Слайд 2
Стафилококки
Хемоорганотрофы
Факультативные анаэробы
Первые представители рода выделены
Р. Кохом (1878 г.)
и Л. Пастером (1880) из
очагов гнойных поражений у человека.
Слайд 3
Главные виды:
– S. aureus (золотистый)
– S. epidermidis (эпидермальный)
–
S. saprophyticus (сапрофитический)
Всего – 31 ( ? ) вид.
Типовой
вид – S. aureus
Слайд 4
Морфология
правильная округлая форма
диаметр – 0,5 –1,5 мкм
грам+
в мазках располагаются одиночно, парами или скоплениями (гроздьями)
неподвижны
спор
не образуют
имеют капсулу (in vitro не образуется)
Слайд 5
Культуральные свойства
Не требовательны к питательным средам
Оптимальная температура 35-37оС
Устойчивы
к NaCl (5-10 %)
Колонии S-формы, среднего размера, выпуклые,
мутные, на свету окрашиваются в желтый, белый, кремовый цвет.
На кровяном агаре дают β-гемолиз
На желточном агаре – помутнение (лецитиназа+),
Слайд 6
Биохимическая активность
Восстанавливают нитраты
Образуют сероводород
Разлагают мочевину
Ферментируют многие углеводы с
образованием кислоты
Каталаза-положительны
Оксидаза-отрицательны (обычно)
Слайд 7
Антигенная структура
сложная (более 50 антигенных субстанций)
– для дифференциации
не используется:
Родовые Аг – нередко перекрестно-реагирующие с изоантигенами клеток
организма (Эр, почек и др.)
Видоспецифические – тейхоевые кислоты, белок А (только для S. aureus)
Типовые
Слайд 8
По продукции плазмокоагулазы:
коагулазоположительные (КПС) – S. aureus (и
S. intermedius)
коагулазоотрицательные (КОС) – все остальные (наибольшее значение имеют
S. epidermidis, S. haemolyticus,
S. saprophyticus)
Слайд 9
2 экологических варианта:
Больничные эковары:
обитают в больничных условиях,
обладают множественной
устойчивостью к антибиотикам,
высоковирулентны
Внебольничные
Слайд 10
От спектра чувствительности к антибиотикам и антисептикам
резистенсвары
От чувствительности
к типовым
бактериофагам (S. aureus)
- фаговары
Слайд 11
Идентификация стафилококков:
Морфология колоний
Продукция коагулазы, гемолизина
Ферментация углеводов в анаэробных
условиях
Чувствительность к антибиотикам:
полимиксину (клинические штаммы обычно устойчивы)
новобиоцину (S. saprophyticus
устойчив)
метициллину
Плазмидный профиль
Анализ рестрикции эндонуклеазы плазмид и хромосомной ДНК
Слайд 12
Эпидемиологическое типирование:
Фаготипирование (для S. aureus). Международный набор включает
20 типовых бактериофагов, разделенных на 4 группы)
Резистенстипирование (антибиотикограмма)
Плазмидный профиль
и рестрикционный анализ эндонуклеазы хромосомной ДНК.
Слайд 13
Факторы патогенности
S. aureus:
Адгезины
Капсула
Компоненты клеточной стенки
Ферменты
Токсины
Другие компоненты
Слайд 14
Адгезины
– поверхностные белки, взаимодействующие с различными веществами:
муцином слизистых
оболочек
протеогликанами соединительной ткани
белками внеклеточного матрикса
Слайд 15
Капсула
Защищает бактерии от комплемент-опосредованного поглощения фагоцитами
Способствует адгезии микроба
и распространению в тканях
Слайд 16
Компоненты клеточной стенки:
Пептидогликан:
Стимулирует продукцию эндогенных пирогенов (эндотоксиноподобное действие)
Хемоаттрактант
лейкоцитов (формирование абсцессов)
Слайд 17
Тейхоевые кислоты:
активируют систему комплемента по альтернативному пути
свертывающую
и калликреин-кининовую системы
облегчают адгезию бактерий к эпителию
ингибируют поглотительную активность
фагоцитов
Слайд 18
Белок А:
– Неспецифически связывает Fc- фрагменты молекул
Ig G (активация С по классическому и альтернативному путям)
–
Усиливает активность ЕК
– Проявляет свойства суперантигена (совместно с активацией С – развитие местных и системных реакций: анафилаксии, феномена Артюса, угнетение Фц и т.д.)
