Слайд 2
Клинические показания
для электрофореза сыворотки
1. Абсолютное показание (необходимо
для установления диагноза) – парапротеинемии, гемоглобинопатии, агаммаглобулинемия.
2.Клинически полезно в
сочетании с другими исследованиями – заболевания печени, нефротический синдром, злокачественные заболевания, коллагенозы.
3.Наблюдение и лечение заболевания, при которых происходят существенные нарушения в составе белков плазмы (одна и та же методика)
4.Скрининг – популяционные обследования на выявление аномальных белков или дефицита отдельных белков плазмы.
Слайд 4
Фракция преальбуминов
Является клинически важной у тяжелых реанимационных больных,
находящихся на парентеральном питании. Снижение уровня преальбуминов – ранний
и чувствительный тест белковой недостаточности в организме больного. Под контролем содержания уровня преальбуминов в сыворотке крови производится коррекция нарушений белкового обмена у таких больных.
Слайд 5
Изменение фракции альбуминов
Гипоальбуминемия:
Поражения печени (циррозы, опухоли, хронические
гепатиты)
Хронические заболевания ЖКТ;
Сердечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Ожоги, кровопотери;
Шоковые состояния;
Заболевания почек с
нефротическим компонентом;
гипертиреозе;
гиперкортицизме;
Недостаточное белковое питание;
Физиологическая гипоальбуминемия - у детей до 3 месяца жизни, у женщин в 3 триместре беременности.
Гиперальбуминемия – при синдроме дегидратации.
Слайд 6
Изменение фракции альфа 1-глобулинов
Альфа-1-глобулины - альфа-1-антитрипсин, альфа-1-липопротеид, кислый
альфа-1-гликопротеид.
Увеличение:
острые, подострые, обострение хронических воспалительных процессов;
все процессы
тканевого распада или клеточной пролиферации.
Снижение: дефицит альфа-1-антитрипсина, гипо-альфа-1-липопротеидемии.
Слайд 7
Изменение фракции альфа-2-глобулинов
Альфа-2-глобулины:альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А, В, С,
церулоплазмин.
Увеличение: все виды острых воспалительных процессов, особенно с выраженным
экссудативным и гнойным характером (пневмония, эмпиема плевры, другие виды гнойных процессов);
Заболевания соединительной ткани (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания);
злокачественные опухоли;
стадия восстановления после термических ожогов;
нефротический синдром;
гемолизе крови в пробирке.
К альфа-глобулинам относится основная масса белков острой фазы.
Снижение:
сахарный диабет, панкреатиты (иногда)
врожденная желтуха механического происхождения у новорожденных,
токсические гепатиты.
Слайд 8
Изменение фракции бета-глобулинов
Фракция бета-глобулинов - трансферрин, компоненты комплемента,
липопротеиды.
Увеличение:
первичные и вторичные гиперлипопротеидемиях (особенно II типа),
заболевания печени
нефротический синдром
кровоточащая
язва желудка
гипотиреозе.
В целом: реакция на воспалительный, некротический, инфильтративный процесс.
Снижение: - гипо-бета-липо-протеинемия.
Слайд 9
Изменение фракции гамма-глобулинов
Фракция гамма-глобулинов: иммуноглобулины G, А, М,
D, Е, белки системы комплемента, плазменные факторы.
Повышение:
реакция системы иммунитета,
когда происходит выработка антител и аутоантител: при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалении, коллагенозе, деструкции тканей и ожогах.
Снижение:
Гипогаммаглобулинемии: физиологическая (у детей в возрасте 3—5 мес), патологическая - при иммунологической недостаточности гуморального типа.
Слайд 10
Парапротеины
Парапротеины - моноклональный белок
(М-градиент), т.е. все молекулы
этого белка обладают одинаковыми характеристиками (заряд, размер, конфигурация) и
на электрофореграмме проявляются в виде узкой четкой полосы (на денситограмме – пик с узким основанием). В 90% случаев М-градиент обнаруживается в зоне γ-глобулинов, в 6-7% - β-глобулинов и крайне редко - - в α2- фракции глобулинов.
Слайд 11
Диспротеинемия
Диспротеинемия - изменение белковых фракций и нарушение их
соотношения. Не является специфическим признаком заболевания.
Клиническое применение -
оценка стадии и активности процесса. Гипер - глобулинемия является признаком острого развития болезни, - глобулинемия - хронического.
