Слайд 2
Остеопороз - заболевание, характеризующееся снижением плотности и структурными
изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при
незначительной травме могут возникать переломы.
Слайд 3
Косвенные признаки остеопороза.
- Общая слабость,
повышенная утомляемость, ночные судороги в ногах, учащенное сердцебиение, преждевременное
поседение, хрупкость или размягчение ногтей, пародонтоз, избыточный зубной налет.
- Чувство тяжести в межлопаточной области, общая мышечная слабость.
Слайд 4
- Снижение роста.
- Характерные изменения осанки: «поза просителя»,
«горб».
- Появление мелких кожных складок по бокам живота.
- Переломы
костей
-Боли в поясничном и крестовом отделах позвоночника, в голеностопном и тазобедренном суставах, костях таза.
Слайд 5
ДИАГНОСТИКА
1 Двухфотонная абсорбциометрия
2.Антропометрия:
3.Рентгенография
4.Рентгеноморфометрия
5.Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
6.Количественная компьютерная томография
7.Сцинтиграфия с
технецием-Т99
8.Ультразвуковая костная денситометрия (ультрасонометрия)
9.Лабораторная диагностика
Слайд 6
Классификация.
I. Первичный остеопороз:
ювенильный,
идиопатический у молодых взрослых, постменопаузальный
(1 тип),
сенильный (2 тип).
Слайд 7
II. Вторичный остеопороз
1. Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.
2.
Вторичный остеопороз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
3.Остеопороз при нервной анорексии.
4.
Остеопороз при нарушении питания.
5. Иммобилизационный остеопороз.
6. Ятрогенный остеопороз.
Слайд 9
Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.
Стероидный
Остеопороз при гипертиреозе
Остеопороз при
первичном и вторичном гипогонадизме
Остеопороз при гиперпролактинемии
Остеопороз при гипопитуитаризме
Остеопороз при сахарном диабете
Слайд 10
Ятрогенный остеопороз.
Применение:
глюкококортикоидов
гепарина
противосудорожных препаратов
тиреоидных препаратов,
препаратов
тетрациклина,
лития,
иммунодепрессантами,
антацидами,
производными фенотиазина,
химиотерапевтическими препаратами.
Слайд 15
Органический состав кости.
коллаген;
неколлагеновые белки, осуществляющие адгезию клеток (фибронектин,
тромбоспондин, остеопонтин, костный сиалопротеин). Эти же белки способны интенсивно
связываться с кальцием и участвовать в минерализации костной ткани;
Слайд 16
гликопротеины (щелочная фосфатаза, остеонектин);
протеогликаны (кислые полисахариды и
гликозаминогликаны - хондроитинсульфат и гепарансульфат);
неколлагеновые гамма-карбоксилированные (Gla) протеины
(остеокальцин, Gla-протеин матрикса (MGP));
Слайд 17
Неорганический состав.
Гидроксиапатит (кальций (35%) и фосфор (50%),
Бикарбонаты,
Цитраты,
Фториды,
Соли Mg, K, Na.
Слайд 21
Факторы, обуславливающие развитие остеопороза.
Дефицит минеральных веществ в пище,
нарушение их всасывания в кишечнике, либо нарушение их захвата
костной тканью.
Дефицит витамина Д3, нарушение его метаболизма.
Слайд 22
Избыточная секреция паратгормона, тироксина, кортизола.
Недостаточная физическая нагрузка.
Возрастное угнетение
остеобластов.
Лекарственные средства. В том числе гормоны.
Врожденные нарушения синтеза коллагена.
Слайд 23
Задачи работы.
Изучение распространенности остеопороза в г.Иванове по показателям
первичной заболеваемости(ППЗ) и распространенности(ПР).
Изучение солнечной инсоляции в г.Иванове.
Изучение природного
качества питьевой воды.
Изучение содержания белка, кальция и фосфора в пищевых рационах детей, мужчин и женщин.
Слайд 24
Установление взаимосвязи уровня солнечной радиации, качества питьевой воды,
содержания кальция, фосфора количества белка с ППЗ и ПР
остеопороза.
Ранжирование факторов по силе взаимосвязи с остеопорозом.
Разработка рекомендаций по оптимизации факторов профилактики остеопороза
Слайд 27
Коэффициенты корреляции минерального состава вод с ППЗ
и ПР остеопороза.
Слайд 28
Содержание макроэлементов в рационах питания населения (мг).
Слайд 29
Выводы.
Полученные данные позволяют предположить недостаток витамина Д3 у
населения г.Иванова и прямую зависимость ППЗ и ПР остеопороза
от его уровня.
Учитывая суммарное поступление кальция с пищей и питьевой водой, нет основания говорить о дефиците кальция.
Отмечается резкий дисбаланс поступления кальция фосфора в организм
Слайд 30
Поступление фосфора с пищевым рационом превышает рекомендуемые нормативы
в 1,5 – 2,93 раза, что возможно является одной
из причин дефицита кальция в организме и является наиболее значимым фактором риска развития остеопороза.
Обобщая вышеизложенное, к значимым региональным факторам развития остеопороза следует отнести: уровень солнечной инсоляции, содержание фосфора в пищевом рационе и количество кальция в питьевой воде.
Слайд 31
Рекомендации.
Для предотвращения Д витаминной недостаточности полностью использовать солнечную
инсоляцию, как природного фактора окружающей среды. Для образования необходимого
количества витамина Д достаточно 15-и минутного пребывания на солнце взрослым и 1 – 2 часа детям. Необходима установка светооблучательного оборудования в помещениях с длительным пребыванием людей (классы, палаты, цеха).В средних широтах облучение следует проводить с 1 ноября по 1 апреля.
Слайд 32
Снизить количество фосфора в пищевом рационе до нормируемых
величин – 1000 мг.
Выдерживать соотношение Са : Р =
1 : 1 в пищевых рационах.