Презентация на тему Особенности метаболической детоксикации при вирусных гепатитах

течения любого вирусного гепатита у человека с ранее интактной

печенью с развитием печеночно-клеточной недостаточности в срок от 1 до 8 недель от начала болезни

Однако довольно часто острые вирусные гепатиты возникают на фоне предшествовавшего или одновременного дополнительного повреждения печени различными факторами (метаболического, токсического, другими возбудителями, в том числе, и другими вирусами, вследствие нарушения кровообращения и др.)

Такие случаи мы также предлагаем трактовать как фульминантные гепатиты, потому что тактика ведения больных при этом практически не отличается от «чистых» фульминантных гепатитов

при острых вирусных гепатитах

и геморрагического синдрома
Скорость развития этих проявлений связана с особенностями

этиологии процесса, иммунного ответа, с наличием или отсутствием сопутствующих гепатотоксических факторов

обмена аммиака
Токсическая теория развития печеночной энцефалопатии

из причин печеночной энцефалопатии

Аминокислоти с разветвленной
боковой цепью утилизируются

мускулатурой независимо
от состояния печени

Ароматические аминокислоты
подлежат утилизации в печени. Их метаболизм прекращается при печеночной недостаточности

Нарастание относительной концентрации
ароматических аминокислот в крови

Продукция ложных нейротрансмиттеров.
Печеночная энцефалопатия.

меньшее значение при фульминантном течении ВГ

скорее всего, патогенез печеночной энцефалопатии обуславливает сочетание факторов, составляющих

основу указанных теорий

Неинвазивная детоксикация
Инвазивная детоксикация
Экстракорпоральная Ренальная Метаболическая*
Другие
*

новые препараты создали возможности для проведения метаболической детоксикации, ранее ограниченной из-за глубокого поражения печени

протеолитических ферментов является основой профилактики и лечения геморрагического синдрома

Ингибиторы протеаз назначались внутривенно в дозе не менее 1—2 тыс. МЕ/кг/сутки в пересчете на контрикал, обычно 4-5 суточным курсом.

применение ГКС при фульминантном гепатите вызывает все больше вопросов,

мы считаем необходимым введение ГКС сохранить. Они, к тому же являются мощным позитивным «правовым» средством для последующих возможных разбирательств случая – с ними «сделано было все».
Назначали эти препараты в такой ситуации в суточной дозе 4-5 мг/кг из расчета на преднизолон внутривенно в среднем 5-7 суток

поступления белка в кишечник

Для уменьшение

всасывания NH4+ из кишечника:
высокие щелочные сифонные клизмы не менее 2-х раз в сутки
лактулоза 25 - 50 мл х 3-4 р/сут

г (ампулы по 10 мл, 1 мл)
Обладает детоксикационным,

метаболическим, анаболическим и антиоксидантым действием
Способствует быстрому обезвреживанию токсинов
Усиливает и возобновляет функции печени
Восполняет ослабленный организм энергией для быстрого восстановления

образованием мочевины не только в печени, но также образованием

глутамина в печени, мышцах и мозге
Уменьшение образование аммиака (снижение катаболизма белка в мышцах)

пациента.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ОРНИТОКСА В АМПУЛАХ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО

ВВЕДЕНИЯ

недостаточности в клинике инфекционных болезней НМУ
Динамика биохимических показателей крови
На

фоне инфузии Орнитокса происходит улучшение дезинтоксикационной и белково-синтетической функции печени

L-аспартата (Орнитокса) в комплексной терапии ОПЭ благоприятно влияет на

дезинтоксикационную функцию печени и улучшает прогноз

HCV-инфекции
Устойчивый вирусологический ответ

Предотвращение или снижение гистологического прогресса до

стадии цирроза печени

Предотвращение печеночной недостаточности

Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы

энергией, участвуя в процессах энергетического обмена
Принимает участие в синтезе

глутатиона

Активирует пролиферацию и функциональную активность лимфоцитов и макрофагов в лимфоидной ткани

Регулирует процессы апоптоза

Усиливает высвобождение инсулина и соматотропного гормона, нормализует уровень липидов

Накопление энергии в гепатоцитах для синтеза белков, жиров и углеводов

Профилактика канцерогенеза

Иммунопротектор, повышает активность Т-клеточного иммунитета (киллеров)

Нормализация уровня инсулина и холестерина в крови, снижение содержания ЛПНП

азота)- эндотелий-релаксирующего фактора
снижает уровень продуктов перекисного окисления липидов и

повышает защитную функцию эндогенной антиоксидантной системы

уменьшение интенсивности ПОЛ и устранение цитолиза (мембраностабилизирующее действие)

улучшение микроциркуляции

уменьшение гипоксии и воспаления

синтез полиаминов (спермин, спермидин, путресцин), которые регулируют синтез белка,

рост и дифференцировку клеток

L-аспартат является предшественником синтеза незаменимых аминокислот

Способствует продукции инсулина и соматотропного гормона

Предотвращает распад собственных белков и усиливает синтез новых белков в организме

Увеличивает мышечную массу тела

Стимулирует секрецию гормона роста

Способствует окислению жирных кислот и потере жировой ткани

Повышает адаптацию к физическим нагрузкам

Восполняет организм энергией и помогает восстановлению организма после болезни

пациента.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ОРНИТОКСА В АМПУЛАХ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО

ВВЕДЕНИЯ

Для инфузии необходимо развести содержимое ампул в 400-1000 мл изотонического раствора NaCl, глюкозы либо воды для инъекций. Вводят внутривенно капельно со скоростью 4-8 капель в минуту. Максимальная рекомендованная скорость внутривенного введения - 40 капель в минуту

Л.Ю.Ильченко, О.Н.Топчеева, Е.В.Винницкая, Н.А.Шапошникова, С.Ю.Сильвестрова, А.В.Петраков.

Клинические аспекты печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени. – Гастроэнтерология, № 1, 2007 г.

На фоне инфузии орнитина происходит снижение цитолитического синдрома ( АЛТ), холестатического синдрома( ЩФ), воспалительной реакции организма( АСТ, СОЭ) улучшения белково-синтетической функции печени
( альбуминов), снижение биллирубина

ЭФФЕКТИВНОСТЬ L-ОРНИТИНА-L-АСПАРТАТА

ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВГ