(Т3), реверсивный трийодтиронин (р-Т3), дийодтирозин (ДИТ) и монойодтирозин (МИТ);
2)
белковые соединения - тиреоглобулины.Предшественником Т3 и т4 является аминокислота L-тирозин.
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Болезни щитовидной железы
Содержание
- 2. Анатомия щитовидной железы
- 3. Гормоны щитовидной железы1) гормоны – тетрайодтиронин (Т4);
- 4. Функции гормонов щитовидной железы1. Активируют процессы выработки
- 5. Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы
- 6. КлассификацияI. Врождённые аномалии: а) аплазия и гипоплазия
- 7. Классификация (продолжение)III. Спорадический зоб с разделением по
- 8. Эндемический зоб Зобом принято называть увеличение щитовидной
- 9. Классификация эндемического зоба О ст. -
- 10. Эндемический зоб По данным ВОЗ – около
- 11. Этиология и патогенез Основная причина - дефицит
- 12. Морфология эндемического зоба Формы
- 13. Схема формирования зоба (загрудинный и внутри-грудинний)
- 14. Эндемический зоб с атипичным антестернальным размещением щитовидной железы
- 15. Клиника эндемического зобаОпределяется функциональным состоянием щитовидной железывеличиной
- 16. Узловой зоб III степени
- 17. Узловой зоб IV степени
- 18. Диффузный гигантский зоб
- 19. Диагностика Проживающие или проживавшие в районах йодного
- 20. Лечение Методы лечения зависят от величины, морфологических
- 21. Спорадический зоб Этиология окончательно не установлена (разделение
- 22. Диагностика Увеличенная ЩЖ (наличие узла) Пальпаторные данныеПункция
- 23. ЛечениеПринципы лечения спорадического зоба не отличаются от
- 24. Синдром тиреотоксикозаТермином тиреотоксикоз обозначают стойкую гиперфункцию щитовидной
- 25. Диффузный токсический зоб Встречается повсеместно Поражает преимущественно
- 26. Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела
- 27. Стадии протекания диффузного токсического зоба (Ш. Милк)
- 28. Клиника диффузного токсического зоба Клиническая картина диффузного
- 29. Внешние признаки заболеваний щитовидной железы
- 30. Основные симптомы, характеризующие гиперфункцию щитовидной железыПлаксивость и
- 31. Диффузный токсический зоб Осмотр и пальпация
- 32. Степени тяжести тиреотоксикозаЛегкая форма: умеренное похудание (на
- 33. Тиреотоксикоз средней тяжестиПохудание более значительноеПовышенная нервная возбудимость
- 34. Тяжелая (висцеропатическая) форма тиреотоксикозаРезко повышена нервная возбудимостьЗначительная
- 35. Основные клинические проявления тиреотоксикозаЖалобы на: чувство
- 36. Изменения сердечно-сосудистой системы: Тахикардия Увеличение систолического и
- 37. Критерии диагностики «диффузного токсического зоба» : 1.Высокий
- 38. Лечение (консервативная терапия является подготовкой к оперативному
- 39. Показания к оперативному лечению 1.Безуспешность консервативного лечения2.
- 40. Хирургическое лечение тиреотоксического зобаКоличество ткани ЩЖ оставляемой
- 41. Операция выбора – субтотальная субфасциальная струмэктомия по Николаеву
- 42. Гипотиреозразвивается постепенно при значительном дефиците йодаЖалобы:
- 43. Основные симптомы, характеризующие гипофункцию щитовидной железыАпатия и
- 44. ГипотиреозПри осмотре выявляются«Одутловатость» лица с бедной мимикойОтеки
- 45. Методы обследования щитовидной железы Пальпация щитовидной железы (перешеек)
- 46. Пальпация щитовидной железы (правая доля)
- 47. Пальпация щитовидной железы (левая доля)
- 48. Пальпация щитовидной железы спереди
- 49. Пальпация щитовидной железы сзади
- 50. Ультразвуковое исследование (размер, объем долей,
- 51. УЗИ щитовидной железы
- 52. Сканирование щитовидной железы
- 53. Диагностика болезней щитовидной железыРадиоизотопное сканирование (сцинтиграфия щитовидной железы) (йод-131, предпочтительнее йод-123 и технеций-99)
- 54. Радиоизотопное исследование щитовидной железы
- 55. Исследование функциональной активности ЩЖОсновные маркеры:общий и свободный
- 56. Скачать презентацию
- 57. Похожие презентации
Анатомия щитовидной железы
Слайд 3
Гормоны щитовидной железы
1) гормоны – тетрайодтиронин (Т4); трийодтиронин
(Т3), реверсивный трийодтиронин (р-Т3), дийодтирозин (ДИТ) и монойодтирозин (МИТ);
белковые соединения - тиреоглобулины.Предшественником Т3 и т4 является аминокислота L-тирозин.
