Открытый артериальный проток (ductus arteriosus, боталлов проток,— сосуд, соединяющий начальную часть нисходящей аорты(приблизительно на уровне левой подключичной артерии) с легочной артерией в области ее бифуркации.
Слайд 2
Открытый артериальный проток (ductus arteriosus, боталлов проток,— сосуд,
соединяющий начальную часть нисходящей аорты(приблизительно на уровне левой подключичной
артерии) с легочной артерией в области ее бифуркации.
Слайд 3
У здорового ребенка спазм артериального протока возникает в
первые часы жизни из-за повышения концентрации кислорода в крови,
изменения градиента давления в самом протоке, снижения синтеза простагландинов Е2 и 12, обладающих свойствами дуктодилататоров. Облитерация протока (вследствие деструкции эндотелия и пролиферации слоев под интимой) у 95% детей происходит к 5-8 нед жизни
Слайд 8
Электрокардиография На ранних этапах отмечают отклонение электрической оси сердца
влево, умеренно выраженные признаки гипертрофии левого предсердия и левого
желудочка В поздних стадиях выявляют признаки комбинированной гипертрофии обоих желудочков и предсердий, метаболических нарушений в миокарде, различные нарушения сердечного ритма и проводимости.
Слайд 9
Эхокардиография Патологический поток крови в области бифуркации легочного ствола Признаки
объемной перегрузки левого желудочка, в поздних стадиях правых отделов
Слайд 11
В ранних стадиях выявляют усиление легочного сосудистого рисунка,
увеличение поперечника сердца за счет левого желудочка и сглаженность
талии за счет увеличения размеров левого предсердия. В поздних стадиях (при легочной гипертензии) определяют обеднение периферического рисунка, выбухание ствола легочной артерии и кардиомегалию из-за увеличения левых и правых отделов сердца.
Слайд 13
Течение, осложнения, прогноз Широкие ОАП практически никогда не закрываются.
При естественном течении ОАП средняя продолжительность жизни больных составляет
20-25 лет и зависит от величины дефекта и возникающих осложнений. Основными причинами смерти являются сердечная недостаточность, легочная гипертензия или осложнения ОАП инфекционным эндокардитом (эндартериит артериального протока), аневризмой аорты, реже — легочной артерии.
Слайд 14
Лечение Рентгенохирургическая техника В данном случае ребенку путем пункции (прокола)
артерии на бедре, в самом верху, введут особый катетер
с устройством на кончике, которое закроет проток из просвета нисходящей грудной аорты. Процедура занимает 1-1,5 часа и выгодно отличается от операции, при которой все-таки надо открывать грудную клетку путем достаточно большого разреза, оставлять дренаж (трубочку для удаления воздуха и жидкости), которую уберут только на следующий день..