноз - после начального обследования больного, которое ограничивается расспросом, применением общеклинических методов обследования отдельных органов и систем
заключительный клинический диагноз - устанавливается после разностороннего обследования больного
диагноз под вопросом - в затруднительных случаях

симптомов, сходство с другими болезнями
предопределенные больным - невозможность

собрать анамнез, неправильный и обезображенный анамнез с целью симуляции, невозможность провести объективное обследование, наличие сопутствующей патологии
предопределенные врачом - недостаточные знания, невнимательность, избыточная уверенность, переоценка данных обследования
предопределенные внешней обстановкой - шум, недостаточность освещения, неприспособленность помещения

втянутые в общеклинический процесс
врач - больной
врач -

родственники больного
врач - средний и младший медицинский персонал
врач - врач
врач - органы правоохранения (прокуратура)
врач - страховая медицинская компания (медицинские эксперты)

Семейное положение
Пол
Национальность
Образование
Место проживания
Место работы

Профессия (должность)
Адрес ближайших родственников
Дата поступления в клинику

изменениях внутренних органов (кашель, одышка, боль, отеки, повышения температуры)

группа неясных жалоб - при хронических заболеваниях или функциональных расстройствах ( чувствую сердце и т. д.)
группа детализированных и неопределенных жалоб (невротичные жалобы)

по содержанию жалобы делятся:
жалобы на морфологические изменения (изменение формы, положения, вида отдельных частей)
жалобы на функциональные нарушения (расстройства функций - одышка, пронос)
жалобы на патологические ощущения (психические переживания) - боль, плохое самочувствие)

мероприятия
проведенное лечение, его эффективность
причина заболевания по мнению

пациента

детские заболевания
трудовой анамнез
материально-бытовые условия
семейное положение в

настоящее время
перенесенные заболевания
вредные привычки
наследственность по линиям отца и матери
аллергологический анамнез
экспертный анамнез

сознания
положение больного
habitus - конституция, рост, вес больного

сложились в результате наследственных или приобретенных свойств, и определяют

его реакцию на влияние екзо- и эндогенных факторов
астеничный
гиперстеничний
нормостеничний