Презентация на тему Особенности оказания хирургической помощи больным в условиях ПМСП

оказанию хирургической помощи
3. Обязанности ВОП осуществить в СВА
4.

Объем хирургической помощи
5. объема медицинской помощи ВОП лечения в домашних условиях
6. Показания срочной госпитализации в хирургический стационар
7. Виды манипуляции и операции в условиях СВА
8. ПК ВОП

Задачи системы здравоохранения

задачей системы здравоохранения.
Организация, содержание и качество хирургической помощи в

СВА условиях представляют один из основных разделов повседневной деятельности врачебного состава учреждений амбулаторно-поликлинического профиля.

особенностей трудовой деятельности населения, быта, краевой патологии региона и

сопряженных с этим факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье людей;
- анализ результате в медицинского контроля за состоянием здоровья населения и эффективности профилактических мероприятий, проводимых в регионе;
- результаты систематически проводимого статистического анализа травматизма и заболеваемости в регионе, их причин и характера связанных с этим трудопотерь.

слагается из следующих основных элементов:
- организация и оказание хирургической

помощи населению;
- лечение больных хирургического профиля в амбулатории, дневных стационарах и центрах амбулаторной хирургии;
- организация лечения населения в домашних условиях;
- организация эвакуации больных в соответствующие хирургические стационары и консультативной помощи специалистов этих и других лечебных учреждений;
- врачебное наблюдение за перенесшими хирургические заболевания, травмы или оперативные вмешательства;
- медицинский контроль за состоянием здоровья населения, организация врачебно-трудовой экспертизы и диспансеризации;

врачебно-трудовой экспертизы и диспансеризации;
- разработка и проведение мероприятий по

снижению хирургической заболеваемости и травматизма, в регионе.

Для оказания хирургической помощи в поликлинике развертываются:
- чистая перевязочная, которая служит и чистой операционной;
- гнойная перевязочная, где выполняются и гнойные операции;
- процедурный кабинет с оснащением для оказания неотложной хирургической и терапевтической помощи; стоматологический кабинет;
- рабочие места для офтальмолога и отоларинголога.
.

поликлиники занимают организация и содержание неотложной врачебной помощи, одинаково

важной как при терапевтических заболеваниях, так и при хирургических болезнях и травмах. В системе здравоохранения РК организация такой помощи обеспечивается четким распределением обязанностей медицинских работников на всех ее этапах — от места заболевания (травмы) до этапа квалифицированной или специализированной медицинской помощи включительно.

обязан осуществить в СВА:
временная или окончательная остановка наружных кровотечений;
иммобилизация

и обезболивание переломов;
устранение асфиксии с помощью трахеостомии, интубации, прошивания и фиксации языка;
наложение герметизирующей повязки при о. пневмотораксе;
пункция и дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе, гемотораксе (с реинфузией крови);
непрямой массаж сердца;
удаление инородных тел с конъюнктивы глаза;
в/в введение лекарственных средств и трансфузионных сред;
ПХО простых и малых по размерам кожно-мышечных ран;
наложение швов на раны кожи и п /к клетчатки по установленным показаниям;
наложение асептических повязок;
тампонада носовых ходов при кровотечениях.

в оказании неотложной помощи;
нуждающиеся в дополнительном амбулаторном и стационарном

обследовании для уточнения диагноза;
подлежащие или продолжающие лечение в амбулатории;
нуждающихся в лечении в дневном стационаре или центрах амбулаторной хирургии;
нуждающиеся в стационарном лечении в больнице или специализированном центре.

флегмон и абсцессов;
снятие кожных швов и смену повязок при

амбулаторном лечении ран;
наложение швов при кожных ранах небольших размеров при отсутствии противопоказаний к их применению;
удаление поверхностных опухолей мягких тканей при отсутствии показаний к их срочному гистологическому исследованию.

нуждающихся в госпитальном режиме и постоянном врачебном наблюдении на

протяжении до 10 суток. К числу таких обычно относят больных с:
кожным, подкожным, ногтевым и суставным панарицием;
флегмонами и абсцессами подкожной клетчатки;
инфицированными поверхностными ранами мягких тканей и потертостями;
фурункулами (за исключением фурункулов лица, которые подлежат лечению в больнице);
локальными формами стрептодермии и пиодермии;
ожогами и отморожениями I-II ст. площадью до 10 % поверхности тела.

в больницу после оказания им медицинской помощи и нетранспортабельные

больные до улучшения их состояния, позволяющего осуществить безопасную эвакуацию. Обследование и лечение больных в поликлинике проводится ее врачами, а при необходимости и с участием специалистов стационаров

и неосложненных гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (за

исключением фурункулов лица и волосистой части головы, карбункулов независимо от локализации и тяжести клинического течения).
Может продолжаться лечение пациентов, выписанных из лечебных учреждений, но нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, которые они могут проводить в домашних условиях. Данное лечение в домашних условиях требует от врача широкой и систематизированной клинической подготовки, так как среди этого контингента могут быть люди с самыми различными заболеваниями.

ухудшение состояния больного и возникла необходимость в госпитализации, то

ВОП направляет пациента в стационар. В случаях нетранспортабельнос ти больного и необходимости постоянного медицинского наблюдения в домашних условиях или проведения неотложных реанимационных мероприятий на дому может быть организован медицинский пост. Одновременно с этим должны быть вызваны соответствующий специалист или бригада, способная осуществить необходимый объем диагностических исследований и лечебных действий.

медицинской помощи ВОП должен:
знать и уметь распознать симптомы острых

хирургических заболеваний и повреждений внутренних органов;
путем в/пункции, а при невозможности — венесекции, производить в/в капельные и струйные вливания лекарственных препаратов, трансфузионных сред;
производить новокаиновую инфильтрационную анестезию и н. блокады футлярные, мест переломов, семенного канатика;
давать кратковременный поверхностный наркоз;

транспортную иммобилизацию;
останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране,

наложением зажима на кровоточащий сосуд, наложением жгута;
проводить катетеризацию и капиллярную пункцию мочевого пузыря;
производить пункцию плевральной полости и введение дренажа с клапаном при пневмотораксе;
накладывать окклюзионную повязку при проникающем ранении грудной клетки;
осуществлять искусственное дыхание различными способами;
проводить непрямой массаж сердца;
выполнять трахеостомию;

в поликлинике лечить ограниченные (до 10%) ожоги и отморожения

I ст.;
производить операции по поводу подкожных, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов, вросшего ногтя, удалять некоторые доброкачественные образования подкожной клетчатки (атерома, липома и др.);
проводить в поликлинике лечение пострадавших с поверхностными повреждениями (ссадина, подкожные гематомы), ушибами и несложными повреждениями связочного аппарата конечностей.

в обеспечении врачебной тайны. Поэтому все сведения больному о

состоянии его здоровья должен сообщать только лечащий или хорошо осведомленный врач. Среднему медицинскому персоналу давать такую информацию запрещено.

учреждения может быть по срочным и обычным показаниям. ВОП

обязан:
определить предварительный диагноз заболевания и показания к госпитализации;
оценить транспортабельность больного и осуществить необходимые мероприятия по обеспечению безопасности его транспортировки;
определить вид транспорта, на котором больной может быть эвакуирован, и положение больного в пути следования;
оформить всю документацию, которая должна выдаваться в поликлинике при направлении на стационарное лечение в другое лечебное учреждение;
определить степень необходимости и медицинскую квалификацию сопровождающего медицинского работника.

пострадавшие, имеющие следующие симптомы и состояния:
наружные и внутренние кровотечения;
острую

травму магистральных кровеносных сосудов или нервных стволов и сухожилий;
проникающие ранения;
переломы костей любой локализации;
сотрясения и ушибы головного мозга;
шок;
повреждения позвоночника;

повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства даже в

случаях обоснованного их подозрения (синдром острого живота);
осложненные поверхностные и глубокие панариции;
глубокие абсцессы и флегмоны, карбункулы любой локализации, фурункулы лица;
острые остеомиелиты и артриты;
инородные тела любых органов;
злокачественные новообразования любой локализации;
дисфагию любого происхождения;
гематурию, пиурию, острый орхит, эпидидимит, простатит;
ожоги и отморожения III-IVст.

проводятся расширенные диагностические манипуляции (фистулография, ангиография, пневмомедиастинография, различные виды

биопсий и др.) и различные оперативные вмешательства:
резекция щитовидной железы при верифицированном узловом зобе;
пластика брюшной стенки при наружных грыжах живота;
операции при варикоцеле и хронической водянке оболочек яичка;
флебэктомия по поводу ВРВ нижних конечностей;
геморроидэктомия;

эпителиальных кист и ходов копчиковой области;
ортопедические операции по поводу

контрактуры Дюпюитрена и вальгусного искривления большого пальца стопы;
вскрытие межмышечных флегмон и постинъекционных абсцессов;
операции при осложненных формах панариция (костном, сухожильном, костно-суставном, пандактилите) и др.

дневного стационара, где находится (в зависимос ти от объема

перенесенного вмешательства и состояния) от 1 до 6 часов.
В центрах также проводится:
разработка и внедрение в практическую деятельность хирургических отделений СВА прогрессивных патогенетически и экономически обоснованных методов диагностики и лечения больных с хирургическими заболеваниями;
оценка возможности применения различных методов анестезиологического пособия в амбулаторно-поликлинических условиях и отработка наиболее оптимальных методик;
оказание экспертной и консультативной помощи амбулаторно-поликлиническим учреждениям района;
повышение квалификации медицинских работников района.

за больными, перенесшими оперативные вмешательства, и выявление в процессе

медицинских осмотров заболеваний, подлежащих оперативному лечению (грыжи, новообразования и др.). ВОП СВА может быть привлечен в качестве хирурга к экспертной работе. Эта деятельность требует не только знания руководящих документов, соответствующей клинической подготовки. Осуществить успешно весь этот комплекс лечебно-профилактических мероприятий в области хирургической патологии в регионе может только врач, хорошо усвоивший основы клинической хирургии.