Презентация на тему Отраженные и фантомные боли. Зоны Захарьина-Геда

В отличие от других сенсорных модальностей, она информирует нас

о грозящей опасности, т.к. вызывается повреждающими стимулами. Боль защищает организм, сигнализируя о разрушении его тканей или угрозе такого разрушения и вызывая реакцию, направленную на устранение действия повреждающего фактора или недопущение дополнительного повреждения.

ощущаемая пациентом в несуществующей части тела (обычно возникает после

ампутации конечности). Почти все пациенты, которым была произведена ампутация, спустя некоторое время утверждают, что «чувствуют» боль в ампутированной части тела. Такие ощущения называются фантомными. Установлено, что примерно 30% пациентов ощущают сильные боли в ампутированных частях тела. Например, человек с ампутированной стопой жалуется на боль в ней, хотя в действительности стопы уже не существует.

с патогенетической точки зрения и наиболее серьёзных болевых синдромов.

Описана она впервые была Амбруазом Паре (Ambroise Paré) ещё в 1552 году, однако до сих пор механизмы, которые лежат в основе её возникновения, изучены не достаточно, а перспективы её быстрого и качественного устранения подвергаются сомнениям.
Специалисты установили, что боль такого рода носит нейропатический характер и входит в группу так называемых деафферентационных болей, у которых преобладает центральный генератор боли с патологическими соматосенсорными процессами в структурах центральной нервной системы. В частности, одна из распространённых медицинских теорий связывает существование фантома с активностью коры головного мозга, а именно с центрами, отвечающими за схему тела. Кроме того, рассматривается роль таламических структур, ретикулярной формации и спинного мозга. По сути, фантомные боли - это одно из проявлений разнообразных экстероцептивных ощущений, наряду с тактильными, давящими, температурными и другими.

избегать провоцирующих боль факторов.
Массаж и точечный массаж (его назначение

нужно согласовать с врачом-физиотерапевтом).
Повязки на поврежденную конечность.
Психотерапия, одним из примеров которой является представление приятных действий, выполняющихся отсутствующей конечностью.

локализуется не в данном органе (или не только в

нём), а в отдельных поверхностных участках.  Она отражается всегда на участки периферии, иннервируемые тем же сегментом спинного мозга, что и поражённый внутренний орган. Иными словами, по отношению к кожной поверхности боль появляется в соответствующем дерматоме. Многие органы иннервируются более, чем одним спиномозговым сегментом; в таких случаях боль отражается в нескольких дерматомах. Вместе они представляют собой зону Геда (Захарьина-Геда) для данного органа. Поскольку связь между дерматомами и внутренними органами (иннервация от одного и того же сегмента) хорошо известна, такая отражённая боль служит важным диагностическим симптомом

импульсы от рецепторов пораженного органа и рецепторов соответствующего участка

кожи, конвергируют (сближение, слияние) на одном и том же нейроне спиноталамического пути. Раздражение этого нейрона с рецепторов пораженного органа в соответствии с законом проекции боли приводит к тому, что боль ощущается и в области кожных рецепторов.

зонами Захарьина – Геда: для определенных внутренних органов существуют кожные

участки наиболее частого отражения болей. Так, сердце в основном связано с сегментами С3 – С4 и D1– D6, желудок – с D6 – D9, печень и желчный пузырь – с D7 – D10 и т. д. В местах локализации отраженных болей часто наблюдается также и гиперестезия.

может наблюдаться каузалгия – приступообразные боли жгучего характера, усиливающиеся при

прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся в области пораженного нерва. Охлаждение и смачивание облегчают страдание.  Характерен симптом «мокрой тряпки» – больные прикладывают влажную тряпку к болевой зоне.  У больных с ампутированными конечностями могут возникать фантомные боли или другие ощущения в несуществующей конечности, фантомные ощущения обычно обусловлены Рубцовым процессом, поддерживающим раздражение периферического нерва и очаг возбуждения в проекционной зоне коры.