Слайд 19
Ферменты:
каталаза – разрушает перекись водорода, защищает бактерии от
действия токсических кислородных радикалов
бета-лактамазы – разрушают молекулы β-лактамных антибиотиков
Слайд 20
липазы, лецитовителаза – гидролиз липидов:
облегчают адгезию и
проникновение в ткани (например, в волосяные фолликулы)
коагулаза – вызывает
свёртывание плазмы крови (конверсия фибриногена в фибрин через образование тромбиноподоб-ного вещества, взаимодействующего с протромбином):
препятствует контакту с фагоцитами («псевдокапсула»)
Слайд 21
Гиалуронидаза – разрушение соединительной ткани
Фибринолизин (стафилокиназа) –
разрушение фибриновых сгустков
ДНК-аза – расщепление ДНК
Слайд 22
Токсины:
Мембранотоксины (гемолизины, стафилолизины) 4 типов:
Альфа-токсин – взаимодействует с
клеткой и вызывает локальный протеолиз эндотелиоцитов, лейкоцитов, фибробластов, гепатоцитов
и др.
Бета-токсин (сфингомиелиназа) – холодовой гемолизин
Гамма-токсин – двухкомпонентный гемолизин
Дельта-токсин – проявляет детергентные свойства
Слайд 23
Токсины:
Лейкоцидин (токсин Пантона-Валентайна) – цитотоксическое действие на Нф
и, возможно, Мф.
Эксфолиатины А и В – вызывают
разрушение десмосом зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового слоя, действуют местно и системно. Проявляют свойства суперантигенов
Слайд 24
Токсины:
Токсин синдрома токсического шока (TSST-1) – экзотоксин нейротропного
и вазотропного действия. Суперантиген
Энтеротоксины A, B, C 1-2,
D, E – термостабильные низкомолекулярные белки – усиливают образование ИЛ-2:
нейротропный эффект
усиливают перистальтику кишечника
Слайд 25
Другие компоненты:
Кератиноидные пигменты – инактивация бактерицидных форм кислорода
Устойчивость
к NaCl, жирным кислотам – размножение в потовых и
сальных железах
Слайд 26
Инфекции, вызываемые
S. aureus:
Локальные
Системные
Генерализованные
более 100 нозологических форм
Заражение:
Эндогенно (в
подавляющем большинстве случаев)
Экзогенно (от больных и носителей)
Слайд 27
Основные нозологические формы
Кожные гнойничковые инфекции
Раневые инфекции
Бактериемия
Эндокардиты
Пневмонии
Артриты
Остеомиелиты
Слайд 28
Основные нозологические формы
Инфицирование сосудистых катетеров
Инфицирование сосудистых протезов
Поражения, вызванные
действием токсинов:
Синдром «ошпаренных младенцев»
Синдром «ошпаренной кожи»
Синдром токсического шока
Пищевые отравления
Слайд 29
Иммунитет
Естественная восприимчивость невысокая.
Иммунный ответ по гуморальному типу.
Ат обладают слабым защитным действием. Поэтому часто генерализация, хронизация,
рецидив.
Слайд 30
Лечение
Адекватная антибактериальная терапия
Антистафилококковый иммуноглобулин – при тяжелом или
хроническом течении заболевания
Слайд 31
Иммунопрофилактика
Стафилококковый анатоксин мало эффективен
Убитая вакцина – обеспечивает высокие
титры антител, но только к Аг вакцинных штаммов
Стафило-протейно-синегнойная вакцина
– комплекс сорбированных на гидроокиси алюминия:
Очищенных анатоксинов стафилококка и синегнойной палочки,
Цитоплазматического антигена стафилококка
Химической протейной вакцины
Слайд 32
S. epidermidis
Колонизирует гладкую кожу и поверхность слизистых оболочек
Слабо
вирулентен
Большинство инфекций носит госпитальный характер
У пациентов с пониженной резистентностью
Слайд 33
Типичные поражения:
Обусловлены инфицированием различных устройств:
Протезов
Катетеров
Дренажей
Гематогенное диссеминирование возбудителя после
хирургического вмешательства (например, эндокардиты у больных с протезированными клапанами
сердца)
Слайд 34
Факторы патогенности
Компоненты клеточной стенки
Гидрофобные свойства поверхности – адгезия
к субстратам
Поверхностный полисахаридный слой – защита от микробицидных и
цитотоксических агентов
Слайд 35
S. saprophyticus
Колонизирует кожные покровы половых органов и слизистую
оболочку мочеиспускательного канала
Колонизация обусловлена:
поверхностными рецепторами
выделением ферментов, подавляющих рост других
бактерий