Слайд 4
Функции гормонов щитовидной железы
1. Активируют процессы выработки энергии,
ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов (возрастает основной обмен
и потребление О2, стимулируется синтез белков и активность Na*, К*, АТФазы)2. Усиливают гликогенолиз (повышается уровень сахара крови)
3. Усиливают действие катехоламинов (увеличивается ЧСС и сердечный выброс, появляется нервозность, раздражительность, мышечный тремор и возникает гипотрофия мышц)
Слайд 6
Классификация
I. Врождённые аномалии:
а) аплазия и гипоплазия (с
гипотиреозом или миксидемой);
б) эктопия ткани железы (абберантные формы
зоба)
в) незаращение язычно-щитовидного протока (срединные кисты и свищи шеи)
II. Эндемический зоб:
а) 0, I, II ст. увеличения железы
б) по форме: диффузный, узловой, смешанный
в) по функциональным проявлениям:
эутиреоидный,
гипертиреоидный,
гипотиреоидный
Слайд 7
Классификация (продолжение)
III. Спорадический зоб с разделением по тем
же параметрам, что и эндемический
IV. Диффузный токсический зоб c
разделением по тяжести форм: а) лёгкая, б) средняя, в) тяжёлая.
V. Гипотиреоз с разделением по тяжести:
а) лёгкий, б) средний, в) тяжёлый (микседема).
VI. Воспалительные заболевания щитовидной железы:
а) острый тиреоидит и струмит;
б) подострый тиреоидит (де Кервена);
в) хронический тиреоидит (фиброзный Риделя, лимфоматозный Хашимото);
г) специфические (туберкулёз, сифилис), грибковые и паразитарные
VII. Повреждения железы: а)открытые, б)закрытые.
VIII. Злокачественные опухоли.
Слайд 8
Эндемический зоб
Зобом принято называть увеличение щитовидной железы
за счет разрастания ее ткани, не связанного с воспалением,
кровоизлиянием или злокачественным ростомВозникновение зоба представляет собой компенсаторно-приспособительную реакцию организма к специфическим особенностям окружающей среды.
Слайд 9
Классификация
эндемического зоба
О ст. - зоба нет
I ст. - размеры больше дистальной фаланги
большого пальца, зоб пальпируется, но не виденII ст. - зоб пальпируется и виден;
УЗИ: при объеме щитовидной железы у женщин больше 18 мл, а у мужчин больше 25 мл – диагностируется зоб
ВОЗ (1992)
Слайд 10
Эндемический зоб
По данным ВОЗ – около 1
млрд. проживает в эндемичной местности.
Около 7 % населения земного
шара страдает эндемическим зобом.Эндемичные местности в России: Центральная часть, Урал, Северный Кавказ, Сибирь, Дальний Восток
Слайд 11
Этиология и патогенез
Основная причина - дефицит йода.
Потребление менее 150-300 мкг в сутки приводит к снижению
выработки тиреоидных гормонов;Принцип обратной связи вызывает повышение секреции ТТГ;
Стимулируется пролиферация тиреоидного эпителия (для обеспечения необходимого уровня секреции тиреоидных гормонов);
Компенсаторно увеличивается масса ЩЖ.
Слайд 12
Морфология
эндемического зоба
Формы эндемического зоба:
диффузная,
узловая
(аденоматозная) и
смешанная
Гистологически –
диффузный микро - или макрофолликулярный
зобколлоидный
васкулярный
Слайд 15
Клиника эндемического зоба
Определяется
функциональным состоянием щитовидной железы
величиной железы
локализацией процесса.
(нет корреляции между величиной зоба и
степенью функциональных изменений)
Слайд 19
Диагностика
Проживающие или проживавшие в районах йодного дефицита
При
первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышен
Содержание Т3 и Т4 снижено
Проба
с тиролиберином положительная.
