Презентация на тему Бруцеллез. Клинические формы хронического бруцеллеза

Brucella, передающийся от больных животных преимущественно контактным и алиментарным

путями, протекающий как острая, подострая и хроническая инфекция, в основе которой лежит инфекционно-аллергический процесс, системный ретикуло-эндотелиоз с частым вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной систем (и возможно других), что усугубляется длительной потерей трудоспособности и инвалидизацией пациентов.

делятся на 6 видов и 17 биоваров (для каждого

вида характерен собственный хозяин):
Br. melitensis – возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (3 биовара)
Br. аbortus – возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (9 биоваров)
Br. suis – возбудитель бруцеллеза свиней (5 биоваров)
Br. сanis - возбудитель бруцеллеза собак
Br. ovis - возбудитель бруцеллеза баранов – производителей
Вr. neotomaе - возбудитель бруцеллеза пустынных кустарниковых крыс (патогенность для человека не доказана )

крупный рогатый скот, реже – свиньи, лошади и др.

2. Механизмы и пути инфицирования:
контактный (перкутанный в 70,9% случаев);
алиментарный – в 73,3% случаев;
смешанный (контактно-алиментарный) – в 45,0 % случаев;
аэрогенный - в 0,5 – 2 % случаев.
3.Профессиональная поражаемость – работники животноводческих ферм, ветеринарные работники, скотники, стригали, работники, занятые первичной переработкой кожи и шерсти животных.
4.Сезонность: весенне-летняя (отёл, окот, опорос).

(7 дней – несколько месяцев)
Длительность зависит от соотношения

инфицирующей дозы и реактивности макроорганизма

вегетативной нервной системы
10-15 % - органные поражения опорно-двигательного

аппарата (суставной синдром),
периферической нервной системы (невриты, полирадикулоневриты),
половой сферы (эндометриты, аднекситы, орхиты)

Очаговая симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной и

других систем на фоне волнообразной лихорадки (эпизоды бактериемии с эндотоксинемией).

лет)
Нормальная температура или субфебрилитет,
Масса функциональных жалоб и четкая

органная патология:
Опорно-двигательный аппарат:
полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты, фиброзиты;
Нервная система:
Центральная нервная система - арахноидиты, менингоэнцефалиты;
Периферическая нервная система – невриты, плекситы, радикулиты;
Вегетативная нервная система – гипергидроз, вегетососудистая дистония, неврозы, реактивные состояния
Половая система (выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты, бесплодие)
Висцеральные органы (миокардит, гепатит, панкреатит и др.)
Комбинированные поражения

Урогенитальная
4. Висцеральная
5. Комбинированная

обследования – 4 (100%)

печени – 3 (75%)
Артралгический – 2 (50%)

расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость,

головные боли, бессонница, раздражительность и др.)
2. Органические изменения:
чаще опорно-двигательного аппарата с деформацией суставов;
со стороны нервной системы – корешковые невралгии, полирадикулоневриты, вегетативные синдромы, психозы (0,6 %)
со стороны половой сферы – хронические воспалительные заболевания
со стороны внутренних органов – хр. гепатит и цирроз печени, хр. бронхит, миокардиофиброз и др.

аллергологической диагностики:
бактериологический метод (кровь, пунктат костного мозга и

лимфоузлов, моча, СМЖ, отделяемое половых органов)
серологические реакции:
а) р. Хеддельсона (скрининг-метод)
б) р. Райта (диагностический титр 1:200)
в) р. Кумбса
г) РНГА (диагностический титр 1:100)
д) ИФА (специфические Ig M и G)
ПЦР
кожно-аллергическая проба Бюрне (в/к проба с бруцеллином); оценка через 24-48 часов

и подострый бруцеллез – обязательно, хронический – в период

обострения.
Антибиотики и химиопрепараты с доказанной эффективностью: тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин); хлорамфеникол (левомецитин), рифампицин, фторхинолоны (пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин и др.), бактрим (бисептол)
Рекомендуется 2 варианта курсового лечения:
- 3- 4 курса по 10-14 дней без перерыва;
Прерывистый: 10-14 дней (1-й курс), последующие 3 курса с интервалом 7-10 дней.