Слайд 20
Лечение
Методы лечения зависят от величины, морфологических изменений
и функционального состояния ЩЖ
Диффузный зоб – консервативное лечение
(тиреоидин, трийодтиронин)Оперативное лечение:
Узловой и смешанный зоб (большая величина, нарушение функции соседних органов) – гемитиреоидэктомия
Многоузловой или смешанный зоб - субтотальная резекция щитовидной железы
Слайд 21
Спорадический зоб
Этиология окончательно не установлена (разделение спорадич.и
эндемич. условно)
Предполагается:
1.Ряд генетических факторов приводит к
дефициту ТГ
2. Способствует пища богатая струмогенами-
тиоционатами (капуста, репа, соя и др.) --
уменьшается содержание йода и синтез ТГ
Недостаток ТГ включает тот же механизм развития гиперплазии ЩЖ, что и при эндемическом зобе
Слайд 22
Диагностика
Увеличенная ЩЖ (наличие узла)
Пальпаторные данные
Пункция при
узловом зобе
Дополнительно
Функциональное состояние (Т3,Т4,ТТГ)
Если при п/п не удается обнаружить
местоположени ЩЖ в типичном месте
или отмечается ее необычный рост – УЗИ,
КТ, изотопное исследование
Слайд 23
Лечение
Принципы лечения спорадического зоба не отличаются от принципов
лечения эндемического зоба
Максимально сохраняется неизменённая ткань щитовидной железы
Слайд 24
Синдром тиреотоксикоза
Термином тиреотоксикоз обозначают стойкую гиперфункцию щитовидной железы,
связанную с гиперпродукцией тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) и
эндогенной интоксикациейПричины тиреотоксикоза
1. Диффузный токсический зоб, как одно из
проявлений болезни Греевса (Базедовой зоб)
(1835 г. - болезнь описана Греевсом; 1821 г. – Пери;
1840 г. – Карл Базедов)
2. Токсическая аденома щитовидной железы - болезнь
Плюммера.
3. Многоузловатый токсический зоб (Болезнь Греевса) - многосистемное, аутоиммуное заболевание, протекающее по типу гиперчувствительности замедленного типа.
Слайд 25
Диффузный токсический зоб
Встречается повсеместно
Поражает преимущественно женщин
(соотношение женщин и мужчин 10:1)
Возраст от 20 до 50
летАутоиммунное заболевание (возникает у лиц с врожденным дефектом иммунноконтроля – наследуемого особого рецессивного гена)
В основе заболевания - дефект Т-супрессоров
Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс
Слайд 26 Т-хелперы стимулируют В-клетки, вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB) При
избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров
TSaB “садятся” на рецепторы, железа
становится подконтрольна антителамСтимулируется рост железы
Вырабатывается больше Т3 и Т4
Слайд 28
Клиника диффузного токсического зоба
Клиническая картина диффузного токсического
зоба многообразна
Определяется тяжестью тиреотоксикоза
Классическая Базедова триада: экзофтальм, тахикардия, зоб
Слайд 30
Основные симптомы, характеризующие гиперфункцию щитовидной железы
Плаксивость и раздражительность
Чувство
жара и плохая переносимость жары
Снижение массы тела при повышенном
аппетитеПотливость, сердцебиение, поносы.
Тахикардия, тремор, глазные симтомы и зоб.
Слайд 32
Степени тяжести тиреотоксикоза
Легкая форма: умеренное похудание (на 10-15
% от м.т.)
Нервная возбудимость
Пульс не более 100 уд. в
1мин без нарушения ритма и функции других органов и системОсновной обмен не превышает +30 %
Некоторое снижение работоспособности
Слайд 33
Тиреотоксикоз средней тяжести
Похудание более значительное
Повышенная нервная возбудимость (легкая
раздражительность, плаксивость)
Тахикардия до 100-120 уд.в 1 мин
Кратковременные нарушения ритма
Повышенное
систолическое АД, Нк IИзменения в углеводном обмене
Желудочно-кишечные расстройства (частый жидкий стул)
Основной обмен повышен до+60%.
Существенное снижение работоспособности
Слайд 34
Тяжелая (висцеропатическая) форма тиреотоксикоза
Резко повышена нервная возбудимость
Значительная потеря
массы тела вплоть до кахексии
Тахикардия более 120 уд.
1 мин, мерцательная аритмияСердечная недостаточность, Нк-II-III
Основной обмен превышен до + 60 %.
Манифестируют изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах
Полная утрата работоспособности
Слайд 35
Основные клинические проявления тиреотоксикоза
Жалобы на: чувство жара
(образуется много тепловой энергии)
Потливость, кожа горячая, влажная
Чувство внутренней
дрожи, дрожание рук (характерен мелкий тремор вытянутых рук, век при закрытых глазах)Суетливость, беспокойство, быстрая речь, раздражительность, обидчивость, плаксивость, плохой сон
Слайд 36
Изменения сердечно-сосудистой системы:
Тахикардия
Увеличение систолического и снижение
диастолического АД
Гипертрофия левого желудочка
Мерцательная аритмия
Глазные симптомы: экзофтальм,
с-м Штельвага, Дальримпля, Крауса, Грефе, Кохера, Мебиуса (поражение ретробольбубарной клетчатки)
Слайд 37
Критерии диагностики «диффузного токсического зоба» :
1.Высокий уровень
тиреоидных гормонов и нормальное или сниженное содержание тиреотропина в
крови2.Наличие тиреостимулирующих антител и антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции щитовидной железы в крови
3. Диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое при пальпации
4.Увеличение объема и диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы при УЗИ
Слайд 38
Лечение (консервативная терапия является подготовкой к оперативному вмешательству)
Эмоциональный
и физический покой
Тиреостатические препараты:
а) производные метилмазола
(мерказолил, метатилин, метилмазол)
б)производные тиурацила (пропилтиурацил)
Радиоактивный йод ( I131) после 35-40 лет
Неорганический йод (раствор Люголя)
Бета-адреноблокаторы
Слайд 39
Показания к оперативному лечению
1.Безуспешность консервативного лечения
2. Зоб
больших размеров, нарушающий функцию соседних органов
3. Молодой возраст больных
4.
Непереносимость антитиреоидных препаратов
5. Загрудинные формы токсического зоба
6. Токсическая аденома (узловой
токсический зоб)
Слайд 40
Хирургическое лечение тиреотоксического зоба
Количество ткани ЩЖ оставляемой после
резекции д.б. индивидуальным
С удалением большей части гиперфункционирующих фолликулярных
клеток уменьшается масса антигена Масса тиреоидного остатка колеблется от 3-4 до 7-8 г
Чем тяжелее тиреотоксикоз, тем больше ткани железы удаляется
Слайд 42
Гипотиреоз
развивается постепенно при значительном дефиците йода
Жалобы:
Вялость,
сонливость, апатия, медлительность,
зябкость, ослабление памяти, запоры
Слайд 43
Основные симптомы, характеризующие гипофункцию щитовидной железы
Апатия и сонливость
Снижение
памяти
Зябкость и плохая переносимость холода
Повышение массы тела при сниженном
аппетитеБоли в мышцах
Отеки лица и конечностей
Выпадение волос, ломкость ногтей
Слайд 44
Гипотиреоз
При осмотре выявляются
«Одутловатость» лица с бедной мимикой
Отеки на
теле и конечностях
Брадикардия, снижение АД
Угнетение факторов неспецифической
защиты (Гипотиреоз в раннем детском возрасте может привести к снижению умственного развития вплоть до кретинизма)
Слайд 50
Ультразвуковое исследование (размер, объем долей, эхоструктура)
Рентген-исследование – мягкотканная рентегнография и КТ шейного отдела
трахеи (смещение, сужение трахеи и пищевода, загрудинный зоб) Биопсия щитовидной железы (тонкоигольная, трепан-биопсия) под контролем УЗИ.Диагностика болезней щитовидной железы
Слайд 53
Диагностика болезней щитовидной железы
Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия щитовидной железы)
(йод-131,
предпочтительнее йод-123 и технеций-99)
Слайд 55
Исследование функциональной активности ЩЖ
Основные маркеры:
общий и свободный тироксин
(Т4)
общий и свободный трийодтиронин (Т3)
тиреотропный гормон гипофиза
(ТТГ) При латентно протекающих заболеваниях специальные функц. пробы (стимулирующая проба с тиролиберином, проба подавления с использованием трийодтиронина)
Достижение последних лет- более чувствительные неизотопные технологии гормонального иммуноанализа (системы «Амерляйт», «Дельфия»)
